健择在36例期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的　探讨 期食管癌术后辅助化疗的方案。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 36例 期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗 ,观察其对 1年生存率、局部复发及远处转移的影响 ,并按 WHO毒性反应分级标准评价毒副反应。结果　 36例 1年生存率 84 % ,同期 期食管癌单纯手术 1年生存率 6 0 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;2例吻合口复发癌及 6例远处转移的平均时间为 9.5月及 12 .7月 ;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主 ,耐受性良好。结论　健择联合顺铂方案在 期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究。     

存在门静脉血栓及癌栓的肝癌患者的肝移植

目的　探讨存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者进行肝移植的处理要点。方法　对10例存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者施行原位肝移植术,术前常规准备供者的髂静脉,供肝保留较长的门静脉;术中注意取尽受者门静脉内的血栓或癌栓,门静脉壁存在水肿、增厚、变硬者,尽可能切除这段门静脉;9例行低位门静脉对端吻合,1例行门静脉下腔静脉的对端吻合;术后根据患者的凝血功能状态决定是否进行抗凝治疗。结果　1例术后第6 d发生门静脉血栓形成,溶栓术后因腹腔内出血、失血性休克死亡;另9例术后门静脉血流通畅,随访2~31个月,其中1例术后2个月死于感染,4例术后7、12、13、25个月肿瘤复发,其余4例无肿瘤复发。结论　术前存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者,只要处理得当,采用肝移植治疗可以取得较好结果。     

肾癌并静脉癌栓的影像学诊断与手术方法选择

目的：探讨肾癌并静脉癌栓的影像学诊断与治疗及方法的选择。方法：回顾性分析我科收治的肾癌伴静脉癌栓患者21例的临床资料。结果：MRI精确地诊断出癌栓的范围；20例肾癌根治性切除加癌栓取出术的患者取得了满意的效果。结论：MRI可替代创伤性大、不良反应多的下腔静脉造影，用于确诊肾癌并静脉癌栓；应依据癌栓的类型选择手术方法。     

一侧不透明肺的X线与临床分析

本文报道105例一侧不透明肺中,查出有细胞病理学证实的肺癌32例,占30.5％。经分析研究,作者认为在一侧不透明肺中诊断肺癌的重要指征有如下五点:1、纵隔的非一致性移位;2、在纵隔一致性向患侧移位中,出现气管与心脏的成角移位;3、纵隔疝;4、高电压的正、侧位胸片中出现密度一致性增高的肺内肿块影;5、出现各种各样的肋骨破坏。     

256例局部晚期NSCLC调强放疗后放射性肺损伤预测因素分析

目的 探讨局部晚期NSCLC受累野IMRT后放射性肺损伤发生率及寻找预测因素。方法 2007—2011年间在我院治疗的256例未手术、Ⅲ期NSCLC患者。放疗采用受累野IMRT。放疗剂量50~70 Gy (中位值60 Gy),分割剂量2 Gy/次。109例(42.6%)接受同期化疗。采用NCI的CTCAE 3.0标准评估级别。以放疗结束后6个月内发生≥2级放射性肺损伤作为终点事件。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果 所有患者中男215例(84%)、女41例(16%)。诊断时平均年龄59.2岁。43例(16.7%)发生≥2级放射性肺损伤。出现放射性肺损伤时间距放疗开始时间为20~169 d (中位数64 d)。单因素分析显示吸烟、肿瘤位置、双肺平均剂量、双肺V₅—V₂₀与≥2级放射性肺损伤发生可疑相关(P=0.108、0.106、0.030、0.049),多因素分析结果显示双肺平均剂量和双肺V₅—V₂₀与≥2级放射性肺损伤发生密切相关(P=0.048)。结论 局部晚期NSCLC受累野IMRT后双肺平均剂量和DVH中低剂量区体积可以初步预测症状性放射性肺损伤发生。     

1例晚期非小细胞肺癌患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例晚期非小细胞肺癌患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后。提出临床问题,首检NCCN网站缩小检索范围,再计算机检索Cochrane图书馆（2008年第4期）、Medline（1990～2008年）和CNKI期刊全文数据库上进行检索,并对所获证据进行评价。结果共检出与非小细胞肺癌相关的随机对照试验21篇,系统评价或Meta分析5篇,Ⅲ期临床对照试验13篇,中文文献67篇。通过文献分析并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。经9个月随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗方法,为晚期非小细胞肺癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。     

Suppression of FasL expression in tumor cells and preventing TNF-induced apoptosis was better for immune cells survival

OBJECTIVE: To elucidate if Fas/FasL signal pathway participates in the immune escape of tumor cells, and if contemporarily preventing Fas/FasL and TNF-induced apoptosis is better for immune cells survival than just blocking Fas/FasL-induced apoptotic signal. METHODS: Suppression of FasL expression in mouse H22 hepatocellular cancer cells by siRNA technique. Wild-type Ad5 14.7K gene was amplified by PCR and transduced into Jurkat T cells. Detecting apoptosis of target Jurkat cells by Flow Cytometry. Detection of TNF-alpha in the culture supernatant of H22 cells by ELISA. FasL and 14.7K gene expression in stably transfected or transduced clones were determined by western blotting. RESULTS: FasL expression in H22 cells was down-regulated following stable transfection with a plasmid encoding antisense FasL cDNA. Down-regulation of FasL expression in H22 cells had no effect on tumor growth in vitro. There was an apparent decrease in the number of apoptotic Jurkat T cells following coculture with transfected H22 cells, relative to coculture with FasL-expressing untransfected cells. Compared with untransduced Jurkat cells, apoptotic rates in 14.7K transduced Jurkat cells were significantly reduced in three different E/T ratios (P < 0.01), respectively. CONCLUSIONS: Fas/FasL signal pathway participated in the immune escape of tumor cells by inducing immune cells apoptosis. Reducing the expression of FasL in tumor cells can decrease the apoptotic rate of immune cells. Further blocking of apoptotic signal pathway of immune cells by preventing TNF-induced apoptosis can increase the survival of immune cells.     

食管癌放疗前后的食管轴向表现与预后的关系

为了探讨食管癌不同的食管轴向表现与放疗预后的关系，作者对１９９０年４月至１９９２年１２月期间外照射５０Ｇｙ的７１例食管癌的Χ线片形态和随访结果进行分析，结果发现，放疗前的食管轴向有以下表现，即扭曲、弧形弯曲、不规则弯曲和正常轴向４种形态，其中扭曲型的病例预后最差，其次是不规则弯曲型的病例。而放疗后食管轴向能恢复到正常的病例，在局部控制和生存情况方面均优于食管轴向不能恢复到正常的病例。提示了放疗后食管轴向表现与预后有一定关系。     

原发性肝细胞癌中mdr_1基因表达的研究

目的　研究多药耐药基因mdr1产物P 糖蛋白 (Pgp)在原发性肝细胞癌 (PHC)及其癌旁组织中的表达 ,探讨PHC的多药耐药机制。方法　应用链菌素亲生物素 过氧化物酶标免疫组织化学染色 (S P)法观察 2 4例未化疗、36例化疗后PHC及其癌旁组织Pgp的表达 ,2 0例门脉性肝硬化、2 0例正常肝组织的Pgp表达。 结果　肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)前、后的PHC与非癌肝组织Pgp的表达为 6 6 .6 7%、80 .5 6 %与 90 .0 0 % ,相互间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,TACE前、后的癌旁肝组织全部表达Pgp ;PHC的Pgp表达可强于、弱于或相近于其癌旁组织 ,PHC的Pgp表达与病理组织学类型、癌细胞分化程度无明显相关。结论　PHC的多药耐药性源于内源性的Pgp表达 ,化疗药物的诱导可能不起作用。     

甲状腺乳头状癌超声造影定量参数与微血管密度的相关性

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）超声造影定量参数与病理微血管密度（MVD）的相关性。方法 回顾性分析33例PTC患者（共36枚结节）术前常规超声及超声造影检查的声像图资料。应用Qlab软件绘制结节边缘及中心区域时间-强度曲线（TIC），获得不同部位的超声造影定量参数值，包括峰值强度和曲线下面积；术后对标本均进行CD31因子免疫组化染色，并分别计算结节边缘区域及中心区域的MVD，并分析上述超声造影定量参数与MVD的相关性。结果 PTC结节整体呈不均匀低增强，结节边缘区域增强程度多高于中心区域。PTC结节边缘区域RT、PI、AUC及MVD分别为（3.24±2.10sec、7.84±2.55dB、182.63±87.83dB sec、35.09±9.61条/HP），均高于结节中心（2.42±1.93sec、4.01±2.36dB、89.90±54.67dB sec、15.97±6.07条/HP），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PTC结节边缘区域的峰值强度和曲线下面积与边缘区域MVD均呈正相关（r= 0.831，P=0.000；r= 0.705，P=0.000）；PTC结节中心区域的峰值强度和曲线下面积与中心区域MVD之间均呈正相关（r= 0.678，P=0.000；r= 0.684，P=0.000）。结论 PTC结节的超声造影定量参数峰值强度和曲线下面积能反映PTC不同部位组织的MVD，CEUS可作为术前评估PTC结节MVD的无创性方法。