双侧颈动脉粥样硬化性狭窄的处理策略

目的:探讨双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者的手术适应证、时机和策略.方法:1987年2月至2007年12月共收治74例双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者,其中34例患者症状限于一侧,均施行了一侧颈动脉内膜切除(CEA),其中8例对侧因狭窄>70%或粥样硬化斑块不稳定而行CEA或支架成形(CAS).38例双侧均有症状,15例双侧先后施行CEA;3例一侧行CEA,对侧行CAS;20例仅行单侧CEA.另外2例双侧无症状,均因狭窄>70%而行单侧CEA,其中1例还行对侧CAS.结果:本组74例患者共行93侧CEA,68例术后顺利,2例神经功能障碍加重,2例出现心肌缺血,1例脑出血,1例声音嘶哑.67例患者平均随访4.9年,63例无与术侧颈动脉相关的脑缺血事件发生.结论:颈动脉粥样硬化性狭窄患者只要指征明确,无论对侧颈动脉正常、狭窄甚至闭塞,均应施行CEA.双侧狭窄患者的治疗时机和策略因人而异.CEA术中主要依据电生理监测结果决定是否采用转流.     

彩色多普勒超声探测颈内动脉起始段狭窄临床意义的研究

目的探讨颈内动脉起始段狭窄患者的非特异性神经精神症状与脑梗塞的关系。方法运用彩色多普勒超声检测仪，选择颈内动脉起始段狭窄患者214例．其中狭窄〈70％者145侧；狭窄〉t70％者69例。将214例患者因脑供血不足丽出现的神经精神症状分为无症状组、轻度症状组、明显症状组、危险症状组，分析颈内动脉起始段狭窄和神经精神症状及脑梗塞三者之间的关系。结果随着颈内动脉起始段狭窄程度的逐渐加重，引起的神经精神症状也逐渐加重；出现非特异性症状的患者与出现危险症状的患者脑梗塞的发生率分别为6．0％、8．1％，两者之间差异无统计学意义（x^2=0．1821，P=0．670）：结论颈内动脉起始段狭窄患者的非特异性神经精神症状引起脑梗塞的风险不容忽视，应及早进行干预和治疗，以有效控制或廷缓脑梗塞的发生．     

显微颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄和闭塞

目的:探讨颈动脉内膜切除术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄和闭塞的疗效.方法2005年8月至2008年11月16例患者均经彩色超声、磁共振血管成像(MRA)、CTA、数字减影血管造影证实为中重度颈动脉狭窄,14例狭窄率为60%～99%,2例完全闭塞;12例行标准颈动脉内膜切除术,4例行外翻式颈动脉内膜切除术;2例术中放置转流管;1例术中行补片成形术.所有手术均借助显微镜完成.结果:围手术期及术后随访无卒中、短暂性脑缺血及死亡病例.术后均经彩色超声、MRA检查证实颈内动脉血流通畅,术后原症状改善或消失.1例并发消化道出血,1例围手术期有声嘶、呛水,对症治疗后症状消失,余均无并发症.结论:颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的有效方法,采用不同术式及技术,对不同颈动脉病变可以达到最佳治疗效果;显微手术有助于高位分叉颈动脉的显露,能有效避免颅神经损伤及其他并发症.