晕可宁颗粒对急、慢性梅尼埃病模型的影响

目的　探讨晕可宁颗粒的主要药效学 ,为临床提供药效学资料及治疗学基础。方法　采用三氯甲烷破坏豚鼠一侧膜迷路感受器模型 ,探讨受试药对眼震颤、摆头及旋转的影响 ;采用内淋巴囊和内淋巴管阻塞手术复制豚鼠膜迷路实验性膜迷路积水模型 ,研究内耳组织平均中阶面积 (SMA)增加率及形态学的变化。结果　抑眩宁阳性对照组、晕可宁颗粒 (8、16g/kg)模型给药组豚鼠眼球震颤次数减少 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。成功复制了不同程度膜迷路积水豚鼠模型 ,表现为前庭膜重度膨出 ,前庭阶缩小 ,膜蜗管增大 ,SMA增加率变大 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;晕可宁颗粒灌胃后可减轻豚鼠实验性膜迷路积水的程度 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;但与空白对照组比较SMA增加率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　晕可宁颗粒可以减轻内淋巴囊积水程度 ,对梅尼埃病症状有对抗治疗作用。     

Treatment of scleromyxoedema with hydroxychloroquine

Background: Scleromyxoedema is a rare disease of unknown aetiology that is characterized by deposition of mucin and sclerotic induration of the skin; it is associated with paraproteinaemia. Patients suffer from progressive disability due to immobilization and cosmetic disfigurement. Treatment of scleromyxoedema is a therapeutic challenge. The antimalarial hydroxychloroquine has a rapid and reliable effect in reticular erythematous mucinosis. Patients and methods: Four consecutive patients (two women, two men; median age: 50 years) with scleromyxoedema, three of them with IgG λ paraprotein, were treated with hydroxychloroquine. Treatment was initiated with 600 mg p. o. for 10 days, followed by 400 mg for at least 4 weeks, and 200 mg thereafter. Results: Complete remission of skin manifestations was achieved in one patient, whereas three patients achieved a partial remission of 61+, 5 and 25 months' duration. Notably, three patients felt increased mobility and reduced firmness of skin during the first week of treatment, which was reflected in a rapid reduction in dermal thickness. In one patient, dysphagia was reverted as evidenced by normalization of oesophageal clearance. Paraproteinaemia was not influenced at all. Side effects included one case of electroretinogram abnormalities after 19 months of therapy and one case of leucopenia after 3 months. Conclusion: Hydroxychloroquine is an effective form of therapy for scleromyxoedema, leading to rapid and prolonged alleviation of symptoms.     

Prothèse de genou à charnière "AXEL"

Résumé L'AXEL est une prothèse à charnière qui présente deux caractéristiques essentielles. Elle autorise une rotation limitée qui supprime les contraintes rotatoires au niveau des tiges et améliore la stabilité rotulienne. Elle assure, du fait de l'appui permanent des condyles sur les plateaux polyéthylène, une bonne dispersion des contraintes qui limite l'usure des axes. Une série homogène de 142 prothèses de genou AXEL a servi de base à cette étude. Les indications sont celles de toute prothèse à charnière : les grandes déviations, les instabilités majeures, les raideurs serrées et les changements de prothèse. Les résultats sont analysés sur les 108 malades survivants, tous revus, totalisant 129 interventions avec un recul moyen de trois ans. On ne note dans cette série aucun accident per opératoire lié au scellement. Parmi les complications post opératoires, il faut retenir deux sepsis tardifs, une détérioration importante de l'axe, un descellement aseptique et quatre problèmes d'instabilité rotulienne. Toutes ces complications ont fait l'objet d'une réintervention, avec un sepsis residuel et deux rotules qui restent instables. La récupération fonctionnelle est toujours rapide et de bonne qualité quel que soit l'état pré-opératoire. La simplicité technique, l'absence d'accidents per opératoires ont conduit à proposer cet implant à des malades de plus de 80 ans qui représentent dans cette série 24 % des indications. Il apparaît en effet qu'à cet âge, en l'absence de risque particulier lié au type d'implant, la qualité et la rapidité de la récupération fonctionnelle priment largement sur l'importance du sacrifice osseux.     

La prothèse à pivot "GSB"

Résumé L'étude porte sur une série de 50 prothèses totales de genou GSB implantées entre 1981 et 1988 au Centre de Traumatologie et d'Orthopédie de Strasbourg. Cette prothèse entre dans la catégorie des prothèses à charnières cimentées, mais son pivot semi rigide diminue efficacement les contraintes exercées sur le ciment. Les résultats sont conformes à ceux retrouvés dans la littérature concernant les prothèses à charnière. L'accent a été mis plus particulièrement sur les complications spécifiques à ce type d'arthroplastie : infections, fractures, complications rotuliennes. Cependant le caractère semi rigide de la GSB a permis la disparition presque totale des descellements qui compliquaient d'ordinaire les prothèses à charnière. La prothèse GSB nous semble donc supérieure aux autres modèles de prothèse à charnière.     

300. Chirurgische Anatomie des oesophagogastralen Übergangs

Zusammenfassung Zur Blutstillung an Leber und Milz wurde ein neuartiger Infrarot-Saphircoagulator (ISK) entwickelt. Mittels des ISK wird Licht (Wellenlänge: 0,4–3 m, Leistung: 120 W, Lichtquelle: Halogenlampe) als Energiequelle zur Coagulation verwendet. Das Licht wird über einen Saphirkristall in das Gewebe geleitet. Bei der Applikation wird der Kristall auf das Gewebe gedrückt. Der Kristall besitzt einen Antihafteffekt und ist thermisch hoch belastbar. Zur Blutstillung an Flächen oder in Rissen ist der Kristall Zylinder- oder keilförmig ausgebildet. Versuche an blutenden Leber-und Milzrupturen beim Hund zeigen eine 60% kürzere Einwirkungszeit bis zur Blutstillung und 25%. geringere Nekrosetiefe nach Anwendung des ISK im Vergleich zur herkömmlichen Diathermie. Bei der klinischen Anwendung am Menschen konnte in einem Fall nur mit dem ISK eine Leberblutung gestillt werden.     

穴位注射灯芯灸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :寻求提高干扰素 (IFN)治疗慢性乙型肝炎 (CHB)疗效的有效方法。方法 :95例CHB随机分为两组 ,均采用同剂量IFN肌注。疗程前 3个月治疗组同时另予胸腺肽注射液穴位注射、灯芯灸 ,对照组仅同时另予胸腺肽肌肉注射。观察比较两组患者肝功能、HBeAg、HBV DNA变化情况及整体应答率。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 2 5)。结论 :联合胸腺肽穴位注射、灯芯灸能显著提高IFN治疗CHB的疗效     

Prävention perioperativer Myokardischämien – ein Update

Perioperative cardiac morbidity and mortality are a major health care challenge with important individual as well as economic aspects. Up to 30% of all perioperative complications and up to 50% of all postoperative deaths are related to cardiac causes. Perioperative myocardial ischemia, which occurs in more than 40% of patients with or at risk for coronary artery disease and undergoing noncardiac surgery, represents a dynamic predictor of postoperative cardiac complications. Long-duration myocardial ischemia and ischemic episodes associated with myocardial cell damage are particularly of prognostic relevance. In patients suffering from this type of ischemia, the incidence of adverse cardiac outcome is increased up to 20-fold. Reducing the incidence of perioperative myocardial ischemia is associated with a decrease in adverse cardiac outcome. Important issues related to perioperative myocardial ischemia are hematocrit level, body temperature, and hemodynamic variables. In contrast, the choice of anesthetic agents and techniques appears to be less important. Perioperative administration of anti-ischemic drugs in patients at risk, however, leads to a further decrease in the incidence of myocardial ischemia and to an improvement in patient outcome. Recent studies suggest that alpha 2-agonists and particularly beta-adrenoreceptor blocking agents are effective anti-ischemic drugs in the perioperative setting. Perioperative administration of beta-adrenoreceptor blocking agents in coronary risk patients undergoing noncardiac surgery is associated with a reduced rate of postoperative cardiac complications and an improvement in long-term outcome. This is particularly relevant in high risk patients with preoperative stress-induced ischemic episodes. In clinical practice, therefore, chronically administered anti-ischemic drugs should also be administered on the day of surgery and during the postoperative period. In untreated patients with or at risk for coronary artery disease and who have to undergo urgent surgical procedures without the opportunity of preoperative anti-ischemic intervention, perioperative administration of beta-adrenoreceptor blocking agents is mandatory.