胸腹联合伤48例诊治体会

回顾性分析1992年1月—2006年8月收治的48例胸腹联合伤患者的临床资料，其中车祸伤16例，刀刺伤10例，击打伤8例，坠落伤6例，挤压伤5例，枪击伤3例。形成创伤性膈疝16例。合并有血、气胸者38例，休克20例，创伤性湿肺11例。术前确诊41例，误诊7例，误诊率14.6％。45例行手术治疗，其中经左胸切口24例，经右胸切口7例，经腹、胸分别切口５例，经胸腹联合切口2例，经腹部切口４例，经双侧胸切口3例。治愈43例，死亡5例，病死率为10.4％。失血性休克是死亡的主要原因。胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，病死率高，临床应根据病史、体检、Ｘ线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

左侧腰疝1例

患者 女,65岁.患者1个月前始发现左侧腰部一包块,大小约10 cm×5 cm,无疼痛.1个月来肿块逐渐变大并感左腰部酸胀不适于2007年5月9日入院.体查:左腰部有一15 cm×10 cm大小的包块,质地软易于还纳,左侧卧位和站立位时肿块明显,向右侧卧位时消失.     

黄琦运用"木郁达之,土郁夺之"论治腹型肥胖

黄琦教授认为腹型肥胖病因为胃强脾弱、肝脾失调,病机为气郁、血瘀、内热壅盛,脾胃运化不及,致使痰湿内蕴、精微不用,最终导致膏脂堆积。“木郁达之,土郁夺之”出自《素问》,郁的本义即不舒畅、不条达,属情志不舒、气机郁滞而导致脏腑郁结的病变。黄师临证总结得出腹型肥胖与“郁”密不可分,其以土郁、木郁为本,运用“木郁达之,土郁夺之”理论肝脾同调治疗腹型肥胖,治以疏肝解郁、行气活血、健脾化湿,调畅人体气机,气机升降相宜,则肝脾调、气机畅、血脉通、痰湿消,临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

医用胶原蛋白海绵治疗重度肝破裂的临床研究

目的：探讨医用胶原蛋白海绵对重度肝破裂创面的治疗作用。方法：将重度肝破裂患者以入院先后为序，随机分成治疗组（68例）和对照组（64例）。治疗组和对照组分别用医用胶原蛋白海绵片和明胶海绵片对肝创面进行止血和填塞。结果：治疗组的止血时间为(19.65±1.28)min，术中出血量为(301.57±56.18)mL均少于对照组［分别为(34.3±1.2)min及(642.3±61.8)mL］(均P<0.05)。治疗组术后腹腔引流量为(380.45±12.34)mL,并发胆瘘(1.5%)及再出血(3.0%)均少于对照组［分别为(693.2±219.4)mL,6.3%及9.5%］(均P<0.05);治疗组术后住院时间(24.01±4.89)d短于对照组(35.8±5.9)d(P<0.05)。术后CT复查显示治疗组创面肝组织修复时间(30.30+6.42)d短于对照组(62.1±7.2)d(P<0.05)。结论：胶原蛋白海绵对肝创面止血效力强于明胶海绵，与创面的黏附力强，术后并发症少，恢复快，是一种治疗肝破裂的有效、安全而可靠的生物材料。