使用成型硅橡胶假体的颏成形术

本文报告了用成型硅橡胶假体整形小颌畸形的手术方法,并结合笔者临床经验讨论了此手术的适应证、禁忌征和术中值得注意的问题。     

下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例

目的 总结分析下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形的治疗特点。方法 下颌前突11例，下颌后缩1例。下颌前突术前先行正畸治疗。术前X线头影测量分析，面型预测分析、模型外科、制作咬He板。手术为升支矢状劈开截骨术配合颏成形术、LeFort I型截骨术、钛板坚固内固定术。结果 术后伤口均一期愈合。颌问固定2～3周，4～5周开始术后正畸。术后面形明显改观，咬合关系恢复良好。11例术后3～6个月下唇麻木消失，1例1侧下唇麻木超过1年，但麻木程度减轻，范围缩小，无颞颌关节病发生。结论　升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨畸形。术后外形改善和咬合功能恢复良好。     

自体骨屑颏成形术

目的探索治疗下颌角肥大伴颏畸形时隆颏的新方法。方法对15例下颌角肥大患者，在磨削去骨同期，应用所磨削的骨屑植入颏部．颏成形塑形后石膏托固定改善下颌整体形态。结果15例术后随访6月-2年：12例患者表示满意；1例术后10d要求改变成形的颏部形状，调整后满意；2例分别于术后18、21d时因外力使颏部变形，调整后效果满意。结论该手术利用自体骨屑移植无排斥反应，并发症少；易塑形，与受骨融合快，美容效果理想。     

小颏成形术（附6例报告）

随着人民生活水平提高,美容也愈来愈受到人们的重视。颏部的形态和眼、鼻的形态一样,在面部外形美中,占有一定的比重,所以人们也重视颏的外形美,要求做颏成形术者日     

应用双颌手术矫治严重的颌面部畸形

目的：探讨双颌手术在矫治颌面部畸形中的经验和体会。方法：应用上颌骨Lefort-Ⅰ型截骨术，下颌骨矢状劈开截骨术和水平截骨颏成形术，Ⅰ期完成多个颌面部畸形矫治，达到改善容貌和恢复正常咬合关系的目的。结果：31例颌面部畸形病例，均按上述方法完成矫治，治疗结果通过开口度、开口型、面形、咬合关系、咀嚼力等五个方面进行评估，治疗结果令人满意，无严重并发症。结论：双颌手术是一种有效的治疗颌面部畸形的方法，应成为矫治颌面部畸形的常规方法。     

不对称性下颌角肥大的手术治疗

目的　探讨不对称性下颌角肥大的原因及手术治疗。方法　采用下颌角弧形截骨术、下颌骨外板截骨术、颏成形术及颊脂垫取出术等方法,治疗不对称性下颌角肥大患者70例。结果　70例患者术后面部对称性均明显改善。70例患者中仅3例出现并发症,包括术后出血、口唇拉伤增生性瘢痕及术后感染等。结论　治疗不对称性下颌角肥大应根据畸形的特点,选择性应用下颌角弧形截骨术、下颌骨外板截骨术、颏成形术及颊脂垫取出术等方法,其效果良好。     

牙支持式数字化导板在水平截骨颏成形术中的应用及精确性分析

目的: 探讨牙支持式数字化导板在水平截骨颏成形术中的应用价值。方法: 选择2017年3月~2018年3月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的颏部畸形患者7例,通过建立数字化模型,进行三维影像学测量,精确判断颏部在三维空间上的畸形程度,进行手术前模拟设计,虚拟截骨,设计并3D打印成型牙支持式截骨导板应用于手术。术后3个月拍摄CBCT与手术设计进行拟合,评价导板的精确性。结果: 患者均为一期愈合,术后患者对效果均比较满意,拟合数据显示术后CBCT与术前虚拟手术的平均误差为0.7335 mm。结论: 利用数字化技术进行三维重建、手术模拟,3D打印牙支持式导板引导截骨,提高手术精度,可有效改善各种颏部畸形,具有实际应用价值。     

颏成形术发展及现况

颏部是维持面部平衡和协调的重要元素,大小和空间位置的变化可导致各种畸形。颏成形术是最早开展的颅颌面轮廓整形之一,主要包括假体植入隆颏术、自体骨植入隆颏术和颏截骨成形术。近年来,计算机辅助外科、机器人外科及3D打印技术开始应用于颏成形术中。本文对颏成形术的发展及现况进行综述。     

下颌骨偏斜畸形颏孔区锥形束CT观察分析

目的    应用锥形束CT（CBCT）观察、测量下颌骨偏斜畸形患者颏孔区牙槽骨形态,为正颌外科手术中颏成形术提供参考,减少神经、血管损伤等并发症的发生。方法    选取2014年3月至2015年10月大连市口腔医院收治的下颌骨偏斜畸形成人患者84例,进行CBCT扫描,用InVivo5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,观察、测量和分析下颌骨颏孔位置及颏管形态,用SPSS17.0软件包对测量结果进行分析。结果    颏孔大部分位于下颌第二前磨牙下方（39.29%）,位于第一前磨牙下方（11.90%）者最少。各测量值在偏斜侧和偏斜对侧的差异无统计学意义,除颏管角度外,性别差异较显著,均为男性大于女性。结论    下颌骨偏斜畸形患者颏孔位置较正常人有一定差异,男女性之间也有所不同,CBCT影像可清晰显示颏管的三维结构、走向以及与邻近结构的关系,可以有效减少或避免手术并发症。