某院2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺基于PDCA循环专项点评成效分析

目的分析2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺医嘱点评成效,以期对合理用药提供参考。方法临床药师逐月抽取2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺医嘱,根据20/80原则针对重点科室进行点评,运用PDCA循环法改进点评方法,在点评、反馈的循环中寻找有效的方法使点评有效。结果本院2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺使用量逐渐下降,全院不合理率由45.45%下降至12.35%,消化内科不合理率由50.00%下降至17.86%,合理率逐步提高。结论在医嘱点评中运用20/80以及PDCA法可以明显改善合理用药情况。     

谷胺酰胺颗粒灌肠对溃疡性结肠炎患者IFN-γ、IL-4、IL-8的影响及疗效观察

目的探讨谷胺酰胺颗粒灌肠对溃疡性结肠炎患者IFN-γ、IL-4、IL-8的影响及疗效观察。方法 80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予谷胺酰胺颗粒灌肠,对照组给予柳氮磺胺吡啶保留灌肠,疗程4周,观察比较2组的疗效及IFN-γ、IL-4、IL-8的变化。结果经过4周的治疗,治疗组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为70.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前IFN-γ、IL-4、IL-8分别比较,差异无统计学意义;治疗4周后,IFN-γ、IL-8均明显降低,且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,IL-4的表达水平较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论谷胺酰胺颗粒灌肠治疗溃疡性结肠炎,能降低血清细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-8,可能参与UC的发病机制之一。     

胰岛素对视网膜Miiller细胞神经保护功能的影响

目的通过观察不同浓度胰岛素对视网膜Mtlller细胞内谷氨酸（slutamate，Glu）-谷氨酰胺循环（glutamine，Gln）及谷胱甘肽（glutathione，GSH）的影响，探讨其在视网膜神经损伤中的作用。方法利用生物化学检测方法，观察并测定体外培养的兔视网膜Mtiller细胞内Glu、Gln合成酶（glutamine synthetase，Gs）、Gln及GSH在不同胰岛素条件下的含量变化。结果随着胰岛素浓度的升高及作用时间的延长，Mtdler细胞内Glu、Gln、GS和GSH的含量均呈下降趋势，且与对照组相比明显降低（P〈0．01）。结论高浓度胰岛素能够减少视网膜Mailer细胞内Glu的含量，降低GS活性，减少Gln、GSH合成，从而减弱其保护神经元的功能。     

谷胺酰胺颗粒对慢性重症乙型肝炎患者肝功能和内毒素水平的影响

目的观察慢性重症乙型肝炎患者应用小剂量谷胺酰胺颗粒后肝功能和内毒素水平的临床变化,评价小剂量谷胺酰胺颗粒应用于慢性重症乙型肝炎患者的可行性。方法 40例诊断慢性重症乙型肝炎明确的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规护肝、抗病毒和支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量谷胺酰胺颗粒5 g,tid,疗程均为14 d。观察两组慢性重症乙型肝炎患者治疗前后肝功能和内毒素水平的变化,并进行组间和组内对比分析。结果两组患者治疗前后对比,肝功能和内毒素水平均有所改善(P0.01),但加用小剂量谷胺酰胺颗粒5 g,tid后,治疗组与对照组相比,肝功能和内毒素水平均无明显变化(P0.05)。结论在慢性重症乙型肝炎患者治疗中加用小剂量谷胺酰胺颗粒未能起到进一步改善肝功能及内毒素血症的临床作用。     

联合应用丙氨酰-谷胺酰胺和ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养对胃癌患者根治术后免疫功能的影响

目的 探讨联合应用丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)和ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)对胃癌根治术后患者免疫功能的影响.方法 将84例胃癌根治术后患者随机分成4组:Aln-Gln组、ω-3鱼油脂肪乳组(ω-3组)、ω-3鱼油脂肪乳+Aln-Gln组(ω-3+Aln-Gln组)及常规PN组(Rou组).术后第1天起各组均连续给予PN支持7 d,均为等氮等热量.另取21例同期行择期手术的胃溃疡、胃平滑肌瘤患者作为空白对照组.术前、术后第8天分别检测各组患者的细胞免疫和体液免疫指标.结果 术前胃癌患者的CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgM及IgG均低于空白对照组(P＜0.05),CD8则高于空白对照组(P＜0.05).术后第8天,Aln-Gln组、ω-3组、ω-3+Aln-Gln组CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG均较Rou组明显上升(P＜0.05),Aln-Gln组与ω-3组之间差异无统计学意义,ω-3+Aln-Gln组明显强于Aln-Gln组和ω-3组(P＜0.05);而CD8的百分比与上述相反.结论 联合ω-3鱼油脂肪乳和Aln-Gln的PN比单用Aln-Gln或ω-3鱼油脂肪乳更能增强胃癌患者根治术后细胞免疫功能.     

烧伤早期口服谷胺酰胺颗粒剂对肠道黏膜保护作用的临床观察

目的观察烧伤患者早期口服谷胺酰胺(glutamine,Gln)颗粒剂对肠道黏膜的保护作用以及可能发生的不良反应.方法采用随机对照法,将患者分为实验组和对照组,每组10例,分别给予Gln颗粒剂和安慰剂,每日30g,分3次口服,共10d.实验前后分别测定血液中Gln水平、二胺氧化酶活性、肠黏膜通透性、内毒素水平,同时观察血、尿常规及肝肾功能等变化.结果两组患者用药前后的一般情况及肝肾功能间的差异无显著性意义;实验组用药前血浆Gln水平(361.17±169.98)μmol/L与用药后(582.22±180.80)μmol/L相比差异有非常显著性意义(P＜0.01),与对照组(250.78±81.27)umol/L相比,差异有显著性意义(P＜0.05);实验组用药前后及用药后两组的二胺氧化酶活性、肠黏膜通透性、内毒素水平相比较,其差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论Gln颗粒剂是安全有效的肠道保护药物,适宜在烧伤早期应用.     

高脂诱发小鼠Ⅱ型糖尿病模型建立及谷氨酰胺的保护作用 …

为揭示营养因因素与糖尿病的关系提供实验依据，为广泛开展Ⅱ型糖尿病的实际研究提供良好的动物模型。方法：Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ雄性小鼠，随机分为：对照组、谷氨酰胺组、高脂３个月后补加谷氨酰胺组，高脂组，实验期５个月。结果高脂可使小鼠体重超常１、血糖升高，血清胰岛素水平上升，而谷氨酰胺可阻止血糖，血清阻素的上升。     

谷氨酰胺在全身炎症反应综合征中的应用

谷胺酰胺（Glutamine，GLN）是人体的一种条件必需氨基酸，也是人体内最丰富的游离氨基酸。在全身炎症反应（SIRS）状态下，体内GLN的稳态失衡，补充GLN可以对SIRS患者的肠道屏障、免疫、代谢和抗氧化起到一定保护作用，从而提高SIRS患者治愈率。     

静滴丙氨酰谷胺酰胺致过敏性休克1例

病例患者,女性,30岁。因＂中上腹疼痛伴肛门停止排气、排便1天＂于2011年3月22日入院。既往有急性胰腺炎（胆源性）保守治疗后好转,后行胆囊切除术无药物过敏史。查体：BP110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,T36.8℃心率64次/分。     

胰岛素对视网膜Müller细胞神经保护功能的影响

目的 通过观察不同浓度胰岛素对视网膜Müller细胞内谷氨酸(glutamate,Glu)-谷氨酰胺循环(glutamine,Gln)及谷胱甘肽(glutathione,GSH)的影响,探讨其在视网膜神经损伤中的作用.方法 利用生物化学检测方法 ,观察并测定体外培养的兔视网膜Müller细胞内Glu、Gln合成酶(glutamine synthetase,GS)、Gln及GSH在不同胰岛素条件下的含量变化.结果 随着胰岛素浓度的升高及作用时间的延长,Müller细胞内Glu、Gln、GS和GSH的含量均呈下降趋势,且与对照组相比明显降低(P＜0.01).结论 高浓度胰岛素能够减少视网膜Müller细胞内Glu的含量,降低GS活性,减少Gln、GSH合成,从而减弱其保护神经元的功能.