急性心肌梗死溶栓治疗失败后补救性PCI治疗临床观察

急性心肌梗死是心内科常见病 ,多发生心源性休克、心律失常、心功能不全等多种并发症。静脉溶栓治疗即可使 60 %～65 %的病人在 90min内恢复TIMI 3级血流[1] ,且无需特殊设备 ,短时间内即可使用。在临床上 ,尤其是基层医院由于人员和设备的限制 ,不能很快做经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) ,溶栓治疗仍为首选 ,但溶栓失败率仍有 3 5 %～ 40 % ,现就溶栓治疗失败后进行补救性PCI治疗 ,疗效情况报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　随机抽取我院 1998年— 2 0 0 2年因急性心肌梗死住院病人进行溶栓治疗的 82例 ,溶栓未成功者 2 9例 ,未进行…     

突发性聋的初始性及补救性高压氧治疗

介绍了美国耳鼻喉和头颈外科学会2019年修订的《突发性聋临床实践指南》中关于突发性聋的初始性高压氧治疗和补救性高压氧治疗的主要内容。     

急性心肌梗死静脉溶栓失败后急诊补救性PCI的临床观察

目的探讨补救性PCI对于抢救因为静脉溶栓失败后的急性心肌梗死患者的生命以及临床治疗安全性。方法所选病例40例均为本院内科以及急诊自2012年1月～2013年8月期间接治的急性心肌梗死患者,所有的患者均在外院接受过治疗,但是心电图没有变化,患者仍然伴有左心功能不全、心动过缓、胸痛、低血压、心源性休克等症状中的一项或者多项,40例患者均在24h之内接受补救性PCI治疗。对介入治疗前后患者的临床表现、血压、心律以及心室功能的动态变化等情况进行统计分析。结果40例急性心肌梗死静脉溶栓补救性PCI均获成功,术后6小时观察血压较术前明显升高,收缩压均在90~110mmHg,舒张压在60～80mmHg;心率异常的患者在治疗后均恢复至60-100次／min;手术完成后的12小时超声检查EF提高10％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AMI静脉溶栓失败后行急诊补救性PCI是十分有效和较为安全的方法。     

尿激酶加补救性冠状动脉介入治疗术对急性心肌梗死的疗效研究

本研究以直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)为对照，观察尿激酶溶栓加挽救性PCI治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的临床疗效，旨为AMI的再灌注治疗提供更多的选择。     

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。     

常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用

目的探讨常规短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败和低受精率周期中的临床应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在河北省生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的2811个周期的临床资料,根据受精方式不同分为3组:R-ICSI组(210个周期):实施早期R-ICSI;IVF组(2062个周期):行常规IVF助孕;ICSI组(539个周期):直接行ICSI助孕。比较3组患者的一般情况、实验室指标和妊娠结局。结果R-ICSI组的原发不育比例显著高于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。3组患者的平均获卵数、移植胚胎数及MⅡ率比较均无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组患者的受精率显著高于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的2PN率显著低于ICSI组(P<0.05),但与IVF组比较无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组的多PN率显著高于ICSI组,但显著低于IVF组(P<0.05);R-ICSI组患者的优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率均显著低于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的着床率显著低于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规IVF受精失败及低受精的患者行早期R-ICSI可有效克服受精障碍,提高受精率,获得较好的妊娠结局。     

补救性肝移植19例手术体会

目的探讨采用补救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)治疗原发性肝细胞癌(肝癌)切除术后肝内复发或肝功能衰竭的疗效及手术体会。方法肝癌切除术后肝内复发16例,肝癌切除术后肝功能衰竭3例,其中合并肾功能异常2例,均接受SLT。术前充分评估病情。手术方式采用附加腔静脉整形的改良背驮式原位肝移植,其中肾功能异常的2例采用股静脉-颈内静脉转流术。肝动脉的重建采用供肝腹腔干动脉与受者肝固有动脉行端端吻合17例,采用供肝腹腔干动脉通过供者髂动脉间置搭桥与受者腹主动脉行端侧吻合2例。胆道的重建全部采用胆道端端吻合。术程始终遵循精细的无瘤操作,术后常规抗排斥和抗感染治疗,并对患者进行了长期随访。结果围手术期19例SLT患者无死亡。术后1、3、5年累积生存率分别为100%、84%、84%;1、3、5年无瘤生存率分别为100%、89%、89%。结论采用SLT治疗肝癌切除术后肝内复发或肝功能衰竭患者的疗效较好。采用腔静脉整形的改良背驮式肝移植术式、充分的术前评估以及遵循精细的无瘤操作是手术成功的关键。     

服务补救在提高护理质量中的意义

<正>护理差错是临床护理工作中不可避免的现象;为了降低护理差错率,增加患者满意度以及构建更好护理服务机制,在护理差错发生后的服务进行有效的护理服务补救至关重要。护理差错补救作为服务营销理论中的一个新概念,已逐步应用到医院的服务实践中,并被越来越多的医院管理者所重     

尿激酶补救性溶栓的临床观察

目的观察尿激酶对急性ST段抬高性心肌梗死患者首次应用尿激酶溶栓未达到血栓溶解的间接判断指标者的疗效。方法采用随机数字表法将入选患者分为治疗组和对照组。在常规给予扩血管、抗凝、吸氧等治疗的同时，治疗组另给尿激酶25—80万“加入生理盐水50ml中在20min内静脉滴注，两组均持续心电监护、定时记录心电图ST段抬高程度、查心肌酶、凝血四项等，随时记录患者自觉症状的变化。结果与对照组相比，治疗组患者心电图上ST段的回降幅度和自觉症状改善的程度等明显优于对照组。结论用尿激酶进行补救性溶栓可使首次用尿激酶溶栓未达血栓溶解的间接判断指标的急性ST段抬高性心肌梗死患者中的相当一部分达到血栓溶解的间接判断指标。     

溶栓治疗失败后行补救性冠状动脉成形术仍可获益

急性心肌梗死患者溶栓治疗失败后应如何治疗是一个十分重要的问题，因为静脉内溶栓只能使约60％的梗死相关动脉恢复良好的血流。有些医生，特别是在没有做介入手术便利条件的医院里，常对这些患者采取保守的治疗措施。还有一种治疗选择是再给第二次溶栓剂。有些小样本的临床试验提示补救性经皮介入治疗可能使患者获益，但目前的指南推荐只有高危患者才应接受补救性介入治疗。