肝移植术后并发胆道狭窄和胆泥淤积影像诊断及介入治疗

目的:评价肝移植术后胆道狭窄和胆泥淤积影像诊断及介入治疗的价值。方法:对39例肝移植术后并发胆道狭窄和胆泥淤积的影像诊断及介入治疗进行回顾性分析。结果:超声、T型管胆道造影、CT和MRI检查诊断胆道狭窄伴胆泥形成39例,38例介入治疗后胆道梗阻症状明显缓解;1例介入治疗后胆道梗阻症状未明显改善,后行外科胆管修补术。结论:T型管胆道造影或直接经皮胆道造影对肝移植术后胆道狭窄和胆泥淤积诊断特异性及敏感性最高,放射介入和内镜介入技术对其均发挥重要的治疗作用。     

38例泥巴样胆囊结石红外光谱分析报告

目的分析泥巴样胆囊结石的成分并探讨其形成机制。方法 2009年11月-2013年7月对38例患者的泥巴样胆囊结石进行研究,傅里叶变换红外光谱法(FTIR)分析结石成分;光学显微镜观察并分析结石的微观形态。结果 38例患者B超检查结果显示:30例为胆囊结石(78.95%),6例为胆泥(15.79%),2例为泥沙样结石(5.26%)。38例泥巴样胆囊结石FTIR分析判定为碳酸钙结石;其中28例(73.68%)为文石型,6例(15.79%)为方解石型,4例(10.53%)为方解石-文石混合型。光镜下主要见各种形态的碳酸钙结晶;其中有15例检出华支睾吸虫卵,检出率为39.47%。结论泥巴样胆囊结石是一种碳酸钙型结石。     

胆泥呈肿瘤样改变的超声表现1例

患者 ,女 ,2 6岁。因右上腹胀痛不适月余而就诊。患者近月来感右上腹胀痛不适 ,在外院 B超检查提示胆囊占位 (不排除恶性肿瘤 )而收住院储备手术治疗 ,术前来我院超声会诊检查。超声显示胆囊正常大小 ,壁厚 4 mm,毛糙不光滑 ,胆囊近颈部显示 2 6 mm× 4 1mm团块 ,与周围组织境界清楚 ,边沿不规整 ,其内显示不均匀中高光点回声 (图 1) ,后方无声影 ,变动体位摇动身体观察 ,团块形态略有改变。超声诊断 :胆泥。图 1　胆囊内“箭头”所指团块呈“菜花”状作者单位 :830 0 0 0　乌鲁木齐市 ,武警新疆总队医院 (李彤 ) ;武警医学院临床医学院 (…     

镍钛形状记忆合金管胆道内支撑与胆泥形成

胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段 ,但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑 ,证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年 12月～ 1999年 2月 ,共 9例以镍钛形状记忆合金管(简称ＴｉＮｉ合金管 )为胆道内支撑 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 5 1～ 6 6岁 ,平均 5 8岁。壶腹癌 2例 ,肝总管癌 1例 ,胃癌术后胰头转移癌 1例 ,胆总管下段炎性狭窄 1例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆总管横断结扎 1例。1 2　置管方法　将ＴｉＮｉ合金管放入 0～4℃冰水中变…     

胆泥与特发性急性胰腺炎

特发性胰腺炎约占急性胰腺炎的 10 % ～ 30 % [1 ,3] 。近年来 ,许多研究发现一部分特发性胰腺炎是由胆囊或胆管微结石和胆泥 (sludge)所引起 [1 ,2 ,4 ] ,其中胆泥是特发性胰腺炎容易忽视的病因 ,它的存在还增加了胰腺炎复发的可能性。一、胆泥的概念胆泥是在 2 0世纪 70年代随着超声检查的广泛应用而被提出 ,也有人将其称为微结石、微结晶病、假性结石和胆沙 ,指的是一种沉淀于胆汁中颗粒状固体的混合物 ,这种混合物可由胆固醇结晶 (或称胆固醇单结晶 )、钙胆红素颗粒和其它的钙盐所组成 [2 ,4 ] 。此外 ,胆泥中可能还含有黏液素、细胞碎…     

胆泥治验举隅

胆泥指的是一种沉淀于胆汁中颗粒状固体的混合物,这种混合物可由胆固醇结晶(或称胆固醇单结晶)、钙胆红素颗粒和其它的钙盐所组成,也称其为微结石、微结晶病、假性结石和胆囊泥沙样结石.为临床多发病,往往与脂肪肝、胆囊炎并存.属中医“胁痛”、“胆胀”范畴.     

全胃肠外营养的肝胆并发症

目前肝胆并发症已成为全胃肠外营养(TPN)最突出的问题。本文综述了TPN肝胆并发症的临床特点、发病机制及其预防和处理的方法。     

胆泥

胆泥最常见的成分为胆固醇单水结晶、胆红素钙及其他钙盐。其临床过程多变,可完全消散,时增时减或进展至胆石。并发症有胆绞痛、急性胰腺炎及急性胆囊炎,病人有症状或并发症时需作胆囊切除术。     

原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的研究

目的探讨原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的病因及处理。方法回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例原位肝移植的临床资料。结果术后发生胆泥3例，胆总管结石10例，胆管铸型综合征6例。MRCP或ERCP诊断准确率为100％，B超诊断准确率为78．9％。11例通过内镜介入取出结石、胆泥或铸型物，手术取石4例，再次肝移植手术4例。结论肝移植术后发生胆道充盈缺损性胆系并发症可能与缺血-灌注损伤、胆道缺血、排斥反应和CMV感染等因素有关。胆道成像技术有助于诊断及鉴别诊断。内镜治疗是首选方法，手术应在介入治疗无效后考虑。     

内镜下经鼻胆引流加冲洗治疗胆泥所致并发症的临床观察及护理

随着人民生活水平和腹部超声检测水平的提高，胆泥在我国的发病率和检测率呈上升趋势，而由胆泥引起的相关并发症，如胆管炎、胰腺炎、胆汁郁积性肝炎、胆囊炎等相继增多。内镜下经鼻胆引流术（ENBD）不仅能充分引流胆汁，而且能冲洗胆管，去除结石，解除梗阻，有利于控制胆道感染。笔者自2000年来对20例由胆泥引起的并发症病人采用ENBD加冲洗治疗后，通过密切观察病情变化，及时做好ENBD护理，取得较好的疗效，同时与采取常规治疗的18例病人进行比较。现将护理体会报告如下。