成纤维细胞生长因子23在血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用

目的 探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。 方法 采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用放免法测定血清1，25-二羟维生素D（1,25(OH)2VitD）水平。血透组患者测定血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。 结果 血透组血清FGF-23水平明显高于对照组[（215.23±123.55）比（28.72±11.49） ng/L，P < 0.01]，而血清1,25(OH)2VitD水平明显低于对照组[（13.25±8.73）比（42.24±12.45） μg/L，P < 0.01]。Pearson相关分析显示，血透组血清FGF-23水平与血清P、Scr、Ca、iPTH及透析疗程时间呈正相关（P < 0.05）；与血清1,25(OH)2VitD水平和年龄呈负相关（P < 0.05）；而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无相关。多元回归分析显示，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23的主要变量，5者组成的模型解释了总变异的约62%（R2=0.623，P < 0.01）。 结论 MHD患者血清全段FGF-23水平明显增高，而1,25(OH)2VitD水平明显降低。FGF-23的调控是由复杂的多种因素共同作用的结果，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23水平的主要调控因子。     

慢性肾脏病非透析患者脑钠素与动脉粥样硬化及心功能的关系

目的 研究脑钠素（BNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者动脉粥样硬化及心功能不全的关系。 方法 采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例高血压患者对照组全血BNP水平，分析其与颈动脉超声结果、心脏彩超结果及既往心血管疾病史的关系。 结果 CKD非透析患者BNP水平与对照组相比显著升高[M（范围）：54.40(15.10～ 173.00) ng/L比9.35(7.35～15.00) ng/L，P < 0.01]。Spearman相关分析显示CKD患者BNP与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室心肌重量指数（LVMI）等呈正相关。存在颈动脉斑块、左室肥厚或既往发生过心血管事件的患者血BNP水平显著增高。多元回归分析显示LVMI、既往心血管事件均是影响BNP水平的独立因素。 结论 CKD非透析患者BNP水平和动脉粥样硬化性疾病、左室肥厚及心功能不全相关，提示BNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能及动脉粥样硬化的敏感生物学指标。     

血液透析病人内瘘阻塞原因及预防

对于每一位需要血液透析治疗的病人来说，血管通路受阻是一道需要逾越的障碍，动静脉内瘘通畅是慢性肾功能衰竭病人维持血液透析的基本保证。由于反复穿刺和使用，可能会导致内瘘的阻塞，原因是多种多样的，降低或避免阻塞的发生，操作者的作用尤其重要。我院自1994年11月开展血液透析以来，在使用过程中总结了一些经验和教训，现介绍如下。     

老年患者维持性血液透析死亡原因分析

随着维持性血液透析 (CHD)技术的进步 ,老年终末期肾脏病患者接受 CHD治疗的数量逐渐增加。但是由于老年患者独特的生理特点和病情复杂多变 ,临床 CHD处理的复杂性也随之增加。分析老年 CHD的死亡原因 ,对进一步评价老年肾衰患者血液透析效果和提高生存率十分重要。1　对象和方法1.1　对象　 1992～ 2 0 0 3年在我院进行 CHD治疗的老年终末期肾脏病 4 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 (6 8.3± 2 .3)岁 ,男 2 5例 ,女 16例。病因分别为 :糖尿病肾病 19例 ,占 4 6 .34% (19/4 1) ,慢性肾小球肾炎 9例 ,占 2 1.95 % (9/4 1) ,高血压肾病 5例…     

慢性丙型肝炎的药物治疗

丙型肝炎病毒(HCV)感染属全球性疾病。世界各国人群中慢性HCV携带率差异颇大。在日本、美国南部、非州和中东地区较为多见。HCV感染主要是肠道外途径传播，其中静脉药瘾者、血友病、肾透析和性滥交者为高危人群。大约90％以上的输血后肝炎和50%～60%散发性非甲非乙(NANB)肝炎系由HCV感染所致。多次大量输血和血制品是传播本病的主要途径。关于对本病的治疗，国内尚少系统报道。兹复习近年来有关文献，对本病的药物治疗作简要介绍。     

糖尿病肾病维持性血透患者的护理

我院自2003-01-2006-01共收治糖尿病8例，对其护理体会如下。     

维持性血液透析患者血清中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与CRP相关性分析

目的 探讨维持性血液透析患者血清中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)与C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的相关性。方法 选取2021年6月至2022年4月在广西医科大学第四附属医院行血液透析的终末期肾病患者83例,收集患者基础数据、CRP、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇等,从而计算出MHR、NLR并分析其与炎症因子相关性。结果 维持性血液透析患者MHR、NLR与CRP具有相关性(P<0.01),MHR与患者中性粒细胞计数、淋巴细胞计数呈正相关(P<0.05),以NLR为因变量,回归模型纳入CRP,以MHR为因变量,回归模型纳入中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、年龄、体重。结论 血液透析患者MHR、NLR与CRP有相关性,MHR与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数有相关性,NLR、MHR可进一步研究作为患者炎症状...     

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。