快速全肝血流控制技术在近肝静脉损伤修复中的应用

近肝静脉损伤（juxtahepatie venous injury，JHVI）是指主肝静脉和肝后下腔静脉的损伤。由于JHVI可引起致命性大出血，病情急，处理难，死亡率高达50％-100％。笔者应用全肝血流控制技术对1例肝破裂伴JHVI进行修复，获得成功。现报告如下。     

B超诊断外伤非典型性肝破裂55例分析

对我院1999年7月至2005年5月外伤后怀疑有肝损伤的患者，常规作急性B超检查，诊断为肝破裂76例。其中典型性肝破裂21例。非典型性破裂55例。现回顾分析非典型肝破裂55例，并就此报告如下。     

外伤性肝破裂短期再手术的教训

我们遇到4例外伤性肝破裂,因术中或术后处理不当造成短期再手术,现报告如下。例1:男,16岁。从二楼坠下跌伤腹部30小时。BP100/60mmHg,腹穿抽出不凝血。剖腹探查见腹腔内有血1000ml,右肝前叶及后叶膈面分别有一条15cm及20cm长裂口向膈顶集中,裂口较浅,已有纤维素粘连,无出血。用明胶海绵填压裂口处,置管引流。术后7天拆线。第8天突然出现右上腹绞痛,面色苍白,BP 60/40mmHg,自右下腹抽出少许暗红色血液。6小时后解出暗红色稀便500ml,血色素由95g/L降至84g/L。当晚再次手术见腹腔内积血、积液1800ml,原肝后叶裂口膈顶处有2cm长一段裂开,深4cm,裂口边缘活动性出血,胆囊内充满血块。术中出现心跳骤停、休克。阻断肝蒂积极抗休克,血压平稳后彻底清除裂口周围及深面失活组织,缝扎管索样组织,因边缘出血不止,缝闭裂口止血,结扎肝右动脉,     

外伤性肝损伤48例诊治分析

我科自1985年～1997年共收治腹部外伤350例，其中肝损伤48例．占13.8％，现将诊治体会分析如下。     

严重肝外伤28例护理体会

我院外科近 2 0年来收治外伤性肝破裂 86例 ,其中严重肝外伤 2 8例 ,手术治愈 2 4例 ,死亡 4例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 2 4例 ,女 4例。年龄 1 6～ 6 3岁。闭合性损伤 2 7例 ,开放性损伤 1例。损伤部位与程度 :右肝 1 7例 ,左肝 5例 ,全肝多发损伤 6例 ;肝裂口长度均大于1 0ｃｍ ,深度大于 3ｃｍ ,其中伴肝静脉损伤 1例 ,腔静脉损伤 3例。本组同时合并严重脑外伤 1例 ,血气胸肋骨骨折 8例 ,脾破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,胰十二指肠破裂、肾破裂各 1例 ,多发性骨折 7例。本组病人来院时血压均在 90 / 6 0ｍｍＨｇ以下 ,…     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

严重闭合性肝损伤45例临床救治体会

肝脏创伤在肝脏外科中占有较重要的地位，由于其突发、病情严重、抢救和手术的难度大等特点，受到临床的高度重视。我院自1994年7月至2006年7月共收治外伤性肝破裂45例，现将救治体会报告如下。     

肝破裂大量出血1例诊疗体会

肝破裂一般发病急,损伤范围广,对病人生命造成严重威胁.因此,术前诊断,抢救休克,术中术后患者的生命体征变化及术后护理对提高临床治疗愈率有重要意义.     

肝破裂21例诊治分析

肝外伤是外科常见的创伤性急腹症，我院1998年至2004年共收治肝破裂21例，现就其诊治情况结合文献分析报告如下：