盆筋膜解剖及其与直肠固有筋膜关系研究

目的 探讨盆筋膜的结构、范围及其与直肠固有筋膜的层次关系。方法 2020年12月至2021年3月对由广东药科大学生命与生物制药学院人体解剖与胚胎学系及中山大学中山医学院人体解剖学教研室提供的12具（男性5具、女性7具）骨盆标本进行大体观察，并对Denonvilliers筋膜进行组织学观察。结合2019年12月至2021年3月中山大学附属第三医院胃肠外科收治的20例直肠癌病人（男性10例、女性10例）的盆腔磁共振图像和手术视频进行解剖学印证。结果 12具骨盆大体标本显示，盆筋膜与Gerota筋膜相延续，部分纤维于S4水平构成直肠骶骨筋膜，向下与直肠固有筋膜融合终止于联合纵肌；部分纤维与后方骶前筋膜融合构成肛提肌上筋膜及肌间纤维。Denonvilliers筋膜在盆腔前外侧约2点、10点处与盆筋膜相延续构成完整筒状结构，包绕内层由直肠固有筋膜封套的直肠系膜；除“侧韧带”处有盆腔自主神经直肠支、淋巴管、直肠中动脉相连外，两层筋膜形成完整的双筒状结构，横断面呈同心圆状。除直肠支进入直肠固有筋膜外，盆腔自主神经主要分支均位于盆筋膜内层及Denonvilliers筋膜以外，沿直肠固有筋膜轮廓游离能够避免损伤盆腔自主神经。在7具女性骨盆标本中均能见到菲薄的Denonvilliers筋膜结构。直肠癌病人的横断面磁共振图像能够看到直肠固有筋膜与外侧盆筋膜、Denonvilliers筋膜的轮廓和间隙，手术视频资料也可见到完整盆壁筋膜和Denonvilliers筋膜的轮廓。结论 直肠癌手术中，在盆筋膜、Denonvilliers筋膜与直肠固有筋膜两层结构的间隙进行分离，并保持两层筋膜的完整性，对于保证肿瘤根治性和保护排尿及性功能至关重要。     

B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗盆腹腔囊肿的体会

目的探讨经皮穿刺注射无水乙醇(硬化剂)治疗盆腹腔囊肿的价值。方法B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇治疗盆腹腔囊肿8例。结果治愈率87%,有效率100%。结论该方法操作简便、创伤小、治愈率高,效果与手术近似。     

盆炎散外敷配合微波理疗治疗慢性盆腔炎的护理

慢性盆腔炎是妇科的一种常见病、多发病，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质虚弱，病程迁延日久所致；有的无急性发作病史，起病缓慢，反复发作。由于慢性盆腔炎病程长，月经期症状往往加重，当机体抵抗力下降时常反复发作，不仅严重影响妇女健康，而且给生活和工作带来一定的影响。本院自2004年起采用自制盆炎散外敷配合微波理疗治疗慢性盆腔炎取得较好疗效，现将护理体会介绍如下。     

新式剖宫产术后盆腹腔粘连情况临床观察

目的探讨新式剖宫产术后盆腹腔粘连发生情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法采用回顾性分析的方法,对84例再次剖宫产手术(前次为新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史)的病例进行比较,比较两种剖宫产手术盆腹腔粘连情况、粘连部位及粘连程度。结果两组病例均有不同程度的粘连,比较差异无显著意义,而两组粘连部位及粘连程度比较,差异有显著性。结论新式剖宫产术可导致盆腹腔严重粘连,给再次手术增加了难度。     

剖宫产术74例的围手术期护理

1临床资料 2004-04～2005—04洛川县医院妇产科共施行剖宫产术74例，年龄22～43岁。平均27岁，占同期分娩总数的7．4％。剖宫产原因分类；头盆不称21例，占28．4％，2次剖宫产术与女扎术7例。占9．5％。胎儿宫内窘迫21例。占28．4％，均小骨盆与漏斗骨盆与臀位11例。占14．9％，滞产7例，占9．5％，前置胎盘与胎盘早剥5例，占6．8％，先兆子宫破裂与妊娠合并心脏病2例，占2．7％。     

小儿盆腹腔脂肪母细胞瘤病一例

脂肪母细胞瘤是一种来源于胚胎脂肪的良性间质性肿瘤，是好发于婴幼儿期和儿童早期的良性软组织肿瘤，其典型的发生部位是四肢和躯干，很少发生于头颈部、纵隔和腹膜后。现将我院诊治一盆腹腔巨大脂肪母细胞瘤病病例报告如下：     

耳-体穴电针对去除部分盆神经家兔膀胱机能的影响

本文采用部分去除家兔膀胱的盆神经支配,使其产生可逆性尿潴留状态,观察耳—体穴电针对膀胱机能的影响。结果说明因神经损伤产生的尿潴留很难在短期内治愈,而针灸治疗可减轻症状,似可促进早日康复。     

阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用

目的研究阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用。方法子宫切除手术病人40例,随机等分为2组,实验组(A)和对照组(B)。选用硬膜外麻醉(两点穿刺注药法),A组于阻滞平面稳定后肌注阿托品0.5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后、牵拉子宫和术毕观察MAP和HR变化,并与同期B组病人相比较。结果A组病人在子宫牵拉期MAP和HR均较平稳;B组病人则有明显循环抑制,牵拉子宫MAP和HR均明显低于阻滞后以及A组同时相的测定值(P<0.05)。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对子宫切除手术的盆心反射有较好的预防作用。     

正脊加调盆手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症是临床常见病，尤以中老年患者多见。2004年以来，笔者以正脊加调盆手法治疗本病95例，并与采用腰部微波热疗法进行对照观察，现报告如下。