铁死亡脂质过氧化机制及其与阿尔茨海默病的联系

<正>阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是多发于65岁及以上老年人群的中枢神经系统退行性疾病，临床表现以记忆、语言及其他认知能力衰退为主，主要病理特征为以β-淀粉样蛋白（amyloidβ-protein,Aβ）为核心成分的老年斑及tau蛋白过度磷酸化引起的神经原纤维缠结。在日益增强的老龄化趋势下，     

"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

变化莫测的糖尿病合并冠心病(上)

糖尿病伴发冠心病时可出现无痛性心肌梗死,患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊,下面以系列病例详述。     

重庆市新入职护士患者安全文化的调查研究

目的了解重庆市新入职护士的患者安全文化现状,为完善新入职护士的患者安全文化教育提供依据。方法采用一般资料调查表及医院患者安全文化评估问卷,对重庆市18所三级甲等综合医院的新入职护士进行问卷调查。结果共调查了825名新入职护士,医院患者安全文化的积极反应率为65.9%,其优势领域为组织学习与持续改进(82.8%)、科室内合作(82.0%)、管理者支持患者安全(80.2%)、管理者促进安全的期望与行动(77.4%);劣势领域为差错的非惩罚性原则(43.3%)及护理不良事件报告频率(42.3%)。18所医院的患者安全文化积极反应率为58.0%～81.8%。新入职护士的患者安全培训情况及加班情况对培训基地患者安全文化积极反应率有影响(P<0.05)。结论重庆市三级甲等综合医院新入职护士对所在医院的患者安全文化整体评价较好,但在非惩罚性原则及护理不良事件报告和人员配置方面需要改进,不同医院的患者安全文化存在差距,应加强新入职护士的患者安全文化培训。     

死亡结构域相关蛋白及其在宫颈病变中的研究进展

宫颈癌对妇女健康构成严重威胁,人乳头瘤病毒感染与宫颈病变及宫颈癌的发生密切相关。关于宫颈癌发生发展的机制仍在研究中。近年研究发现一种多功能核蛋白,即死亡结构域相关蛋白(death domain associated protein,Daxx),其与细胞内蛋白或病毒蛋白相互作用,参与调节细胞凋亡、转录调控、抗病毒等细胞活动,在不同途径中发挥不同的生理或病理作用。通过对Daxx功能及其作用机制的研究有助于进一步阐明宫颈癌发生发展的机制,有助于发现新的预防和治疗方法。综述Daxx的一般特性和研究现况及其在宫颈病变的研究进展。     

注意癌症的预警信号

很多肿瘤病人,到医院检查的时候,已经是癌症晚期了,错过很宝贵的治疗时间。其实在癌症早期,肿瘤已经在不停地发出警告,而很多人却对它视而不见。实际上,如果抓住癌症的蛛丝马迹,认真追踪,一些癌症是有机会被早发现、早治疗的。     

青岛市2018年1例疟疾死亡病例分析

目的 分析青岛市2018年1例输入性恶性疟的死亡原因,为预防疟疾死亡病例发生提供参考。方法 访谈接诊医生及患者家属,对患者病历和流行病学调查资料进行分析。结果 患者刘某,男,35岁,青岛市城阳区人,2018年3月19日到科特迪瓦务工,7月17日回国。25日患者到韩国办事,26日下午出现发冷、发热、出汗、头痛、浑身酸痛等症状,26—27日自服退烧药无好转,28日上午到韩国某医院就诊,未明确诊断,下午出现腹泻、呕吐症状,29日下午回国,14∶59到城阳区人民医院就诊,精神萎靡,经询问患者有非洲出国史可能患疟疾,16∶30将患者转诊至疟疾治疗定点医院,17∶50到达青岛市传染病医院时患者呈深昏迷状态,医生考虑患者病情危重且该院正在改建无ICU病房,建议转至有抢救条件的综合医院抢救。19:40患者转入海慈医疗集团ICU病房,21∶00被确诊为恶性疟,因病情危重,患者于30日14∶15死于多脏器功能衰竭。结论 对于输入性疟疾,根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果尽早明确诊断,尽早使用抗疟药治疗,是避免出现死亡病例的关键。     

重症肺炎患儿病原菌与死亡影响因素分析

目的探究重症肺炎患儿病原菌特点与死亡影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月于医院住院治疗的重症肺炎患儿518例的临床资料,根据预后情况分为死亡组120例和存活组398例;分析患儿标本病原菌特点和耐药性,对两组患儿的并发症情况及相关实验室检查进行比较,归纳影响重症肺炎患儿死亡的影响因素。结果 518例在医院住院治疗的重症肺炎患儿,373例检出病原菌,检出率为72.01%(373/518);检出病原菌421株,其中革兰阴性菌251株占59.62%,革兰阳性菌153株占36.34%,真菌17株占4.04%;主要革兰阴性菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中对阿莫西林的耐药率较高,对氨苄西林/舒巴坦较敏感;肺炎链球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素和克林霉素耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高;均对利奈唑胺和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较敏感,均对万古霉素敏感;年龄、合并败血症、脱水、合并低氧血症及胸腔积液是重症肺炎患儿死亡的影响因素(P<0.05)。结论重症肺炎患儿治疗要依据病原菌,选择合理的抗菌药物,同时重症肺炎患儿往往并发症相对较多及实验室相关检查指标发生明显改变,因此必须密切关注患儿病情变化。     

0.5%甲硝唑溶液在口内手术病人口腔护理的使用

目的分析和研究0.5%甲硝唑溶液作为口腔护理液对口内手术病人口腔并发症的预防及影响。方法选取2014年6月至2015年11月口腔科住院行口内手术的患者146例,随机分为观察组与对照组,每组各有患者73例,对照组患者给予常规口腔护理干预,观察组患者在常规口腔护理基础上加用0.5%甲硝唑溶液,将两组患者进行护理干预1周后发生口腔并发症的情况进行对比。结果观察组明显低于对照组(P﹤0.05)。结论在常规口腔护理基础上加入0.5%甲硝唑溶液对预防口腔并发症发生及减轻患者痛苦均具有重要作用。