经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取32例

目的 探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果。方法 32名供者中，男性15名，女性17名。29例取左肾，3例取右肾。供者全身麻醉，取侧卧位，共选3个穿刺点，第1个穿刺点选在12肋缘下2cm与骶棘肌外侧缘1cm交叉点，第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8～10cm，或肋缘下2cm与腋前线交叉点，第3个穿刺点位于髂棘上2cm与腋中线交叉点，分别插入12mm、10mm和5mm的Trocar。以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙，游离供肾和输尿管，前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉，后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉，在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出。结果 32只供肾切取顺利，手术耗时60～180min，出血量20～200ml，供肾热缺血时间3～8min，冷缺血时间25～50min。3只肾静脉较短，分别为1cm、1．5cm和2cm，另有1只供肾动脉内膜损伤。移植术后第1d，受者的尿量为2800-10 100ml，无移植肾功能恢复延迟发生。结论 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的，对供者创伤小，所获供肾的质量较好，但要求有熟练的腹腔镜技术。     

活体肝移植治疗终末期肝病的研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的有效治疗手段,为解决供体严重短缺的问题,在活体肝移植方面发展了新的手术技术,边缘供体已被用于活体肝移植以扩大供体库.     

大鼠活体供肾切取模型中CO2气腹与热缺血联合作用对肾氧化损伤的影响

腹腔镜活体供肾切除术（LDN）对供者有明显的的优点，但因其可能影响移植肾（供肾的机械性损伤，CO2气腹影响肾脏灌注，热缺血时间等），一直是研究的热点。可见有研究不同热缺血时间对活体供肾氧化损伤的报道，但涉及CO2气腹和热缺血时间联合对供肾影响尚鲜见报道。我们建立大鼠活体供肾切取术模型研究CO2气腹和不同热缺血时间情况下对供肾的氧化损伤情况及其两者间的关系。     

多层螺旋CT在测量和评价活体骨性泪道中的应用

泪溢是眼科的常见病，主要由于泪道阻塞引起。临床上的泪道阻塞主要发生在鼻泪道。鼻泪道阻塞分为原发性和继发性。继发性鼻泪道阻塞主要是由于外伤，手术和肿瘤压迫引起。而原发性鼻泪道阻塞（primary nasolacrimal duct obstruction，PNDO）发生的原因目前尚不明确。有研究表明，骨性泪道的狭窄可能是PNDO的病因之一。。我们利用三维螺旋CT测量骨性泪道，希望了解骨性泪道形态，并且判断PNDO的发生和骨性泪道解剖结构之间是否存在内在联系。     

活体亲属肾移植手术的17例报告

目的总结活体亲属肾移植的临床经验。方法对供、受者进行全面的免疫学检查，对供者行IVU检查了解分侧肾功能，行DSA或MRA、螺旋CT血管三维成像检查了解血管的变异情况之后，开放式手术摘取供肾13例，经后腹腔镜活体供肾摘取4例，按常规方法移植给受者。免疫抑制方案为环孢素A（或FK506）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤、雷帕鸣）、强的松三联免疫抑制剂。结果13例开放式手术时间1．5～3．0h，平均2．0h；热缺血时间1．0～1．5min，平均1．2min；术中出血量60～200ml，平均140ml，术中及术后均未输血；术后住院7～10d，平均8d。4例后腹腔镜手术时间3．0～4．5h，平均3．5h；热缺血时间2．5～3．5min，平均2．8min；术中出血量60～100ml，平均75ml，术中及术后均未输血；术后3～5d出院。移植肾血液循环恢复后10～40s泌尿，平均20s。1例受者术后45d发生轻微的急性排斥反应，应用激素冲击3d后逆转，其余受者均无并发症。随访4～60个月，人／肾存活率为100％，移植肾功能良好。结论活体亲属肾移植安全可行，取左肾尽量靠近腹主动脉壁切断肾动脉，取右肾切取少许下腔静脉片。     

4例活体部分小肠移植术后早期并发症的防治经验

目的总结4例活体部分小肠移植术后早期并发症（1月内）的防治办法，为进一步开展活体小肠移植提供经验。方法4例活体部分小肠移植术后1月内，早期并发症重点在于防治吻合血管血栓、出血、感染、排斥反应、移植肠功能障碍等。结果3例移植受体术后1月内分别发生出血倾向、急性排斥反应、感染、移植肠功能障碍等并发症，但经及时准确的诊断与治疗得以好转，移植肠存活及功能均良好。结论注重活体部分小肠移植术后对于早期并发症的预防及治疗，对于患者预后有重要意义。     

活体顺序性荧光标记技术在实验性骨折愈合研究中的应用

目的介绍实验性骨折愈合研究中活体顺序性荧光标记的技术与方法。方法以成年兔胫骨骨折外固定为模型，术后分别以Tetracydin(TC，黄色，25mg／kg)、Calcein(CG，绿色，10mg／kg)、Xylenal(XO，桔色，90mg／kg)、Alizarin—complen(AE，红色，30mg／kg)四种荧光染料于兔颈部皮下定期注射；并于术后第3、6、12及24周活杀动物，解剖出胫骨，梯度乙醇脱水、脱脂，甲基丙烯酸甲脂包埋，切片厚度40～100μm，打磨，荧光显微镜下观察、摄像；同时通过组织学观察、X线摄片了解骨愈合速度与质量。结果顺序性荧光标记显示，加压组中钙化的内、外骨痴均于术后第2周出现于截骨处的远、近断端，但尚未形成骨性连接。亦无骨皮质的改建。外骨痴增生停止于术后12周，且骨皮质的改建至12周已渐减少．至术后24周已基本完成；对照组：内骨痴于术后第3周出现于截骨处远、近断端，无钙化的外骨痴形成，亦无骨皮质的改建；外骨痂增生停止于术后12周，骨皮质改建至24周尚未完成，其结果与组织学观察、X线摄片具有一致性。结论活体顺序性荧光标记技术可以从细胞水平判断新骨的开始时间、骨生长速度及生长方向，并能节约实验动物数量，是实验性骨折愈合研究中较为理想的研究手段。     

161例男性活体损伤鉴定分析

近年来,运用临床医学的理论和技术来研究并解决与法律有关的人身伤害的法医临床学的科学地位和作用,随着社会主义民主与法制的不断健全和临床医学的发展而逐步提高·目前,以人体为侵害目标的案件普遍增加,在治安形势严峻的情况下,基层法医工作中各种活体损伤鉴定是法医实际工作中的一个重要组成部分·1材料与方法收集某地区公安处法医门诊部1992年5月至1993年5月所检验鉴定的男性活体损伤161例·同期进行活体检验254例,其中男性活体161例,占全部活检的63·4%·统计结果表明,年龄在20~29岁的人居多,职业分布以农民居多,小学文化程度和文盲、…     

开拓创新强化器官捐献的重要性

在美国，治疗终末期肾病患者有两种选择，即透析或者肾移植。而选择行肾移植的患者又有两种供体可供选择，即活体供肾或者尸体供肾。     

2003年美国器官移植学会年会学术报道

美国器官移植学会(AST)2003年年会于5月30日～6月4日在华盛顿召开。现将大会主要议题及新进展介绍如下。