高原康胶囊对大批快速进入高原者血浆醛固酮、血管紧张素II及水负荷的影响及意义

目的 :了解高原康胶囊对快速进入高原者血浆醛固酮 (Aldosterone ,ALD)、血管紧张素II(AngiotensinII ,AII)及水负荷的影响及意义。方法 :将 80名由平原快速进入高原的新兵随机分为实验组 4 0名 ,对照组 4 0名 ,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊 ,连服 3日 ,对照组给予安慰剂 ,两组均于进入高原的前 1天及进入高原的第 3天午给予水负荷实验 ,并对饮水前血浆ALD、AII及饮水后 15 0min内各时间段的尿量及两组进入高原后 7天内急性高原病 (Acutehighal titudediseaes ,AHAD)的发病率进行对照比较。结果 :对照组进入高原后与平原相比血浆ALD、AII显著升高 ,水负荷实验 6 1min～ 15 0min各时间段的尿量及相应时间的总尿量与平原时相应各时间段的尿量及相应时间的总尿量相比则显著减少 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,而实验组则无显著变化 (P >0 0 5 ) ;进入高原后实验组与对照组相比水负荷实验 6 1min～ 90min的尿量及 12 0min、15 0min的尿总量则显著多于对照组 (P <0 0 5 ) ;血浆ALD、AII及AHAD发病率则显著低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。结论 :高原康胶囊能显著降低快速进入高原者的血浆ALD、AII ,通过对水负荷调节的影响减少机体的钠水潴留 ,从而防止快速进入高原者AHAD的发生 ,可用于大批快     

糖皮质激素减少猪脑死亡后心功能障碍的发生

器官移植供体大约半数来自于创伤性脑损伤及继发脑死亡（BD）患者，而其中只有33％的心脏适于移植。脑死亡后多种病理改变能导致心功能障碍而不适于移植。为了减少脑死亡相关的心功能障碍，目前措施是应用甲基泼尼松龙、甲状腺激素及抗利尿激素联合复苏法，但临床效果存在争议。最近美国科研人员对单独应用糖皮质激素对猪脑死亡后心功能障碍的保护作用进行了研究。他们将杂种猪进行硬膜下气囊扩张造成脑损伤，通过检测脑灌注压及激光多普勒血流确认脑死亡，     

鼻腔给药可直接作用于大脑

医生在治疗大量患有诸如卒中、阿尔茨海默病或脑与脊髓损伤等症的病人时,都会面临一个明显的难题:即怎样才能将药物迅速地传送到大脑。一项由国际研究小组开展的新研究支持前几年提出的“通过鼻腔给药”的途径。     

Effect of AVP on brain edema following traumatic brain injury

Objective: To evaluate plasma arginine vasopressin (AVP) level in patients with traumatic brain injury and investigate the role of AVP in the process of brain edema. Methods: A total of 30 patients with traumatic brain injury were involved in our study. They were divided into two groups by Glasgow Coma Scale: severe traumatic brain injury group (STBI, GCS≤8) and moderate traumatic brain injury group ( MTBI, GCS >8). Samples of venous blood were collected in the morning at rest from 15 healthy volunteers (control group) and within 24 h after traumatic brain injury from these patients for AVP determinations by radioimmunoassay. The severity and duration of the brain edema were estimated by head CT scan. Results: plasma AVP levels (ng/L) were (mean±SD): control, 3. 06±1. 49; MTBI, 38. 12±7. 25; and STBI, 66. 61±17. 10. The plasma level of AVP was significantly increased within 24 h after traumatic brain injury and followed by the reduction of GCS, suggesting the deterioration of cerebral injury (P<0. 01). And the AVP level was correlated with the severity (STBI r =0.919, P < 0.01; MTBI r = 0.724, P < 0.01) and the duration of brain edema (STBI r = 0. 790, P < 0. 01; MTBI r = 0. 712, P<0.01). Conclusions: The plasma AVP level is closely associated with the severity of traumatic brain injury. AVP may play an important role in pathogenesis of brain edema after traumatic brain injury.     

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。     

颈髓损伤伴脑性盐耗综合征的救治

在颈髓损伤患者中 ,常有低钠血症发生 ,其原因目前认为与脑性盐耗综合征 (ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＣＳＷＳ)有关。其中临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征 (ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＳＩＡＤＨ)有相似之处 ,但治疗原则有所不同 ,易引起临床医师误诊、误治。现报告 2例如下。1　临床资料例 1:男 ,39岁 ,因车祸后四肢瘫痪 ,大小便失禁 1天入院。查体 :被动仰卧体位 ,颈部僵直 ,呈保护性姿势 ,颈后肌痉挛 ,Ｃ…     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

神经外科疾病治疗过程中并发水、电解质紊乱的现象比较常见，由中枢性原因引起的主要包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）2种，临床表现类似，治疗方法却截然不同。作者2000年1月～2004年8月共收治中枢性低钠血症35例，现将治疗结果报告如下。     

以中枢性尿崩症为首发症状的颅咽管瘤一例

本文报道一例以中枢性尿崩症为首发症状的颅咽管瘤病的临床特点、影像学表现、辅助检查、病理诊断、鉴别诊断及治疗方法。本例患者临床表现为口渴、多饮,伴头晕3个月,影像学提示鞍区占位性病变。手术切除病灶,术后病理检查诊断为颅咽管瘤病。