大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中损伤的预防

目的：探讨预防和减轻大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中的损伤，以提高手术成功率。方法：雄性SD大鼠随机分为心跳停搏热缺血30min(N-30)和45min(N-45)两组;，每组分别行原位肝移植术30只次。同时，根据是否对供体手术方法进行改进又分为常规组和改良组。结果：(1)常规组和改良组的冷缺血时间分别为(70.04±1.48)和(70.36±1.42)min(P>0.05)，无肝期均为(16.40±0.73)min，肝下下腔静脉阻断时间均为(22.75±1.16)min，受体手术时间均为(90.58±3.76)min。(2)N-30和N-45常规组分别有5和9只受体术后死于原发性移植肝无功能，而改良组仅为1和2只(40%∶12%,P<0.05);(3)N-30和N-45组因术中分别出现供肝损伤致再灌注后供肝大量渗血、无肝期过长、切除受体肝脏时麻醉过深，而各有5和7，2和1，2和2只受体术后死亡。(4)N-30和N-45组术后1周存活率分别为50%和30%(P<0.05)。结论：预防心跳停搏供肝游离时损伤、供肝再灌注后渗血、无肝期过长和切除受体肝脏时麻醉过深是大鼠心跳停搏供肝原位肝移植手术成功的关键。     

CD44V6,c-Met在原发性肝癌中的表达及其临床意义

摘要：目的:探讨黏附分子CD44V6与原癌基因c-Met共同在原发性肝癌中的表达、相关性及其与临床病理指标、复发、预后之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测50例肝癌组织及46例癌旁组织中CD44V6,c-Met的表达情况，并分析肝癌细胞中CD44V6,c-Met的表达与临床资料的关系。结果:(1)CD44V6在肝癌组织中的阳性表达率为30.0%，CD44V6表达与静脉侵犯明显有关(P<0.05)。(2)c-Met阳性表达率为52.0%，c-Met表达与Edmondson分级明显有关(P<0.05)。(3) CD44V6与c-Met表达呈有关(P<0.05)。(4)CD44V6,c-Met阳性表达患者较CD44V6,c-Met阴性表达患者术后2年内的复发率明显升高（P<0.05）；CD44V6,c-Met阳性表达组术后生存率均明显低于阴性表达组（P<0.01）。结论:CD44V6,c-Met在肝癌的发生、发展有重要作用。     

大肠癌患者血清及组织中组织蛋白酶-D活性测定的临床意义

为探讨组织蛋白酶-D(Cath-D)活性变化与大肠癌发生、发展及预后的关系，笔者检测了大肠癌、慢性结肠炎患者、正常人血清中Cath-D的活性及大肠癌患者手术前后大肠癌组织中Cath-D的活性。结果示： (1)大肠癌患者癌组织Cath-D活性显著高于慢性结肠炎及正常人肠黏膜组织中的活性 (均P<0.01), 慢性结肠炎患者与正常人 Cath-D活性比较差异无显著性(P>0.05)。(2)伴有淋巴结转移的大肠癌患者，组织中Cath-D活性显著高于不伴有淋巴结转移者(P<0.05)。(3)Duke C，D期大肠癌组织中的Cath-D的活性显著高于A，B期(P<0.01)。(4) 大肠癌患者根治术后血清中Cath-D的活性明显低于术前(P<0.01)。结论： Cath-D活性的检测是预测大肠癌分化程度、肿瘤侵袭、转移、临床分期、预后的有效指标。     

核因子-κappaB与肿瘤坏死因子α mRNA在肝细胞癌中的表达及其意义

目的：探讨核因子-κappaB(nuclear factor-κB,NF-κB)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)mRNA在肝细胞癌中表达的意义。 方法：采用化学发光凝胶电泳迁移率(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)的方法检测正常肝组织、肝血管瘤、肝癌癌灶及癌旁肝组织NF-κB的活性表达,用逆转录－聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测TNF-α mRNA的表达。结果：正常肝组织、肝血管瘤TNF-α mRNA分别为0.24±0.12和0.21±0.10,显著低于癌旁肝组织和肝癌癌灶的0.36±0.16和0.68±0.21(P<0.05);正常肝组织、肝血管瘤NF-κB未被检测到明显的活性，而癌旁肝组织、肝癌癌灶NF-κB表达与正常肝组织及肝血管瘤组织比较差异具有显著性 (P<0.05)。癌旁肝组织、肝癌癌灶TNF-α mRNA表达与NF-κB的活性呈显著正相关(r=0.773,P<0.05; r=0.838,P<0.05)。 结论：NF-κB信号传导途径异常激活及TNF-α与肝细胞癌的发生发展密切相关。     

肝巨大肿瘤切除及其方法探讨：附18例报告

笔者对18例平均长径13（6～18）cm的巨大肝肿瘤在入肝血流阻断下行肿瘤切除。包括：原发性肝细胞癌10例，胆管细胞癌5例，肝血管瘤2例，肝血管外皮瘤1例。全部病例均成功手术切除，无手术死亡。术中平均出血量900mL，第一肝门阻断平均阻断时间24（15～50）min，手术平均时间150（120～180）min。术后无严重并发症，均治愈出院。1年生存率为83%。提示对于巨大肝肿瘤，只要正确把握手术指征，熟练掌握切肝技术，手术切除是安全可行的。