住院伤残军人残足小静脉逆行穿刺输液模式探讨

通常静脉输液采取向心方向行小静脉穿刺。但我院收治对象为特等、一等伤残军人，其中高位截瘫占80％以上。由于肢体瘫痪、肌肉萎缩，输液时采用常规的静脉穿刺操作方法很难达到理想效果。为此，我院在临床工作中摸索出适合伤残军人特点的残足小静脉逆行穿刺输液模式。现报道如下：[第一段]     

小儿头皮静脉穿刺成功的技巧

根据小儿特点静脉输液要寻找易于固定的部位，一般选用头皮静脉易于固定，体位舒适又不影响其它诊疗和护理操作，也易于保暖。我们常用的静脉有额前正中静脉，额部小静脉，颞部浅静脉，外眵上部静脉。还有顶部和耳后的细小而直的静脉。要想穿刺成功首先要选好血管，这是穿刺成功的关键。我在儿科工作多年摸索到了一点窍门。我希望我的同行们在工作中不仿试一下，我想会提高你的穿刺水平的。     

烧伤病员小静脉穿刺的体会

在大面积烧伤治疗中 ,需要长期从静脉进入大量的液体和药物 ,但因皮肤烧伤 ,破坏了很多浅静脉 ,给静脉穿刺带来一定困难 ,常因建立一条理想的静脉通道而花费 1～ 2ｈ甚至更长时间 ,影响治疗任务的完成。因此对大面积烧伤的静脉补液。需要合理使用小静脉 ,但静脉穿刺和固定却又存在着一定困难 ,现将我们的做法和体会小结如下。1　烧伤病员的静脉穿刺部位头皮静脉 :小儿头皮娇嫩、静脉丰富、血管清晰表浅、较直 ,啼笑时血管充盈好。较粗的血管有颞浅静脉 ,额静脉 ,枕后静脉 ,还有许多细小血管吻合交错成网 ,穿刺时要固定好头部 ,动作轻柔 ,因…     

胰周小静脉的观察在胰腺癌分期中的价值

目的：探讨胰周小静脉在胰腺癌分期中的作用。方法：对正常组30例及胰腺癌44例行螺旋CT双期扫描即胰腺期和肝脏期（注射对比剂后35秒和70秒）扫描。统计正常组胰腺期及肝脏期胰周小静脉的显率,观察胰腺癌病例胰周小静脉扩张情况及其它改变。结果：正常组胰周小静脉的显示率为73％－90％,胰腺期优于肝脏期;胰周小静脉扩张占不可切除性肿瘤的41％（13／32）。结论：胰周小静脉的显示率胰腺期优于肝脏期,胰周小静脉的扩张可作为胰腺癌不可切除的重要参考。     

Fas配体和细胞黏附分子1在肥大扁桃体组织高内皮小静脉中的表达及意义

目的：探讨Fas配体（FasL）和细胞黏附分子1（ICAM-1）在肥大扁桃体组织高内皮小静脉（HEV）中的表达及意义。方法：收集37例扁桃体切除标本,其中20例为慢性肥大性扁桃体炎患者（CHT组）,17例为特异性扁桃体肥大患者（ITH组）。应用苏木精-伊红染色法和免疫组织化学染色（SABC法）研究2组扁桃体组织HEV的T、B淋巴细胞的数目,内皮细胞中FasL及ICAM-1的表达。结果：CHT组HEV中ICAM-1的表达明显高于ITH组（P〈0.05）,而ITH组HEV中FasL的表达明显高于CHT组（P〈0.05）。结论：HEV内皮细胞表达的ICAM-1和FasL均可能在扁桃体肥大的发生、发展过程中起一定的促进作用,前者主要促进CHT发展,后者主要导致ITH。     

视网膜血管管径测量及其应用进展

视网膜血管管径测量可以采用无创手段来进行,而肯眼部和全身多种疾病邯会对视网膜血管管径造成不同程度的影响.近年来,计算机辅助的视网膜图像分析技术日臻完善,可以对多种眼部疾病和全身疾病在视网膜血管管径上的改变进行评估.与此同时,通过视网膜血管管径改变预测某些眼病及系统性疾病的发生风险,这些疾病在临床诊断前视网膜血管已经有变化了.视网膜血管管径测量对全身疾病的预测作用将是其最大的应用和研究价值所在.     

异基因外周血干细胞移植后肝小静脉阻塞病的预防与治疗(附10例报告)

目的:探讨异基因外周血干细胞移植(allogeneic peripheral blood stem cell transplantion, Allo-PBSCT)后肝小静脉阻塞病(hepatic veno-occlusive disease, HVOD)的预防和治疗.方法:我科2001～2007年共完成了115例Allo-PBSCT,所有患者均采用联合脂质体前列腺素E1和低分子肝素方案预防HVOD,并监测肝肾功能、腹围、体重等变化.115例Allo-PBSCT患者中,HVOD发生率为8.7%(10/115),10例HVOD采用增加脂质体前列腺素E1和低分子肝素用药剂量,积极护肝、利尿、退黄及对症支持治疗.结果:除1例因呼吸循环衰竭死亡外,其余患者全部治愈并存活.结论:采用联合脂质体前列腺素E1和低分子肝素预防方案能降低HVOD的发生率,HVOD一旦确诊,采用增加脂质体前列腺素E1和低分子肝素用药剂量,并积极护肝、利尿、退黄及对症支持治疗是减少HVOD死亡率的良好手段.     

肝小静脉闭塞症与布加综合征的疾病和手术编码探讨

肝小静脉闭塞症是终末肝小叶静脉的内皮细胞损伤导致肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化的一种肝脏血管性疾病,布加综合征是肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的临床症候群,两种疾病非常容易混淆,应注意鉴别诊断。肝小静脉闭塞症的疾病编码为K76.5,符合吡咯烷类生物碱所导致的肝小静脉闭塞症的患者(PAs-HSOS)主要诊断编码为摄入其他植物(或植物的某些部分)的毒性效应(T62.2),布加综合征的疾病编码为I82.0。对应的主要手术编码分别为经颈静脉肝内门体分流术TIPS(39.10),腔静脉支架植入术(39.90),腔静脉血管成形术(39.50),血栓切除术(39.79),导管溶栓术(99.10)。结合案例介绍肝小静脉闭塞症和布加综合征疾病和手术编码,进行对应的编码分析,有助于编码员熟悉两种疾病和对应的手术术式,丰富ICD编码知识和临床知识,以提高两种疾病的编码准确率。     

肝小静脉闭塞病患者CT诊断以及核磁共振成像诊断的应用价值对比

目的:对比肝小静脉闭塞病患者CT诊断以及核磁共振成像诊断的应用价值。方法:收集我院2012年5月-2016年5月收治的26例肝小静脉闭塞病患者的临床资料,所选患者均依据Baltimore诊断标准确诊为肝小静脉闭塞病,均进行CT诊断以及核磁共振成像诊断,分析对比其成像特点及肝小静脉闭塞病检出率、误诊率、漏诊率。结果:CT成像显示患者肝密度实质较低,门静脉期肝右叶和肝左叶内侧呈现明显强化,似"地图"状;核磁共振成像T2WI呈"云絮"状,门静脉期时门静脉分支末端区肝实质片状强化。病理学诊断26例患者均为肝小静脉闭塞病。CT检出肝小静脉闭塞病比率为84.62%,误诊率为7.69%,漏诊率为7.69%;核磁共振成像检出肝小静脉闭塞病比率为80.77%,误诊率为11.54%,漏诊率为7.69%;两种诊断方法检出率、误诊率和漏诊率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT与核磁共振成像各具有对应特征,对肝小静脉闭塞病检出率均较高,检出率、误诊率和漏诊率基本一致。