右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯应用于小儿扁桃体及腺样体切除术的安全性及有效性

目的观察右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯应用于小儿扁桃体及腺样体切除术的安全性及有效性。方法随机将60例择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿分为3组,每组20例。D组及DF组经鼻滴入右美托咪定1.5μg/kg(容量为1 mL),C组经鼻滴入等量生理盐水。DF组在麻醉诱导前给予1 mg/kg的氟比洛芬酯,C组及D组给予2 mL生理盐水。记录滴鼻前(T_0)、滴鼻后10 min(T_1)、滴鼻后30 min(T_2)、拔管即刻(T_3)及拔管后5 min(T_4)的MAP及HR。记录3组患儿与家长分离时的镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分。记录苏醒时间、拔管时间,并在T_4、拔管后10 min(T_5)及拔管后30 min(T_6)对患儿进行苏醒期躁动评分及疼痛评分。结果与C组比较,D组及DF组在T_3、T_4时间点时MAP及HR显著下降(P0.05);D组及DF组与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均高于C组(P0.05);与C组及D组比较,DF组T_4～T_6时间点的躁动及疼痛评分均降低(P0.05)。3组患儿苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定滴鼻联合氟比洛芬酯可为患儿提供满意的术前镇静和良好的术后镇痛效应。降低术后的苏醒期躁动。     

老年舌扁桃体增生38例临床分析

目的探讨老年舌扁桃体增生的临床特征。方法回顾性分析38例老年舌扁桃体增生病例的临床资料。结果38例均行舌扁桃体微波热凝治疗后显效60.5%(23/38),有效29%(11/38),无效10.5%(4/38),总有效率89.5%。结论除外其他病因,老年咽部不适与舌扁桃体增生明显相关,临床医生应掌握舌扁桃体增生所致的临床特征,并注意鉴别诊断。     

口内径路茎突截短术的改良

我们自1994年至2002年采取口内咽、舌腭弓进路保留健康扁桃体施茎突截短术共18例，术后反应轻，效果佳，现报告如下。     

扁桃体切除术与颈外动脉结扎术

施行扁桃体切除术后，并发大出血，经压迫及缝扎不能奏效者，应施行颈外动脉结扎术，作者对扁桃体术后发出血的原因，经验才识和止血方法进行了探讨。     

儿童扁桃体切除术的不同术式体会

目的 探讨儿童不同扁桃体手术方式的优越性及合理性.方法 笔者所在医院2007年5月至2008年5月行儿童扁桃体切除术70例常规使用挤切法、剥离法,尝试使用了等离子刀切除术,对三种手术方式的手术过程、出血量、扁桃体是否残留及远期效果进行对比分析.结果 挤切法易出血、易残留及易损伤周围组织,远期有形成扁桃体周围脓肿患者;等离子刀手术易残留及损伤周围组织,刀头费用昂贵,传统扁桃体摘除术均可避免以上缺点.结论 笔者认为扁桃体剥离法仍是安全、经济、合理的方法.     

听神经瘤的MRI表现

听神经瘤是桥小脑角区肿瘤中最常见的一种，有时影像学表现与三叉神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等相似，易误诊。今收集近年来经手术病理证实的18例MRI和临床资料完整的听神经瘤病例，与病理学结果对照分析如下。     

微波热凝治疗自发性扁桃体出血1例

患者 ,男 ,35岁。因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日求诊于我科。主诉午睡后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ｖ钾片 ;2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心肺腹 (- ) ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性出血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一隐窝内流出暗红色血液 ,无搏动。血常…     

小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

扁桃体该不该割

扁桃体是每个人嘴里深部两侧长的两块像“小桃”样的肉,属于人体淋巴系统的一部分(见图)。有人将它比喻为身体门户的一对守门犬,有防护身体疾病的功能。谁也不愿将看门的狗打杀呀!那为什么又要忍心将它割掉呢?最主要的原因,是扁桃体发炎,严重到不可救药了,守门狗变成了专咬主人的疯狗。扁桃体对身体产生的影响,随着身体发育的不同阶段而有所不同,其中以儿童期到青年期最明显,就让我们先从这个时期谈吧!扁桃体炎是儿童常见的一种咽部疾病。当儿童扁桃体发炎时,我们可以在他们咽部见到左右各一个充血、肿大的扁桃体,甚至可在扁桃体上看到化脓…