10对联体双胎分离术后的远期结果

背景／目的：从1978-2000年，有10对联体双胞胎成功接受了手术分离，结果14人存活。其中6对是因为他们的联体同胞死亡或濒临死亡而接受紧急分离手术。剩余的4对，每对至少一个同胞接受至少一次的急诊手术后，才接受联体分离手术。方法：对这一独特的队列进行包含6个项目的问卷调查。问题的设计是开放式的，为父母／家庭提供有关信息的最大机会。对每个家庭就相同的问题也进行了当面的问卷调查。医师询问了与身体健康和疾病相关的一些问题。而社会工作询问了与发育、教育、社会心理和家庭功能相关的问题。结果：前面提及的14人存活的双胞胎中，4人大学毕业，1人于1981年完成中学学业，剩余9人正在上学。14人在最初的手术后，还需要接受再次手术，尤其是需要矫正泌尿系统、畸形、神经外科和小儿外科的问题。结论：通过超声检查对联体双胎进行宫内诊断，可以使医师和胎儿父母在孕早期决定在终止妊娠时是进行双胎分离还是保全其中一个。这些病例报道通过描述14例手术存活的长期体格检查和心理学检查结果，为医师和父母在关键时刻做出决定提供了另外有助的依据。     

早产儿呼吸机相关性肺炎抗生素应用策略

随着新生儿高级生命支持技术的发展。新生儿、早产儿抢救效率大为提高，患儿存活率、存活时间等指标也不断提高。在系列生命支持技术中，新生儿、早产儿的呼吸支持占了极其重要的地位。在呼吸机使用频率增加的同时，由于呼吸机使用所导致的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的发病率也随之提高，成了NICU中十分重要的问题，能否处理得当，直接关系到新生儿抢救的转归。可以肯定的是VAP增加了病人的死亡率、延长机械通气时间、增加住院天数，同时大大提高了治疗费用。     

卵泡存活因子对不同发育阶段发育泡细胞凋亡的调控

哺乳动物卵巢中的卵泡在发育的每个阶段都要经过层层筛选，最终只有1个或几个成熟排卵，而99．9％以上的卵泡都发生闭锁一即一个由激素及相关因子调控的细胞调亡过程。在各阶段的筛选过程中，对于卵泡的生存与否，一些激素及因子起到了决定性的作用，因而将其统称为存活因子(survival factor)。存活因     

52例二尖瓣腱索断裂的外科治疗

目的 探讨根据二尖瓣腱索断裂的病因及病理来确定外科治疗方法。方法 本文总结52例二尖瓣腱索断裂的诊断和外科治疗方法。全组病例均有不同程度的心功能不全。32例行二尖瓣置换术(MVR)，20例行瓣膜修复或成形术。结果 术后48例存活，4例围手术期死亡(死亡率7.7％)。存活病例术后随访1—67个月，除其中1例风湿性病变患者二尖瓣，三尖瓣成形术，术后1年又出现二尖瓣中度关闭不全外，其余心功能均有不同程度改善。结论：我们初步认为风湿性病变及心内膜炎患者多以MVR为宜，退行性病变及先心痛者应根据病理类型选择手术术式，多考虑二尖瓣成形术。     

雌激素提高皮瓣存活面积的实验性研究

目的研究不同剂量雌激素对皮瓣存活面积的影响,并探讨其作用机制。方法新西兰白兔30只,随机分为A、B、O三组。在兔背作超长型皮瓣,其蒂部注射雌激素,三组间剂量不同。术后检测皮瓣血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、皮瓣存活面积（S）等指标。结果A组、B组皮瓣的NO、VEGF、S较O组增加;皮瓣存活面积S与VEGF表达、NO含量之间呈正相关。结论雌激素处理可使皮瓣VEGF表达上调、NO含量增加。     

胸外按压：心肺复苏指南修订要点——专家指出：维持大脑和其它重要器官的血流灌注是存活的关键

心肺复苏(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将许多猝死患者起死回生。但是,心肺复苏不仅在大众中未普及,即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少。2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)首次根据循证医学方法制定了心肺复苏指南。2000年心肺复苏指南推荐的胸外心脏按压频率为,胸外心脏按压:人工呼吸之     

大肠癌术后CT检查21例分析

大肠癌术后5年存活率50％左右。而术后肿瘤复发并不少见。肿瘤术后复发的早期诊断和处理，对延长患者的存活时间，改善临床症状是至关重要的。     

小儿重型颅脑损伤147例救治体会

目的：总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。方法：147例临床资料回顾性分析结合文献进行讨论。结果：存活126例(85．7％)，其中良好和中残99例，重残27例，死亡21例(14．3％)。结论：积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。