经梨状肌和臀小肌间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响

目的探究经梨状肌和臀小肌的间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响。方法选取96例老年髋部骨折病人(108髋)为本研究对象，其中50例病人(55髋)行后外侧入路全髋关节置换术为A组，46例病人(53髋)行经梨状肌和臀小肌间隙入路全髋关节置换术为B组，记录对比2组病人围手术期情况(手术时间、切口最大长度、术中出血量、术后下地时间)、并发症情况、术前术后髋关节HHS评分、VAS疼痛评分和下肢功能变化情况、术后6个月病人影像学指标情况(外展角、前倾角、偏心距)和生存质量情况(以SF-36量表表示)。结果A组病人手术时间、切口长度短于B组，术后首次下地时间长于B组(P < 0.05~P < 0.01)；A组病人术后1、3、7 d的HISS评分低于B组，VAS评分高于B组(P < 0.05~P < 0.01)，2组病人术前、术后14、30、90、180 d的HISS和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；B组病人术后30、90 d“起立-行走”计时测试显著优于A组，术后30 d单腿站立测试时间长于A组，术后90 d的6 min步行测试距离优于A组(P < 0.05)，其他时间点2组病人下肢功能情况差异无统计学意义(P>0.05)；A组前倾角小于B组，偏心距大于B组(P < 0.05)；B组病人SF-36评分量表肢体功能、社会功能、心理健康和总健康程度得分均优于A组(P < 0.05)。结论相比于传统后外侧入路行全髋关节置，经梨状肌与臀小肌间隙入路对老年髋部骨折病人的损伤更小、恢复更快，近期疗效指标显著优于传统术式，符合快速康复理念，但手术时长显著增加，病人术后前倾角偏大，偏心距偏小。     

骨盆底肌的小秘密

背靠椅子站立，双手扶住椅背，腹部和大腿收紧。双脚脚跟并拢，提起脚跟，收缩会阴部位，然后放松。     

人工股骨头置换术中电极板致右大腿烧伤1例

<正> 高频电力的应用,不仅提高了手术效果,缩短手术时间,还减少术中出血,受到医生的欢迎,在手术过程中,如果没有及时、认真观察电极板或其它因素,易致皮肤烧伤,现将我院人工股骨头置换术中电极板致右大腿烧伤1例,总结报告如下。     

膝关节镜下膝后侧腔室联合手术入路的探讨

[目的]探讨在关节镜下膝关节后侧腔室联合手术入路的重要性和可操作性。[方法]经过前内侧、前外侧和股骨髁切迹以及后内侧、后外侧和后纵隔内切口联合入路分别入镜、入器械，进行膝关节后侧腔室的探查和手术操作。[结果]216例（239膝）应用联合入路探查和治疗，其中5例膝因关节僵硬操作失败；175例膝用于治疗后侧腔室疾病，膝关节后侧腔室手术视野显著改善，探查和手术操作完善，均达到手术目的。1例膝内侧隐神经不全损伤，没有腘后神经、腓总神经、腘后血管、交叉韧带等重要组织损伤。[结论]膝关节后侧腔室病变较多，是检查和治疗的重要部位，并非“技术盲区”。这种联合手术入路，手术风险低，具备可操作性，可以提高手术效率和质量，可作为膝关节镜下常规手术入路。     

复发的误诊为纤维瘤的高分化脂肪肉瘤1例报道

1病例资料 患者女性,35岁。因双大腿内侧＂纤维瘤＂手术后10年复发入院。10年前患者因双大腿内侧包块,在当地医院行包块切除术,术后诊断：纤维瘤。术后10年来原手术部位再次出现包块,     

1例小儿左大腿毁损小腿旋转移位再植的护理

小儿大腿毁损罕见，其治疗极其困难，我院2001年4月，用小腿旋转上移再植的方法治疗1例6岁小儿大腿毁损伤，经精心治疗护理，再植肢体成活，可配带假肢行走。现将护理体会介绍如下。     

骨盆骨折合并髂腰肌筋膜室综合症2例

骨盆骨折合并髂腰肌筋膜室综合症２例浙江省金华市中医院（３２１０００）邵建萍例１，女，２８岁。车祸致右髂部剧烈疼痛伴大腿麻木半小时就诊。体检：左髋关节屈曲４５°，左髂部广泛瘀肿压痛明显，少腹部约８×１３ｃｍ肿块，压痛，无明显移动感，大腿内侧皮肤感觉迟钝...     

先天性股骨近端局限性缺陷1例报告

患儿,男,4岁.主因左大腿短缩、成角畸形4年入院.查体:左股骨严重短缩,左大腿较对侧短缩16 cm,向外弯曲明显,左下肢肌肉萎缩,右膝屈曲身体弓步前行.     

屈大腿抬臀法在第二产程中的应用观察

影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应,胎儿能顺利经阴道自然娩出。1999年3月1日～2003年3月6日我院对临床上常遇到的骨盆出口相对狭窄,如坐骨结节间径<8cm,但出口后矢状径与坐骨结节间径之和≥15cm;骶尾关节活动度好;骶骨弓角度<90°,但>80°的产妇,在第二产程中应用屈大腿抬臀法,经观察证实对自然分娩有重大意义。     

左大腿外伤性巨大假性囊肿1例报告

男性病人,35岁。因左大腿车祸伤后伴巨大包块3年于2002-06-07入院。病人于3年前因骑摩托车时翻车从10多米高的斜坡上滚下,摩托车压砸在左大腿外侧,导致左大腿肿胀、疼痛,行走不便。在当地卫生院行预防感染、止痛治疗后疼痛及皮下淤血症状消失,但左大腿外侧出现一个椭圆形的无痛性包块,有波动感,并逐渐增大。后曾先后进行了穿刺抽积液加压包扎以及抽尽积液后注入强的松龙并加压包扎治疗,均无明显效果。病人因腿部包块过大影响穿衣而来我院就诊。入院查体左大腿中段从前侧至外后侧见一约29cm×16cm×7cm包块,余无异常。包块局部皮温正常,质软,…