多胎新生儿临床流行病学调查

目的：为了解嘉兴地区代表性的多胎新生儿发生情况。方法：调查1995年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的活婴中的多胎新生儿。结果 ：（1）多胎妊娠发生率分别为双胎12．91‰，三胎032‰，四胎0．06‰。（2）双胎新生儿45．05％为早交和，59．16％为低体重儿（包括极低体重儿和超极低体重儿）；三胎，四胎新生儿全部为早产，低体重儿。（3）窒息发生率为40．66％，其中双胎38．61％，三胎86．67％，四胎75％；重度窒息发生率6．62％。75．41％的多胎儿采取择期剖宫产。（4）新生儿为是多胎新生儿最常见疾病。患病率55．56％。先天畸形发生率8．51％，其中体表畸形占58．33％。（5）新生儿期病死率28．37‰，双胎27．23‰，三胎66．67‰，四胎全部存活。最主要的死因是早产，极低体重儿，重度窒息，占58．33％。一后24小时内病死者占83．33％，放弃抢救死亡者占66．67％。（6)多胎妊娠孕母合并症发病率89．42％，最常见的是妊娠高血压症，发病率52．88％。结论：双胎，三胎妊娠发生率接近发达国家资料。随着胎儿数增加，多胎新生儿早产，低体重儿，窒息和孕母妊娠合并症发生率增高。双胎，三胎新生儿病死率均高于发达国家。采用B超，彩超早期诊断多胎妊娠，健全围产保健，开展择期剖宫产，进一步加强爱婴医院新生儿科建设是减少多胎妊娠并发症，提高多胎新生儿存活率的有效措施。     

82例双胎妊娠及其围产儿分析

自１９８８年１月～１９９３年１２月我院共分娩１０１２４例，双胎８２例。结果表明：双胎组早产，妊高征、贫血、胎膜早破、产后出血和围产儿死亡率明显高于单胎组，为此提出：①有双胎家族史、由药物诱导排卵的孕妇、孕吐严重、先兆流产和子宫大于停经月份者应作Ｂ超检查，有助于双胎的早期诊断。②妊娠３２周以后，双胎孕妇应连续卧床休息，注意营养，治疗合并症，对减少早产、增加新生儿体重和降低围产儿死亡率有重要意义。     

IVF-ET治疗获双胎临床妊娠成功

我院妇产科自辅助生殖技术 (ＡＲＴ)开展以来 ,实施了宫腔内人工受精 (ＩＵＩ)包括丈夫精液人工受精 (ＡＩＨ)和供精人工受精 (ＡＩＤ)、体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)即“试管婴儿”技术 ,其中ＩＶＦ ＥＴ获2例临床妊娠成功。今年 4月份 ,我院生殖中心对 1例“继发不孕症 ,盆腔广泛粘连 ,双侧输卵管阻塞”患者采用ＩＶＦ ＥＴ治疗 ,获双胎临床妊娠成功 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,31岁 ,以“两次人流术后 ,继发不孕 7年”于 1999年 9月在我院行“腹腔镜检查” ,诊断为“盆腔广泛粘连 ,双侧输卵管阻塞” ,于 2 0 0 0年 4月在本中心…     

输卵管妊娠264例病因分析

目的 探讨输卵管妊娠的病因变化。方法：对１９８９年至１９９８年收治的２６４例输卵管妊娠病例的病因变化分析。结果：多胎次妊娠及人工流产致输卵管妊娠发病比率明显增高（Ｐ〈０．０５）,初次妊娠为输卵管妊娠发病比率明显降低（Ｐ〈０．０５）,输卵管结扎术、宫内节育器、下腹部手术史以及与输卵相关疾病引起的输卵管妊娠的发经无明显改变。结论 应加强计生宣传,提高人工流产技术及输卵管疾病的防治,以预防输卵管妊娠的发     

辅助生殖技术与多胎妊娠的关系及减胎术

辅助生殖技术(又称助孕技术)的发展在治疗不孕的同时导致多胎妊娠率的提高。本文阐述助孕技术与多胎妊娠的关系,以及如何通过严格控制超促排卵指征、控制移植胚胎数量、冻存胚胎、选择性单胚胎移植、减胎术的应用等方法来获得最佳妊娠率,同时降低助孕术后的多胎妊娠特别是三胎及三胎以上妊娠的发生。     

5例多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎的护理

由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外授精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显增加[1].多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加[2].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期应选择性进行减胎术,使多胎变为双胎或单胎,既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果[3,4].目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法[5].手术对孕妇及保留的胚胎影响甚微,无发生感染的报道[6].本中心于2002年6月～2004年10月对5例多胎妊娠者施行早期选择性减胎术,现将护理体会报道如下.     

Epidemiological investigation on women with uterine prolapse in East Guangdong

目的 调查粤东地区妇女子宫脱垂的流行病学状况,以期了解该病的发生因素.方法 问卷调查120例在门诊就诊的子宫脱垂妇女,同对对既往因子宫脱垂住院手术的80例患者进行问卷调查,将问卷结果进行统计分析.结果 轻度子宫脱垂患者发病年龄在40～45岁者高,占64％,中度子宫脱垂患者在46～50岁者发病率占76％,而重度子宫脱垂患者50岁以上发病率升高,各年龄段的同度子宫脱垂患者比较差异有统计学意义；在体重方面,轻度子宫脱垂患者70％体重指数小于20,30％体重指数正常,与中、重度患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),而中度子宫脱垂患者体重指数≤20分别为40％、45％,体重指数大于20占15％；重度子宫脱垂患者70％体重指数大于20.患者均为阴道分娩,结婚年龄均在20～29岁间,无早婚早育史.重度子宫脱垂患者均生育5胎以上.患者均为家庭妇女,月均收入1000～2 000元,平时以蔬菜为主,兼少许鱼类,肉类极少.结论 子宫脱垂早期发病可能与低体重有关,随着年龄、体重增加,重度子宫脱垂人数逐渐增加,多胎多产使子宫脱垂加重.优生优育、产后增强体质、多进食肉类食物等对预防子宫脱垂可能有一定作用.     

系统性红斑狼疮合并双胎妊娠均肺缺如1例

在胎儿肺部发育异常中,以肺发育不良多见,肺缺如罕见,且易被漏诊,超声是目前筛查胎儿结构异常的首选检查方式.本研究回顾性分析了本院发现的系统性红斑狼疮双胎妊娠均肺缺如病例1例,并对国内外文献资料进行分析,报道如下.     

IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?