中厚皮片回植治疗完全性严重挫伤型头皮撕脱伤

我院1994年5月～2004年5月共收治全头皮撕脱伤l1例，除1例有条件者行血管吻合头皮再植外，余10例均采用撕脱之头皮制成条状中厚皮片回植Ⅰ期修复创面，获得较好效果，现报告如下。     

自体颅骨瓣腹壁下埋藏后早期回植70例临床分析

我科在2005年6月至2010年6月间采用腹壁下埋藏的自体颅骨瓣结合钛颅骨锁早期回植共70例,效果满意,现报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组70例,男48例,女22例;年龄16 ～60岁,平均35岁;本组病例入院后均行颅内血肿清除+去骨瓣减压术,其中单纯硬膜外血肿5例,硬膜下血肿合并脑内血肿30例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤25例,高血压脑出血10例.     

耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理

目的探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况,总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好,皮瓣颜色、质地与周围组织接近,再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存;术后定期观测皮瓣血运;提供抗感染、耳再造术后全面护理,是护理工作的关键。     

腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型的建立及意义

目的 建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型,为临床提供实验依据。方法 将18只雄性新西兰兔,分为两组。对照组在全麻后以L5棘突为中心,充分显露左侧L5椎板,用微型小枪钳慢慢咬去椎板、黄韧带,进行开窗术,暴露约0.8 x 0.3 cm大小骨窗后直接缝合处理。实验组在L5左侧开窗后将开窗咬下的碎骨粒剪碎,然后将碎骨粒镶嵌于医用胶原蛋白海绵,塑成拱桥形,放置于硬膜外开窗处,缝合切口,术后观察椎板开窗位置CT及组织学变化。结果 CT检查示术后8周实验组开窗处微小骨粒形成菲薄的骨板,12周后形成的骨板较厚,骨梁连续,椎管形态及容积无明显变化,未见脊髓受压。对照组开窗处在8、12周局部有少量骨质增生,周围黏连组织侵入椎管,椎管未重建。结论 兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建,形成的骨板可遮挡疤痕侵入椎管,减少椎管内黏连。     

多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2008年6月至2011年1月采取选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症患者35例,男23例,女12例,年龄47～76岁,平均68岁。根据临床表现和影像学检查确定减压部位和融合节段,应用JOA评分（29分法）对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果随访12—36个月,平均18个月。术后患者JOA评分较术前有显著提高（P〈0．05）,随访时优良率91．43％。结论选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床疗效。     

半侧椎板截取回植在单侧腰椎间盘突出症治疗中的疗效评价

目的评价半侧椎板截取回植在治疗单侧腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法对61例单侧腰椎间盘突出症的患者行半侧椎板截取髓核摘除再回植"工"型钛板固定术,统计术前、术后ODI、JOA、VAS评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率。结果 60例获1年或以上随访,随访率98.36%,术中神经及硬膜囊损伤率(1.67%、3.28%);腰痛复发率5.00%,腿痛复发率1.67%。术后2周、3、6、12个月的ODI、JOA、VAS评分显著优于术前(P<0.05)。回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂。结论采用半侧椎板截取回植固定术治疗单侧腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率及腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法。     

颅骨瓣股外侧或腹部保存早期回植的临床观察

目的为部分高血压脑出血和颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压病人自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，采用阔筋膜修补硬膜，早期自体颅骨瓣回植提供科学依据。方法31例高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时．将自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，14例同时选取阔筋膜修补硬膜；全部病人颅骨缺损均在术后21～96d行自体颅骨瓣回植修补。结果所有病人恢复良好，痊愈出院，早期自体颅骨回植无任何不良反应，无并发症发生。结论对于部分高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时可取自体颅骨股外部或腹部保存，同时可以选取阔筋膜修补硬膜（颅骨瓣保存在股外侧者）；其颅骨缺损早期可行自体颅骨回植修补。     

反取皮回植联合VSD治疗上肢撕脱伤

目的：探讨应用鼓式取皮机修薄撕脱皮肤（反取皮）回植创面联合负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗上肢撕脱伤的疗效。方法对2008年5月-2011年10月收治的上肢大块皮肤撕脱伤29例,常规修薄成中厚皮片回植17例;采用反取全厚皮片原位回植,再用VSD敷料覆盖封闭,50~60 kPa负压持续吸引12例。结果 VSD组9例患者全部成活,创面治愈;3例部分皮肤失活,经皮片植皮后愈合。结论应用鼓式取皮机反取法切成全厚皮片联合VSD技术能充分引流创面渗出物,促进肉芽生长,提高回植皮片成活率,治疗肢体皮肤撕脱伤疗效满意。     

椎板整块切除修复回植内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱发生的原因有两种:常见的是腰椎弓崩裂所致的滑脱,另一种是退行性滑脱.无论何种原因所致的滑脱症临床上治疗主要要解决三方面问题:一是减压解除压迫症状;二是滑脱复位恢复脊柱的解剖关系;三是植骨融合防止再滑脱.对于前两点人们的作法大同小异,只是复位固定的方法不同[1].有关植骨方法则有前路和后路植骨融合的不同.我院自1994年应用椎板整块切除修复回植植骨术治疗各种腰椎滑脱症25例,取得了良好的效果.现总结报告如下.     

普通低温保存自体颅骨回植颅骨成形术

目的:观察普通低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果及探讨该方法的可行性。方法:将术中去除骨瓣无菌封存,用普通家用冰箱低温冷冻保存,使用时自然复温回植。结果:52例患者中31例随访1年,回植骨瓣固定良好,CT及X线可见大部分骨缘增生愈合。结论:离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的一种良好方法。