老年2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术对血清淀粉酶的影响

<正>老年2型糖尿病(T2DM)并发胆囊结石患者日益增多。腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前临床治疗常用手段之一。已知腹腔镜胃肠道手术后常会引起血清淀粉酶水平升高,一般认为是胰腺组织受损的表现[1],对于需要腹腔镜胆囊切除手术的老年T2DM患者而言,评估手术对于其胰腺功能的影响十分重要,因此我们对本院收治接受腹腔镜胆囊切除手术的老年T2DM患者术后24h的血清淀粉酶水平进行分析。     

拉合胶带用于闭合皮肤小切口的体会

目的探讨闭合小型皮肤切口的新方法,避免或减轻切口疤痕。方法对小型皮肤切口/伤口,通过对皮下组织的减张缝合,使切口/伤口已基本对合之后,不缝皮肤,使用拉合胶带闭合切口/伤口。结果应用于门诊手术共108例,均愈合良好。无发生切口/伤口裂开或对合不良现象。结论应用拉合胶带闭合皮肤小切口/伤口,只要病例选择得当,使用方法正确,能够避免或减少切口/伤口的疤痕形成,缩短手术时间,且简单易行,有实用意义。     

小儿腹股沟斜疝微小切口免缝合门诊手术病人健康教育

目的总结小儿腹股沟斜疝小切口免缝合门诊手术病人的健康教育。方法口头宣教和发放健康教育单,完善术前准备。术后正确护理,避免并发症的发生。结果68例患儿无出血、感染、复发。结论健康教育为病人解决有关键康问题,同时提高了护士的业务素质。     

硬膜外麻醉下低压气腹电视腹腔镜胆囊切除术

为探索硬膜外麻醉下电视腹腔镜胆囊切除术（LC）中有效预防隔肌刺激症状的方法,采用术中低压气腹的方法起得较好效果,兹介绍如下。1 资料与方法 研究对象为本院2001年3月至2002年3月在硬膜外麻醉下行LC术者共60例,男12例,女48例。胆囊结石56例,胆囊息肉4例。将此60例按手术顺序循环分为3组每组各20例:1组:高压高流量气腹组（气腹压力 1.82-2.60kPa,气流量0.3L/min）。2组:低压高流量组（气腹压力1.20-1.46kPa,气流量0.3L/min）.3组:低压低流量组（气腹压力1.20-1.46kPa,气流量0.2L/min）。分别观察各组术中隔肌刺激症状（肩部酸胀     

异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对血流动力学和氧耗的影响

OBJECTIVE: To investigate the effects of intraperitoneal CO2 insufflation on the hemodynamics, oxygen consumption (VO2) and carbon dioxide production (VCO2) during intravenous anesthesia with propofol in combination with epidural block. METHODS: Intratracheal intubation was performed after rapid induction of anesthesia and mechanical ventilation was given. Maintenance of anesthesia was achieved using continuous intravenous propofol infusion (2 mg/kg/h) ?N2O inhalation and intermittent epidural administration. Indices of hemodynamics and respiratory function were collected 5 min before induction, 1 min before CO2 insufflation, and 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60 min after the start of insufflation and 5 min after the termination of insufflation. RESULTS: The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), end-tidal PCO2 (P(ET)CO2), VO2 and VCO2 1 min before insufflation were markedly reduced(P<0.01), compared with those recorded before induction. MAP and HR did not undergo any conspicuous changes during CO2 insufflation and 5 min after insufflation termination. Compared with that 1 min before insufflation, PETCO2 was significantly increased 20 min after the start of insufflation (P<0.01), and subsequently carried on the increase though of a lesser scale. VO2 and VCO2 gradually rose after the start of insufflation, and VO2 presented a significantly elevation (P<0.01) 10 min after the insufflation while VCO2 did not show this marked increase(P<0.05) till 20 min after the insufflation in comparison with the levels before insufflation. Subsequently, VO2 continued to rise and VCO2 also retained the increase but of smaller magnitude. CONCLUSION: Intravenous propofol anesthesia combined with epidural block assisted by well-managed excessive ventilation before insufflation can alleviate the adverse effects of CO2 insufflation on respiratory and circulatory systems.     

开展腹腔镜胆囊切除术早期经验体会

腹腔镜下胆囊切除术（LC）第1例由Mouret 1987年在德国里昂市完成。在我国由香港中文大学外科系于1990年6月完成，1991年1月在广州医学院进行示范，后在云南曲靖市第二人民医院迅速开展，并推广到全国。目前已成为胆囊结石的主要治疗方法。腹腔镜手术具有微创、美观、恢复快等优点。本院LC于2004年6月开展，到2006年6月共开展LC45例，无发生严重并发症，疗效满意。笔者对开展腹腔镜手术早期结合临床实践谈谈体会，供初学者参考。     

急性重度一氧化碳中毒伴皮下气肿、气腹1例报告

急性重度一氧化碳中毒伴皮下气肿、气腹甚为少见,现将我们遇到的1例报告如下。 患者,男,61岁。因室内煤火取暖发生一氧化碳中毒,于1988年10月22日晨3时许急诊入院。 体查:T35℃,P84次/分,Bp21.3/12.0kPa(160/90mmHg),R10次/分,有间断性呼吸停止;深度昏迷,被动体位,小便失禁;颈及前胸皮下有握雪感,听诊有捻发音;双侧瞳孔圆形,对光反射消失,两肺满布湿性罗音,心音不清;两上肢时有抽搐,生理反射减弱,病理反射未引出。 诊断:急性重度一氧化碳中毒,重度中毒性脑病     

大鼠活体供肾切取模型中CO2气腹与热缺血联合作用对肾氧化损伤的影响

腹腔镜活体供肾切除术（LDN）对供者有明显的的优点，但因其可能影响移植肾（供肾的机械性损伤，CO2气腹影响肾脏灌注，热缺血时间等），一直是研究的热点。可见有研究不同热缺血时间对活体供肾氧化损伤的报道，但涉及CO2气腹和热缺血时间联合对供肾影响尚鲜见报道。我们建立大鼠活体供肾切取术模型研究CO2气腹和不同热缺血时间情况下对供肾的氧化损伤情况及其两者间的关系。     

三氧化二砷对CO2气腹下小鼠肿瘤腹壁戳口种植影响的实验研究

目的 研究腹腔内注射三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对小鼠CO2气腹下肝癌H22转移的影响. 方法 昆明鼠40只(清洁级),中腹部穿刺置入1 mm套管针,自套管针注入1×106肿瘤细胞后,建立CO2气腹,压力8 mm Hg,时间30 min.术后随机分4组,每组10只,分别腹腔内注入生理盐水,1 ml;As2O3(2 mg/kg),1 ml;As2O3(4 mg/kg),1 ml;As2O3(4mg/kg)+肝素(10 U/ml),共1 ml.气腹后第3、7天测量肿瘤黏附因子(CD44)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化;比较各组生存状态、腹围、体重变化及转移瘤直径.结果 气腹后第3、7天,与对照组相比,各As2O3组CD44、VEGF表达均明显降低(P＜0.05).2个高剂量组的气腹后第3天VEGF、第7天CD44比低剂量组降低明显(P＜0.05).4组戳口种植率分别为9/10、8/10、7/10、6/10,差异无显著性(x2=2.667,P=0.446). 结论 As2O3对CO2气腹腹腔镜肿瘤生长转移有抑制作用.     

低水平HBsAg检测的初步探讨

目的 对低水平HBsAg检测的初步探讨。方法 将ELISA法检测HBsAg阴性标本106例分为两组，Anti-HBe阳性、Anti—HBc阳性56例作为第一组，Anti—HBs阳性、Anti—HBe阳性与Anti—HBc阳性50例作为第二组，用微粒子捕捉酶免法(MEIA，Mieroparticle enzyllle immunoassay)检测HBsAg。结果第一组阳性18例，占31％，第二组阳性5例，占10％。结论 ELISA法检测出的HBsAg阴性者中，仍可能有部分低水平HBV存在于体内或低水平的复制。