鼻侧翻揭术在鼻咽部复发癌治疗中的应用

目的：探讨鼻咽复发癌挽救性手术的新进路。方法；对2例鼻咽癌放疗后复发患者采用鼻侧翻揭进路切除鼻咽复发癌。结果：该进路能够充分暴露鼻咽腔及双侧鼻腔、患侧上颌窦，进行根治性手术切除，术后伤口I期愈合，面容无明显畸形，口腔功能不受影响。术后分别随访12和15个月未见复发。 结论：鼻侧翻揭进路暴露术野清晰，能将鼻咽及扩展至鼻腔、筛窦的癌瘤根治性切除，该进路也可用于其它鼻咽或鼻腔肿瘤的手术治疗。     

双人节力翻身法结合R型翻身枕在CCU危重患者中的应用

目的观察由双人应用节力单和R型翻身枕于CCU危重患者进行不全侧翻的疗效。方法将CCU内100例不能自主翻身的患者随机分为试验组和对照组,各50例,试验组由两名护士应用节力单给予卧床患者不全侧翻,翻身后给予R型体位翻身垫进行体位护理;对照组由两名护士按传统二人翻身法给予卧床患者不全侧翻,翻身后给予枕头进行体位护理。对试验组及对照组患者在翻身过程中及翻身后患者皮肤、心率、血压、血样饱和度、舒适度等进行评估和分析。并在2010年5月和2011年12月对临床参与翻身护士发放中华骨科协会脊柱学组腰背痛手术评分表填写,并进行对比和分析。结果试验组压疮发生率与对照组比较无差异,但试验组患者翻身时生命体征变化较小,耗时少,p<0.05。护士腰背痛情况对比无显著性差异。结论节力单和R型体位翻身垫应用于CCU危重卧床患者进行翻身耗时少,对生命体征影响小,可有效固定体位,最大限度的保护患者的皮肤。     

辅助仰卧位侧翻过程压疮易发部位的生物力学建模与实验研究

压疮是局部组织长期受压而致组织溃烂和坏死的一种病症。通过仰卧位侧翻缓解局部压力是长期卧床患者预防压疮病症发生的有效措施之一,所以研究辅助侧翻过程中压疮典型部位的生物力学意义重大。基于解剖学理论,利用CT图像数据建立躯干部压疮易发部位的骨骼与软组织有限元模型,研究不同侧翻角度下躯干部压疮易发部位的最大应力情况,并通过美国TEKSCAN公司的压力分布测试系统对10名志愿者进行人体仰卧位侧翻实验,验证仿真分析的正确性。结果表明,在侧翻过程中人体同一部位所受的压力是不同的,在90°位置出现了应力峰值的极值点,产生了应力集中现象;在角度阈值30°～45°范围内肩部和臀部各部位应力峰值比较均衡,均在0.035～0.070 MPa,表明在此阈值内人体与辅助面多部位接触,应力较为分散,两者之间存在一个使多个压疮易发部位受压最优的接触形式。研究展示了躯干部压疮易发部位在辅助仰卧位侧翻过程中的受压变化情况,相关结果有益于仰卧位侧翻辅助器械的设计与使用,并为临床护理提供参考。     

下颌后牙区舌侧埋伏阻生牙拔除术中微创技术应用研究

目的　探讨下颌后牙区舌侧埋伏阻生牙拔除术中微创技术的应用。方法　选择2016年10月至2018年4月来上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔综合科就诊需拔除下颌后牙区埋伏阻生牙的患者19例,术前经锥形束CT（CBCT）准确定位,选择舌侧翻瓣,利用气动式外科专用切割手机与外科动力钻精确去骨和分牙,微创拔除患牙。结果　19例患牙及牙根均顺利拔除,手术时间14～26 min,平均20 min。所有患者术后反应较轻,均无明显肿胀。无一例发生术后感染、舌麻木、损伤邻牙等并发症,创口均一期愈合。结论　对于下颌后牙区舌侧埋伏阻生牙,术前经CBCT准确定位,选择合适的舌侧切口,利用气动式外科专用切割手机联合外科动力钻微创拔除,临床疗效良好。     

电动侧翻多功能护理床

本文介绍的电动侧翻多功能护理床,是为瘫痪、长期卧床病人、年老体弱及失去自理能力者自我护理而设计的,具有电动翻身、起身、屈腿等功能,配有便溺装置。该床安全舒适,操作简便,可减轻护理强度,防止褥疮等并发症,有利于患者的康复,是一种新型的医疗、护理、康复器械。     

自动交替承托侧翻床防褥疮作用研究

[目的]评估自动交替承托侧翻床是否能成为长期卧床病人防褥疮的理想护理设备。[方法]用压力测定系统测量16例受测者仰卧位时头至臀部的压力分布，依照平卧承托Ⅰ、平卧承托Ⅱ交替切换承托点，检测承托点压力变化情况。[结果]测得的压力均集中在头枕区、肩胛区和骶尾区，且自动交替承托时，压力点有明显移动，压力值改变，压力值改变最大达10．87kPa；两种平卧承托位头枕区、肩胛区及骶尾区界面压力比较，均有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]应用该设备可使承托点变换而使卧床者消除背部压力点长时间集中，实现背部压力点变换，恢复原受压部位血循环，达到防褥疮目的。     

改良外鼻锥体侧翻术在颅底肿瘤手术中的应用

目的:介绍改良外鼻锥体侧翻术在颅底肿瘤手术的临床应用。方法:回顾性研究改良外鼻锥体侧翻术治疗的20例颅底肿瘤的诊断及外科手术治疗结果。结果:20例颅底肿瘤均累及鼻腔、双侧筛窦、蝶窦及眶内侧壁。侵犯翼腭窝、颞下窝2例,侵犯颅内者2例;均行改良外鼻锥体侧翻术治疗,其中2例鼻咽纤维血管瘤患者同时行额颞颧开颅及大部分上颌骨移位手术;2例行颅面联合入路手术。术后10例患者行放疗。患者术后无手术并发症,随访8～60个月,有6例肿瘤复发。结论:改良外鼻锥体侧翻术是治疗鼻腔、筛窦、蝶窦肿瘤累及颅底的一种安全、有效的外科治疗方法;在肿瘤向翼腭窝、颞下窝及颅内侵犯时应辅以其他手术入路。     

自动交替承托侧翻床防褥疮作用研究

[目的]评估自动交替承托侧翻床是否能成为长期卧床病人防褥疮的理想护理设备.[方法]用压力测定系统测量16例受测者仰卧位时头至臀部的压力分布,依照平卧承托Ⅰ、平卧承托Ⅱ交替切换承托点,检测承托点压力变化情况.[结果]测得的压力均集中在头枕区、肩胛区和骶尾区,且自动交替承托时,压力点有明显移动,压力值改变,压力值改变最大达10.87kPa;两种平卧承托位头枕区、肩胛区及骶尾区界面压力比较,均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]应用该设备可使承托点变换而使卧床者消除背部压力点长时间集中,实现背部压力点变换,恢复原受压部位血循环,达到防褥疮目的.     

肺部动力治疗系统预防食管癌术后肺部并发症

目的观察食管癌患者术后使用"气动悬浮侧翻转肺部动力治疗系统"后,其肺炎和肺不张发生率的变化。方法将212例食管癌术后患者,随机分成两组,研究组106例,对照组106例,研究组术后应用侧翻转肺部动力治疗系统,对照组术后应用常规物理治疗。观察两组病人术后肺炎、肺不张和肺功能不全的发生率。结果研究组术后肺炎发生率为14.2%、对照组肺炎发生率为26.4%(χ2=4.93,P<0.05)。研究组肺不张发生率为17.0%,对照组肺不张发生率为28.3%(χ2=3.88,P<0.05)。研究组肺功能不全的发生率为18.9%,对照组为26.4%(χ2=1.72,P>0.05)。结论使用"侧翻转肺部动力治疗系统"可以降低食管癌病人术后肺炎和肺不张的发生率。     

"3.29"槽罐车侧翻氯气泄漏事件救治过程体会

目的探讨在发生大型突发性公共卫生事件时,医疗机构的应对措施.方法对"329"槽罐车侧翻氯气泄漏事件的救治过程进行回顾性分析,从组织机构、人员和物资调配、过程和环节的监管、信息发布等方面进行分析.结果按医院重大医疗事件应急预案贯彻实施,可确保损失降到最低.结论加强突发公共卫生事件应急预警机制,强化医院重大医疗事件应急预案的建立是医疗机构的职责.