大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中损伤的预防

目的：探讨预防和减轻大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中的损伤，以提高手术成功率。方法：雄性SD大鼠随机分为心跳停搏热缺血30min(N-30)和45min(N-45)两组;，每组分别行原位肝移植术30只次。同时，根据是否对供体手术方法进行改进又分为常规组和改良组。结果：(1)常规组和改良组的冷缺血时间分别为(70.04±1.48)和(70.36±1.42)min(P>0.05)，无肝期均为(16.40±0.73)min，肝下下腔静脉阻断时间均为(22.75±1.16)min，受体手术时间均为(90.58±3.76)min。(2)N-30和N-45常规组分别有5和9只受体术后死于原发性移植肝无功能，而改良组仅为1和2只(40%∶12%,P<0.05);(3)N-30和N-45组因术中分别出现供肝损伤致再灌注后供肝大量渗血、无肝期过长、切除受体肝脏时麻醉过深，而各有5和7，2和1，2和2只受体术后死亡。(4)N-30和N-45组术后1周存活率分别为50%和30%(P<0.05)。结论：预防心跳停搏供肝游离时损伤、供肝再灌注后渗血、无肝期过长和切除受体肝脏时麻醉过深是大鼠心跳停搏供肝原位肝移植手术成功的关键。     

射频联合多齿针无水酒精注射的实验研究

摘要：目的:探讨单纯射频与射频联合多齿针无水酒精注射对活体猪肝脏的消融毁损情况。方法:将健康家猪12头分为2组：A组为射频联合多齿针无水酒精注射组（RFA+EI组）， B组为单纯射频消融组。分别记录每次射频消融达到最高阻抗时的时间及相应功率值，消融完成后均即刻将猪处死，取出肝脏，沿射频针道方向切开毁损灶，观察并测量其毁损范围大小，在每个毁损灶的中心、边缘及距边缘旁1cm处取材送检，观察其病理学变化。 结果:病理检查显示，消融毁损灶中央组织均呈完全性坏死，边缘组织可见变性、坏死、充血、出血、血管腔堵塞及炎性细胞浸润现象，距边缘旁1cm处少量细胞变性和大量白细胞、淋巴细胞浸润，未见有组织坏死。RFA+EI组标本中组织炭化现象普遍较RFA组轻。RFA+EI组毁损灶平均最长直径为（4.7±0.4）cm，RFA组为（4.1±0.2）cm（P<0.05）。RFA+EI组平均射频毁损时间为（9.8±0.9）min，RFA组为（14.7±1.3）min（P<0.05）。结论:射频联合多齿针无水酒精注射具有协同作用，可增大肝组织消融毁损范围，缩短射频消融时间。     

早期蝶式引流治疗暴发性重症急性胰腺炎并发腹腔高压综合征的体会

摘要：探讨暴发性胰腺炎（FAP）的治疗方法。回顾性分析近两年来收治的（FAP）并发腹腔高压综合征38例的临床资料。38例均采用早期蝶式引流。治愈29例，治愈率76.3%；死亡9例，病死率23.7%。笔者体会应用早期蝶式引流是治疗FAP并发腹腔高压综合征的有效方法。     

Poland 综合征合并乳癌1例

患者女,50岁。1个月前无意中发现左乳有一肿物,约花生米大小,自觉局部有时轻度刺痛,疼痛无规律及周期性,可自行好转,无乳头溢液,当时未在意,未予诊治。1个月来肿物有所增大入院,体查:双乳对称,乳头无畸形,皮肤色泽正常。左乳腺外下象限可扪及一1.5cm×1.0cm肿物,质韧,边界不清,移动度良好,无明显触痛,腋窝未触及肿大的淋巴结。诊断:左乳肿物。行手术治疗,术中冷冻切片报告:乳腺浸润性导管癌,行乳癌根治手术,术中游离乳腺时见腺体下方为肋骨及肋间肌,未见胸大、小肌,锁骨下及腋静脉浅面直接被皮肤及皮下脂肪覆盖。切除全部左侧乳腺和锁骨下及…     

影响原发性甲状旁腺机能亢进手术治疗预后的因素分析

摘要：目的 探讨原发性甲旁亢病理性骨折及其手术时机对甲旁亢手术预后的影响。方法 总结甲旁亢手术后13例患者的随访结果。结果 有病理性骨折者预后比没有者明显差；有病理性骨折的，在旁腺切除的围手术期内骨折矫形者预后较好；因骨质疏松严重、担心矫形后骨折不愈为由、推迟骨折处理时机者预后差。结论 病理性骨折出现前切除旁腺能改善预后外，已有病理性骨折的、应在切除旁腺的同时或旁腺切除术后的围手术期内处理骨折也是改善预后的重要因素。