手部恶性腱鞘巨细胞瘤七例报告

目的　探讨手部恶性腱鞘巨细胞瘤的诊断和治疗。方法　分析 7例恶性腱鞘巨细胞瘤的发病过程及治疗结果。其中 3例曾作广泛切除术 3次 ,每次术后均复发。 1例多次复发者作全手切除 ,4例作肿瘤切除及局部组织广泛切除。结果　 7例术后获得随访 4～ 6年 ,均未见复发及转移。结论　对有明显复发倾向的恶性腱鞘巨细胞瘤应考虑作截肢手术     

胃癌原发灶中上皮间质转化相关因子和CD133的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的研究上皮间质转化（EMT）相关因子Snail、E-cadherin、N-cadherin与胃癌患者临床病理特征、预后及胃癌肿瘤起始细胞表面标志物CD133表达的关系。方法利用Western blot方法检测50例胃癌及癌旁正常胃黏膜组织中EMT相关因子及CD133蛋白的定位及定量表达,分析EMT相关因子及CD133蛋白表达与胃癌患者的临床病理学指标的关系,Spearman等级相关分析EMT相关因子和CD133表达的关系,Kaplan-Meier方法分析EMT相关因子及CD133表达与胃癌患者生存的关系。结果①胃癌组织中Snail、N-cadherin及CD133蛋白表达相对灰度值明显高于其在癌旁正常胃黏膜组织中的表达（Snail：0.599±0.114比0.259±0.108,P=0.020;N-cadherin：0.754±0.154比0.329±0.134,P=0.001;CD133：0.635±0.119比0.485±0.116,P=0.029）,E-cadherin蛋白表达相对灰度值明显低于其在癌旁正常胃黏膜组织中的表达（0.378±0.123比0.752±0.156,P=0.003）。②Snail蛋白、N-cadherin蛋白表达平均相对灰度值在有血管浸润、淋巴管浸润、N3淋巴结转移及肿瘤直径≥5 cm和Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者中的表达明显高于无血管浸润、淋巴管浸润、N0～N2淋巴结转移及肿瘤直径〈5 cm和Ⅰ＋Ⅱ期的胃癌患者（P〈0.05）,而E-cadherin蛋白表达平均相对灰度值在有血管浸润、淋巴管浸润、N3淋巴结转移及Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者中的表达显著低于无血管浸润、淋巴管浸润、N0～N2淋巴结转移及Ⅰ＋Ⅱ期的胃癌患者（P〈0.05）,CD133蛋白表达平均相对灰度值在有淋巴管浸润、N3淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm和Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者中的表达显著高于无淋巴管浸润、N0～N2淋巴结转移、肿瘤直径〈5 cm和Ⅰ＋Ⅱ期的胃癌患者（P〈0.05）。③Snail、N-cadherin蛋白表达与CD133蛋白表达分别均呈正相关（rs=0.278,P=0.048;rs=0.406,P=0.003）,而E-cadherin蛋白表达与CD133蛋白表达呈负相关（rs=-0.504,P=0.000）。④Snail、N-cadherin及CD133蛋白低表达组的生存时间明显长于其高表达者（P〈0.05）,联合EMT相关因子和CD133蛋白表达能够最有效预测患者生存。结论EMT与胃癌肿瘤起始细胞特性之间存在明显相关,并且两者与胃癌的高侵袭的临床病理特征相关,联合EMT相关因子Snail、E-cadherin、N-cadherin与CD133能够最有效预测胃癌患者的预后。     

内源性光动力疗法抑制人结肠癌裸鼠种植瘤的实验研究

目的　探讨基于 5 氨基乙酰丙酸 (ALA)的光动力疗法 (PDT)对结肠癌的生长抑制作用。方法　建立人结肠癌SW 480细胞裸鼠种植瘤模型 ,经尾静脉注入ALA液 (2 5 0mg/kg体重 ) ,光敏化 3h后半导体激光仪垂直照射肿瘤 3 0min(能量密度 9J/cm2 ) ,照射后连续观察肿瘤体积 ,瘤体HE染色病理分析。结果　ALA PDT在治疗后早期产生明显的抑制肿瘤增殖作用 ,瘤体组织坏死 ,腺腔样结构解离破坏 ,延命率 40 .2 % ,体积抑瘤率达 64 .1% ,治疗后期 ,肿瘤体积仍会缓慢增长 ,但增长速度明显小于对照组。结论　SALA PDT治疗可明显抑制裸鼠结肠种植瘤生长 ,延长荷瘤裸鼠生存期 ,但仍不能完全抑制肿瘤生长。     

胸段食管癌淋巴结转移规律与放疗意义探讨

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管癌放疗临床靶区的设计。方法 对首程治疗行颈、胸、腹3个野根治术的胸段食管鳞癌患者621例，标记各部位清扫的淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析，了解淋巴结转移规律，为食管癌放疗临床靶区的设计提供理论依据。结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为42．9％、27．9％和7．9％，上纵隔的分别为31．2％、24．0％和10．1％，中纵隔的分别为14．3％、29．7％和33．7％，下纵隔的分别为1．3％、4．0％和19．1％，腹部的分别为11．7％、25．1％和55．1％。胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也愈高（P〈0．05）。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。建议胸上段食管癌临床靶区的范围上界包括颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下的淋巴结引流区，胸下段食管癌临床靶区的范围上界至隆突水平、下界包括胃左血管旁的淋巴结引流区，胸中段食管癌临床靶区的范围应根据具体情况设定。     

灰阶实时超声对腮腺肿块的鉴别诊断

作者报道了经手术及病理活检证实的18例腮腺肿块灰阶实时超声显象诊断。灰阶超声对腮腺肿块的定位诊断符合率为100％,定性诊断符合率为72％(13/18)。作者并对超声诊断的临床价值及良、恶性腮腺肿瘤的超声图象特征进行了分析讨论。     

人红白血病细胞来源的DC对细胞因子诱导的杀伤细胞逆转多药耐药的影响

目的:探讨人红白血病细胞(K562/ADR)来源的DC与CIK细胞体外共培养后对多药耐药逆转影响。方法:K562敏感株和K562/ADR耐药细胞株,在含细胞因子GM-CSF(1000u/mL)、IL-4(500u/mL)和TNF-α(100ng/mL)的RPMI1640完全培养液中诱导分化成DC。同时将PBMC在细胞因子诱导下培养成细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK),与成熟DC进行共培养。采用MTT法测定免疫效应细胞对靶细胞杀伤率、耐药性逆转。流式细胞术检测靶细胞的Pgp表达及细胞内的ADR浓度,RT-PCR检测MDR1基因表达状况。结果:K562/ADR来源的DC与CIK细胞共培养后,细胞增殖速度明显加快,17d以后两者的增殖倍数呈现明显差异。效应细胞对靶细胞的生长抑制率高达78.9%,与单纯CIK细胞相比较显示出高特异免疫杀伤作用。结论:CIK K562/ADR-DC对P-gp高表达K562/ADR耐药细胞株具有特异性的细胞毒作用,有效提高了细胞内的ADR含量,下调了P-gp、mdr-1表达,从而使免疫效应细胞体外逆转多药耐药的效果得以显现。     

临床护理路径在胃肠肿瘤病人中的应用效果与分析

目的：探讨应用临床护理路径管理胃肠肿瘤病人的效果。方法：随机将印例胃肠肿瘤病人分为观察组和对照组各30例。观察组应用临床护理路径进行管理，对照组应用传统诊疗护理方法进行管理，对两组病人的住院天数、住院费用进行比较。结果：观察组病人的住院天数、住院费用较对照组明显减少。结论：临床护理路径作为一种新的医疗护理模式，在临床实践中切实可行，值得推广。     

2011-2015年宁夏银川市居民恶性肿瘤死因及减寿分析

目的 搜集并整理2011-2015年银川市当地民众恶性肿瘤的相关信息,就其分布特征,死亡状况和变化趋势等展开分析,为恶性肿瘤防控提供理论依据。方法 对2011-2015年银川市恶性肿瘤死亡信息进行分析,并对死亡率、死因顺位、潜在减寿年数、减寿率和平均减寿年数加以计量,率的比较采用χ²检验。结果 5年间恶性肿瘤共死亡7 775人,占死亡总人数的19.56%,年均死亡率为75.53/10万,男性高于女性,差异有统计学意义（χ²=409.50,P<0.001）。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是诸多恶性肿瘤中死亡率位居前五位的疾病,共占恶性肿瘤死亡总数的67.61%。前十位恶性肿瘤潜在减寿年数、减寿率和平均减寿年数分别为32 390人年、3.14‰和71.56年。结论 恶性肿瘤是银川市居民的主要死因,尤以肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌为甚。开展社区人群防癌健康宣教、高危人群筛查和早诊早治等恶性肿瘤综合防治工作是银川市当前公共卫生工作的首要任务。     

经腹膜外通路造设人工肛门术

目的 :探讨直肠癌腹会阴联合切除术后 ,经腹膜外通路人工肛门造设的方法及效果。方法 :回顾性分析 1985年 5月～ 2 0 0 2年 12月间 4 34例直肠癌腹会阴联合切除术后 ,经腹膜外通路 337例 (称腹膜外组 ) ,经腹膜内通路 97例 (称传统组 )分别造设人工肛门的结肠造口术后患者的临床资料 ,对有关数据作统计学处理。结果 :腹膜外组有 2例患者 (0 . 5 % )发现造口狭窄 ,5例患者 (1 4. 8% )发现造口周围炎 ,1例患者 (0 . 3% )发现造口旁疝 ,87例患者获排便感觉 ,并发症发生率为 2 . 1%。腹膜内组造口狭窄 11例 (11. 34% ) ,发现造口周围炎 3例 (5. 5 % )、造口回缩 2例 (2 .16 % )、造口脱垂 4例 (4. 12 % ) ,并发症发生率为 2 9 98% ,患者没有排便感觉。两组并发症发生率及排便感觉上都有明显差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :直肠癌APR术后经腹膜外通路造设人工肛门术 ,较传统手术并发症少 ,手术操作简单 ,便于护理且可获排便感觉。     

颌面部骨肉瘤61例临床病理研究

目的 探讨颌面部骨肉瘤的临床病理特征。方法 对61例颌面部骨肉瘤进行临床资料分析、组织学观察及随访，并进行统计学分析。结果 患者男女之比1．26：1，平均年龄39．8岁，上颌骨占32．8％，下颌骨占57．4％。成骨细胞型占55．7％，成软骨细胞型占16．4％，成纤维细胞型占21．3％。各型骨肉瘤的共同组织学特点为恶性肿瘤细胞直接成骨。肿瘤复发率39．1％，肺转移率8．7％。结论 颌面部骨肉瘤最常见于下颌骨，性别无明显差异，好发年龄段较长骨骨肉瘤提高10余岁。组织学分型上以成骨细胞型为主。肿瘤复发率较高，远处转移率较低，生物学行为较长骨骨肉瘤为好。