Moria M2型90刀头在LASIK手术中治疗高度和薄角膜近视患者的临床观察

目的:观察MoriaM2型90刀头在治疗高度和薄角膜近视患者LASIK手术中的有效性和安全性。方法:采用MoriaM2型90刀头在不能行普通LASIK的高度近视和薄角膜的患者中行LASIK手术。结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者,A,B组分别达95%,76.1%;裸眼视力≥0.5者,分别达100%,91.4%;术后6mo屈光度±0.75D,残余散光±0.50D,A,B组分别为16.4%,37.5%;97.1%术眼术后与术前相比,未有低于2行以上者。结论:使用M2型90刀头对于矫治高度近视和薄角膜患者行LASIK手术是安全有效的,远期结果需进一步观察。     

旋转式角膜板层刀在893眼LASIK中的应用

目的：评价旋转式角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）中的应用效果。方法：应用Ｍｏｒｉａ旋转式角膜板层刀对４７１例（８９３眼）近视－０．７５￣－１８．０Ｄ的患者进行ＬＡＳＩＫ治疗。结果：术后１周８９３眼中有８７６眼（９８．１％）,视力达到了术前最好矫正视力,角膜瓣蒂位置;留在鼻上方有５９２眼（６６．２９％）,鼻侧     

Intraoperative flap complications in laser in situ keratomileusis with two types of microkeratomes

Purpose

To determine the incidence and types of intraoperative flap complications in laser in situ keratomileusis (LASIK) encountered with the Hansatome microkeratome and the Moria microkeratome.

Methods

In this retrospective case series, all patients with intraoperative flap complications who were treated between June 1999 and July 2008 at the Eye Consultants Center in Riyadh, Saudi Arabia, were identified and reviewed.

Results

Of the 4352 subjects who underwent bilateral primary LASIK procedure, intraoperative microkeratome complications were detected in 89 eyes of 83 patients. The overall incidence of flap complications was 89/8704 (1.00%): incomplete flaps occurred in 53 eyes (0.60%), followed by buttonhole flaps in 17 eyes (0.19%), free complete flaps in 10 eyes (0.11%), free partial flaps in 6 eyes (0.07%), sluffed epithelium in 2 eyes (0.023%), and a splitted flap (vertical flap cut) in 1 eye (0.01%). The incidence rates of intraoperative flap complications with the Hansatome microkeratome and the Moria microkeratome were 1.21% (41/3378) and 0.90% (48/5326), respectively (P = 0.19). There was a statistically significant difference between the two microkeratomes with regard to the incidence of buttonhole flaps: 0.33% (11/3378) for the Hansatome microkeratome versus 0.11% (6/5326) for the Moria microkeratome (P = 0.04).

Conclusion

Generally, the incidence rates of intraoperative flap complications with the Hansatome microkeratome and the Moria microkeratome were similar. However, buttonhole flaps occurred more often with the Hansatome microkeratome (a type of microkeratome that produces larger flaps). The commonest complication encountered was the incomplete flap, followed by the buttonhole flap and free flap.     

高海拔地区Moria M2自动微型角膜刀在LASIK手术中稳定性的研究

目的探讨高海拔地区Moria M2自动微型角膜刀在LASIK手术中的稳定性。方法在2295米的高海拔地区,通过观察286例570眼LASIK手术中制作的角膜瓣的质量、出现的瓣并发症及制作角膜瓣厚度的可预测性,以判断高海拔地区MoriaM2自动微型角膜刀在手术中稳定性。结果Moria M2自动微型角膜刀制作的所有角膜瓣均获成功,未出现严重缺陷的角膜瓣。但系统产生的固定眼球的负压吸引力低,制作角膜瓣时眼球的不稳定性增加,发生相关并发症(如瓣偏位)的几率增加。另外制作的角膜瓣厚度比理论值高。结论在高海拔地区Moria M2自动微型角膜刀在LASIK手术中总体性能稳定,制作角膜瓣可靠。但在计算安全角膜厚度时应多保留22μm。而且术中应注意避免影响刀头运行的任何不利因素。     

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的临床分析

目的分析高度近视LASIK治疗中,影响角膜瓣厚度的因素。方法40例(80只眼)屈光度为-7.00D~-9.00D的高度近视患者,运用MoriaM2板层刀制作角膜瓣,对角膜曲率不同、板层刀负压吸引力不同、M2刀片新旧不同进行分组,对术前、术后屈光度、视力及剩余角膜基质床厚度进行分析比较。结果Ⅰ组板层刀负压吸引力相同时角膜曲率不同,制作出的角膜厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅱ组角膜曲率相同,板层刀负压吸引力不同,制作出的角膜瓣厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅲ组板层刀片新旧不同,制作出角膜瓣的厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);结论LASIK治疗高度近视时,对一个有经验的手术医生制作一个80~110μm的薄角膜瓣是合理的,能有效防止术后屈光回退和医源性圆锥角膜的发生。     

Moria M2自动微型角膜刀在LASIK近视矫正手术中的应用

目的　探讨MoriaM2自动微型角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术手术中的安全性及有效性。 方法　应用MoriaM2微型角膜刀联合Allegretto鹰视准分子激光器行准分子激光原位角膜磨镶术912例 (1785眼)。根据术前屈光度不同分为两组,一组屈光度≤-6.00D,二组屈光度>-6.00D。观察术中、术 后角膜瓣并发症及术后视力、屈光状况。结果　术后第1天,所有患者裸眼视力较术前显著提高,其中1608 眼(90.1%)达到术前最佳矫正视力,129眼(7.2%)超过术前最佳矫正视力。第一组术后裸眼视力≥1.0者占 95.1%,第二组≥1.0者占82.3%,随访3～12个月视力基本稳定。术后12个月3例(5眼)屈光回退在 -1.25～-1.75D之间。角膜瓣相关并发症4眼(0.22%)。结论　MoriaM2自动微型角膜刀在准分子激光 原位角膜磨镶术中具有较高的安全性和有效性。     

Moria M2型90与110刀头在LASIK中应用的随机对照研究

目的：观察Moria M2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）的疗效和并发症,探讨Moria M2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点。 方法：选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用Moria M2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪（OCT）检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症。 结果：90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异。90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例（12例）,有显著性差异。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当。 结论：应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围。     

角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质层间注射治疗大泡性角膜病变

目的 观察角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质上注射治疗大泡性角膜病变的疗效.方法 对8例(8眼)大泡性角膜病变患者采用Moria角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质上注射治疗,观察术后角膜瓣愈合情况、上皮及基质修复情况及视力变化.结果 8例患者术后眼部疼痛等刺激症状均消失,上皮修复,角膜基质水肿消失,3例术后视力不同程度改善,5例同治疗前无明显变化.随访2～18个月均未发现复发.结论 角膜板层刀制瓣联合自体血清角膜基质上注射治疗大泡性角膜病变手术操作简单、术后愈合快,可有效地控制症状、防止复发,是一种简单易行、安全有效的手术方式.     

两种不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响

目的:比较Ziemer LDV飞秒激光与Moria M2机械板层刀不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响。 方法：选取近视患者100例200眼（近视度数-2.00~-12.00D,散光度数0.00 ~ -3.50D）,分别应用Ziemer LDV飞秒激光（设定角膜瓣切削厚度110μm）与Moria M2 （110刀头）微型角膜刀制作角膜瓣,各50例 100眼。术后1wk,应用眼前节RTVue FD-OCT 测量,每个角膜上 0°,45°,90°,135°四条子午线所在截面上中心点、距离中心1,2,3mm特定7个点（共计28个点）的角膜瓣厚度测量,并作分析比较。 结果:角膜瓣中央点厚度:Ziemer LDV飞秒激光组108.69±11.75μm,Moria M2 微型角膜刀组130.75±13.36μm,所有观测点（共28点）两组间有明显统计学差异（P<0.01）。角膜中心点厚度与预计值差值比较:Ziemer LDV飞秒激光组 9.70±6.84μm,Moria M2 微型角膜刀组 21.63±11.79μm。Ziemer LDV飞秒激光组预计值差值明显低于Moria M2 微型角膜刀组（t=17.493,P＜0.01）。Ziemer LDV飞秒激光组与Moria M2微型角膜刀组同一截面中各点角膜瓣厚度值差异有统计学差异（P<0.01）。 结论:角膜瓣制作方式相比,在角膜瓣的精确性、可预测性等方面 Ziemer LDV飞秒激光优于Moria M2 微型角膜刀。Ziemer LDV组与Moria M2 机械板层刀组都未表现角膜瓣厚度的均匀性。