Indirekte MR-Arthrographie der Schulter Alternative zur direkten MR-Arthrographie?

Zusammenfassung Einleitung: Der Stellenwert der wenig invasiven Methode der indirekten MR-Arthrographie (I-MRA) sollte insbesondere bei Rotatorenmanschettenrupturen bestimmt werden. Material und Methode: Bei 25 Patienten mit Verdacht auf Rotatorenmanschettenl?sionen wurden die Sonographie, konventionelle MRT und indirekte MR-Arthrographie eingesetzt. Als Goldstandard diente die Arthroskopie. Bezüglich der I-MRA bei anderen Schultererkrankungen wurde eine Literatursuche durchgeführt. Ergebnisse: Sensitivit?t und Spezifit?t der Untersuchungsmodalit?ten waren: 0,6 und 0,7 für die Sonographie, 0,66 und 1 für die konventionelle MRT, 1 und 0,86 für die I-MRA. Die indirekte MR-Arthrographie war den anderen Methoden insbesondere im Nachweis imkompletter Rotatorenmanschettenl?sionen überlegen. In anderen Studien zeigte die I-MRA gute Ergebnisse in der Diagnostik von Labrumverletzungen mit einer Sensitivit?t von 91 % und einer Spezifit?t von 92 %. Diskussion: Bei Verdacht auf Rotatorenmanschettenrupturen und Labrumverletzungen kann die indirekte MR-Arthrographie sinnvoll in die Stufendiagnostik mit bildgebenden Verfahren eingesetzt werden. Eingegangen am 12. August 1996 Angenommen am 28. August 1996     

MR arthrography of the hip joint

MR arthrography of the hip joint is usually performed after a conventional MRI has been obtained to rule out other pathologies of the hip joint as for instance bone marrow edema or osteonecrosis of the hip. MR arthrography is mainly performed as a very special investigation, and it is executed in most cases if the clinician asks for the diagnosis of a labral lesion. In very rare cases, MR arthrography of the hip is performed to image cartilage disease or osteochondrosis dissecans or free intraarticular bodies. In this paper, the indications, the technique, and the most important pathology of the hip joint--labral lesions--will be described as well as variants of the normal acetabular labrum. After a conventional MRI of the hip joint has been performed, a MR arthrography of the hip will be obtained to search for labral pathology or cartilage disease. MR arthrography is obtained after the intraarticular injection of 10-20 ml of a 0.1 mmol solution of gadopentate-dimeglumine has been performed. The intraarticular injection can either be fluoroscopic-guided or CT-guided or directly MR-guided. After the intraarticular injection, MR arthrography will be performed by the use of paracoronal and parasagittal T1-weighted spin echo or gradient echo sequences. In cases of labral lesions (degeneration, labral tear, labral detachment) or cartilage disease MR arthrography proved to be more sensitive as conventional MRI as shown in the literature. The sensitivity of MRI to detect labral pathology was reported to be about 65%, and that of MR arthrography was reported to be about 92-95% compared to surgical results. According to the current literature, MR arthrography is the most sensitive method to delineate these kind of pathologies. Therefore, the invasive technique of MR arthrography may be justified for the correct diagnosis of these kind of pathologies after other pathologic entities have been ruled out by conventional MRI.     

MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen

Zusammenfassung Erkrankungen der Sehnen haben in den letzten Jahrzehnten an Bedeutung gewonnen. Dies mag zum einen am Anstieg des Feizeitsports, zum anderen aber auch an den zunehmenden Therapiemöglichkeiten liegen. Die Entstehung von Schädigungen der Sehnen wird durch eine Reihe von Mechanismen erklärt, wobei eine verminderte Gewebeperfusion und eine mechanische Irritation mit Mikrotraumen, die zu einer Degeneration führen, als Hauptursache angesehen werden. Die bildgebende Diagnostik spielt eine wesentliche Rolle zur Diagnose und Therapieplanung von Sehnenerkrankungen. Neben der konventionellen Röntgenaufnahme zur Beurteilung der Gelenkstellung und der knöchernen Strukturen dient die Sonographie der direkten Darstellung der Sehnen, der Bursae sowie der Weichteile.Die MRT ist aufgrund ihrer ausgezeichneten Weichteil- und Gelenkdarstellung sowie ihrer hohen Spezifität im besonderen Maße geeignet, Pathologien der Sehnen darzustellen. Mit ihr ist es frühzeitig möglich, sowohl das Ausmaß der morphologischen Veränderungen zu quantifizieren und reproduzierbare Verlaufskontrollen durchzuführen, als auch Begleiterkrankungen oder Ursachen der Veränderungen darzustellen [2]. Sie beeinflusst hierbei chirurgische Therapieentscheide und kann zur dazugehörenden Operationsplanung einen entscheidenden Beitrag leisten. Die MR-Arthrographie kann — je nach Fragestellung — die diagnostische Aussagekraft bei Veränderungen der Rotatorenmanschette noch erhöhen.