网塞加平片行无张力疝修补术276例治疗体会

目的探讨网塞加平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年5月276例腹股沟疝无张力修补临床资料,全部采用网塞加平片无张力修补术。结果 276例全部治愈,4⁷ d出院。结论网塞加平片行无张力修补术治疗腹股沟疝疗效良好,操作简易、创伤小、恢复快、无显著并发症。     

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用

目的:观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用,以及术后早期镇痛效果。方法:选择腹股沟区手术患儿48例,随机分为IINB组和对照组(n=24)。IINB组于基础麻醉后行IINB,对照组在基础麻醉后静脉全麻行手术。观察切皮时IINB的效果、加用propofol和ketamine总量、苏醒时间以及出复苏室前CHEOPS评分。结果:切皮时IINB组表现出良好的麻醉效果(P(0.01);同时术中加用propofol量少,并且未使用ketamine;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果。结论:在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择,并且能提供良好的术后镇痛效果。     

阴囊切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察

目的评价经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法对101例小儿腹股沟斜疝采用阴囊微小切口（观察组）手术,同时选择经腹股沟管外环口体表投影处小横切口（对照组）手术98例,比较两组手术时间、术中出血量、阴囊血肿、切口愈合、术后复发等情况。结果两组手术时间、切口愈合、复发差异无统计学意义,但术中出血、术后精索内小血肿差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴囊小切口治疗小儿腹股沟斜疝在寻找疝囊时更直接,更易操作,且切口隐蔽,术后出血、精索内小血肿发生少。     

CT对腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的诊断价值

目的 对腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的CT诊断价值进行研究与探讨。方法 采用回顾性分析方法,对该院2006年2月—2014年2月收治的21例腹股沟及其周围疝所致肠梗阻患者进行CT检查。CT检查的项目包括全腹部平扫、动脉期与静脉期的增强。结果 21例患者均表现出不同程度的肠梗阻。其中,腹股沟斜疝11例,股疝5例,闭孔疝5例。结论 在临床诊断腹股沟及其周围疝所致肠梗阻,进行CT检查可以获取较为理想的检查结果,值得在临床诊断过程中大力推广使用。     

腔镜下腹股沟疝修补术与常规手术对比研究

目的探讨腔镜下腹股沟疝修补术的可行性、安全性。方法将腔镜下疝修补手术260例(腔镜组)与常规疝修补手术250例(常规组),在手术时间、出血量、镇痛剂应用例数、下床活动时间、住院时间、住院费用以及并发症进行对比分析。结果腔镜组与常规组在出血量(mL)、手术时间(min)、镇痛剂应用例数(n)、住院时间(d)、下床活动时间(h)、住院费(元)、并发症(n)分别为10.1±3.3、15.3±4.2,差异有统计学意义(P<0.05);60.2±10.5、50.4±12.1,差异有统计学意义(P<0.05);4、38,差异非常显著(P<0.01);6.5±2.3、10.2±2.5,差异有统计学意义(P<0.05);18.5±5.3、38.6±6.5,差异非常显著(P<0.01);6909.8±1235.2、5841.1±1258.6,差异有统计学意义(P<0.05);1、13,差异非常显著(P<0.01)。结论腔镜下腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复快、效果佳等优点,是一种安全可行的微创伤治疗方法。     

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:比较腹腔镜腹膜前(TAPP)疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:回顾性收集2013年12月—2015年12月受手术治疗的120例腹股沟疝患者资料,其中53例行腹腔镜TAPP术(TAPP组),67例行Lichtenstein术(Lichtenstein组),分析并比较两组患者的相关临床指标。结果:与Lichtenstein组比较,TAPP组手术时间(52.2 min vs.79.6 min)、术后进食时间(12.2 h vs.20.5 h)、下床活动时间(9.6 h vs.21.8 h)、住院时间(3.9 d vs.6.1 d)均减少(均P0.05);但治疗费用(6 632.7元vs.3 853.7元)增加(P0.05)。两组术中出血量、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与Lichtenstein术相比,腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝创伤更小,且安全可靠,是临床上较佳的治疗选择之一。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝4011例

目的：评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验。方法回顾性分析3 631例腹股沟疝患者的4011例（其中双侧疝380例）Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料。结果 经Lichtenstein手术治疗的3 631例腹股沟疝患者平均住院3.8d,术后并发症发病率为2.4％,复发率为0.1％。结论 在局麻下对腹股沟疝患者施行Lichtenstein手术具有术后恢复快、复发率和并发症发病率低的特点。     

二次内环重建双平片全腹股沟疝修补

目的：探讨自制双平片二次内环重建全腹股沟疝修补的应用价值。方法：选取2007年1月—2009年1月收治的125例腹股沟疝患者,根据手术方式不同分为3组：内环重建组35例,平片组45例,疝环充填组45例。对3组患者术中情况、术后并发症以及恢复情况进行比较。内环重建组将一张自行裁剪的10 cm×10 cm的平片直视下放置于肌耻骨孔的腹膜前间隙,并进行第一次内环重建,加强肌耻骨孔上1/3薄弱区域,封闭肌耻骨孔的缺损;另一张5 cm×5 cm的平片放置于腹横筋膜之上,并行第二次内环重建,着重加强了精索旁薄弱区域。结果：经对比发现,内环重建组在平均手术时间、切口下积血/液、阴囊血肿、局部异物感、术后疼痛感、每例材料消耗及复发例数方面与其他2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组在平均手术时间、平均下床活动时间、平均住院时间、切口裂开及感染、瘘道形成方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自制双平片二次内环重建达到全腹股沟疝修补,从手术学和人体工程学理论上,符合全腹股沟肌耻骨孔疝修补,具有可操作性,该方法可广泛推广应用。     

改良法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝

目的：探讨改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝的效果。方法：采用拉幕状腹腔镜手术治疗7个月~11岁的小儿腹股沟巨大疝43例,28例右侧,15例左侧,其中8例为双侧,单侧疝中有3例隐性疝,术中发现对侧鞘突管未闭2例。结果：手术时间8~30 min（平均14 min）,术后2~3 d出院。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6个月~2年,无复发和不适感。结论：腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿腹股沟巨大疝是一种安全有效的手术方式。     

下腹部计划性手术合并巨大腹股沟疝的术式探讨

目的：探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式。方法：回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术（改良Nyhus）11例。结果：11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征。10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡。结论：下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术。