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1999年 | 1篇 |
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1.
目的 为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点,以指导临床用药。方法 用K—B法检测了400株大肠埃希菌及其产ESBLs的情况,并对其耐药性进行了检测。结果 产ESBLs大肠埃希菌为91株,阳性率为22.8%,产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素的耐药率要高于非产ESBLs大肠埃希菌。所有大肠埃希菌均对亚胺培南敏感。结论 ESBLs是大肠埃希菌对头孢菌素产生耐药的主要原因,ESBLs阳性菌的耐药性强且呈现多重耐药,ESBLs阳性菌与ESBLs阴性菌的耐药率有很大差异,亚胺培南为治疗ESBLs的首选药物。 相似文献
2.
AmpC酶在主要肠杆菌科和非发酵菌中的携带率及耐药性 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:调查主要肠杆菌科细菌和非发酵菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法:常规培养分离细菌,应用VTTEK微生物自动分析仪和API鉴定系统鉴定病原菌;药敏试验采用K-B纸片扩散法;AmpC酶检测采用三维试验法;ESBLs检测采用双纸片确认试验。结果:主要肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的阳性率分别为18.9%,52.8%,其中以大肠杆菌、肺炎克雷伯、产酸克雷伯、阴沟肠杆菌为主,同时产2种酶的菌株占15.4%;绿脓杆菌产AmpC酶和ESBLs酶的阳性率分别为18.2%,,42.0%,同时产2种酶的菌株占13.6%;不动杆菌的产酶率均在8.0%以下,产酶菌的耐药率高于非产酶菌,除绿脓杆菌外,产AmpC酶菌株的耐药率高于产ESBLs菌株.主要肠杆菌科细菌对泰能(IMP)的敏感性为99.5%,而对舒普深(CPZ)的耐药率平均为13.8%;非发酵菌对IMP,马斯平(FEP)、CPZ的耐药率平均分别为20.4%,44.3%,18.6%.结论:主要肠杆菌科细菌的产酶率高于非发酵菌,产AmpC酶的菌株已近20.0%,应引起临床的高度重视;绿脓杆菌产ES-BLs的菌株也较高,也应该加强监控.对产酶菌引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果,合理选择有效的抗菌药物联合治疗;对重症感染患的治疗应根据药敏试验结果重点应用泰能或舒普深治疗。 相似文献
3.
目的 分析134株超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性,以利于药物治疗。方法 应用双纸片协同试验鉴定超广谱β-内酰胺酶菌株,琼脂稀释法检测超广谱β-内酰胺酶细菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 亚胺培南敏感率85.8%,107株菌的MIC在0.125~4.0μg/ml之间,美洛培南敏感率94.0%,126株菌的MIC在0.125~4.0μg/ml之间;头孢哌酮/舒巴坦敏感率40.3%,44株菌的MIC在0.125~16.0μg/ml之间;哌拉西林/他唑巴坦敏感率56.0%,59株菌的MIC在0.125~16.0μg/ml之间;头抱西丁敏感率47.0%,63株菌的MIC在0.125~8.0μg/ml之间;左氧氟沙星敏感率61.9%,83株菌的MIC在0.125~2.0μg/ml之间;环丙沙星敏感率53.7%,72株菌的MIC在0.125~1.0μg/ml之间;丁胺卡那霉素敏感率64.2%,86株菌的MIC在0.125~8.0μg/ml之间;氯霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南敏感率均在40.0%以下。结论 抗菌活性最好的是碳青霉烯类药物,加酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦中介耐药增加,主要原因是临床过度使用所致,喹诺酮类抗生素对大肠埃希菌以外的细菌抗菌活性较好。 相似文献
4.
目的了解重症监护病房(ICU)患者并发二重感染的细菌种类及耐药情况。方法采取常规鉴定方法对ICU送检感染患者的血、尿、痰、分泌物等219份标本进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用K-B琼脂扩散法检测分离菌对17种抗菌药物的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药。结果219例ICU细菌感染患者二重感染的132例(60.3%),100例一般病房细菌二重感染只有11例(11.0%)(P<0.01);132例ICU感染患者中,两种细菌混合感染者109例,占二重感染82.6%,其中感染两种产ESBLs细菌16例,占12.1%;3种细菌混合感染者23例,占17.4%;ICU二重感染常见致病菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌等;上述细菌均存在多重耐药现象;其中大肠埃希菌产ESBLs 86.4%,肺炎克雷伯菌90.6%。结论ICU患者易出现二重感染、多重耐药,其感染的治疗应慎重选用抗菌药物。 相似文献
5.
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变迁 总被引:36,自引:8,他引:36
目的了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性变迁. 方法采用纸片扩散确认试验和双纸片协同试验,药敏试验采用纸片扩散法. 结果 4年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的发生率呈逐年上升的趋势.从1999~2002年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌总的ESBLs菌的发生率分别为15.9%、14.8%、20.2%、29.6%;产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株70%发生于重症监护病房. 结论实验室应尽早开展ESBLs的检测,合理使用抗生素,有效控制ESBLs的传播和流行. 相似文献
6.
目的为了解海口地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌的种类及其分布,为控制其扩散、预防暴发流行提供科学依据. 方法采用双纸片琼脂扩散法,测定3年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的ESBLs,比较菌种、病房及标本间ESBLs阳性率差异. 结果产ESBLs的菌种已达28种,阳性率最高达60%,常见菌的阳性率均达约50%,且3年间的变化多数无统计学意义;ESBLs阳性菌分离率在病室间的差异不大,门诊患者相对住院患者较低,在标本间的分布存在一定差异. 结论 ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在,并已成为医院及社区感染的主要病原菌,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作. 相似文献
7.
大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析 总被引:9,自引:2,他引:9
目的研究本院3年中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对山西医科大学第二医院2001~2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率;采用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为12.27%、15.90%、30,85%;克雷伯菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为23.88%、28.81%、30.00%;产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株;未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高,应引起足够的重视,采取有效措施控制产ESBLs菌的感染。 相似文献
8.
多重耐药阴沟肠杆菌β-内酰胺酶编码基因的研究 总被引:4,自引:7,他引:4
目的了解北京朝阳医院临床分离的多重耐药阴沟肠杆菌的β-内酰胺酶编码基因. 方法对12株临床分离的多重耐药的阴沟肠杆菌进行琼脂稀释法药敏试验、改良三维试验法和聚合酶链反应克隆测序. 结果 12株阴沟肠杆菌对多种抗生素耐药,改良三维试验法证实同时产生AmpC酶和ESBLs;其中,9株ESBLs编码基因PCR结果阳性,分别为SHV-2、SHV-12、CTX-M-3和CTX-M-14型ESBLs;对另外3株进行粗酶等电点测定发现,存在7.89和8.0等电点条带,并被克拉维酸抑制;12株细菌ampD和ampC基因PCR扩增均呈阳性,将6株耐药菌进行ampD基因的克隆测序发现均存在羧基端可疑的突变位点. 结论 12株多重耐药的阴沟肠杆菌同时产生≥1种的ESBLs及高产AmpC酶. 相似文献
9.
目的监测大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药状况。方法对我院2010年1月至2011年6月送检的尿、痰、分泌物标本进行常规培养,采用纸片协同法确证试验检测产ESBLs菌株,然后以纸片扩散法测定分离菌株对抗菌药物的敏感性。结果大肠埃希菌236株,确证试验检出产ESBLs菌66株,检出率27.9%,肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌58株,确证试验检出产ESBLs菌22株,检出率37.9%。产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星等明显耐药,耐药率达70%以上。结论大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,临床应加强抗菌药物的合理使用及管理。 相似文献
10.
华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测 总被引:9,自引:0,他引:9
目的调查分析我院重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁,指导临床合理使用抗生素。方法采用E—test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌(34%),不动杆菌属细菌(18%),铜绿假单胞菌(15.5%),克雷伯菌属细菌(15.5%),肠杆菌属细菌(13%);两年中总耐药率最低的是亚胺培南;呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌(23%),铜绿假单胞菌(18.7%),克雷伯菌属细菌(18.7%),大肠埃希菌(17%);尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌(81%);血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌(73%)。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25%明显高于2003年1.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2003年的47%和35.7%升高到2004年的50%和53%。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高,不动杆菌属细菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此,进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。 相似文献