Diabetes im Alter

Zusammenfassung In Deutschland leiden 25% der über 70-Jährigen unter einem Diabetes mellitus. Biologisch ältere, multimorbide und in ihren Funktionen beeinträchtigte geriatrische Patienten benötigen spezielle Vorgehensweisen bei Zielplanung, Allgemeinmaßnahmen und Pharmakotherapie. Auf der Basis der vorhandenen Leitlinien werden gesicherte Erkenntnisse dargestellt und Empfehlungen zu den Besonderheiten der Therapie des geriatrischen Diabetespatienten gegeben. Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Interaktion von geriatrischen Syndromen und Diabetes sowie der Verbesserung der Lebensqualität.     

Aspekte des hirntodes

Zusammenfassung Die verschiedenen Aspekte des Hirntodes werden besprochen. Dabei wird auf die Möglichkeit hingewiesen, eine den Hirntod verursachende Vergiftung durch chemisch-toxikologische Untersuchungen von Gehirn und Sinusblut zu sichern, da in Gehirn und Sinusblut der Stoff-wechsel maximal gedrosselt bzw. aufgehoben ist, in den übrigen Körperorganen Arzneimittel oder toxische Substanzen aber abgebaut werden. Ein sehr wichtiger Aspekt ist gegeben, wenn durch Gewalteinwirkung die Voraussetzungen für den Hirntod geschaffen wurden und die Wertigkeit einer folgenden zweiten Gewaltanwendung, z.B. in Form eines Stiches mit Blutung, beurteilt werden soll. In dieser Konstellation hat die vitale Reaktion in Form der Blutung nämlich dann keinen Beweiswert, wenn nicht mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden kann, daß der Hirntod eingetreten war, als die zweite Gewalteinwirkung erfolgte. Andererseits kann der Hirntod — bei Befunden, die ihn verursachen können — für den Zeitpunkt der zweiten Gewalteinwirkung ausgeschlossen werden, wenn komplizierte Vitalreaktionen, z.B. in Form einer Entzündung, vorhanden sind.Hernn Prof. Dr. med. J. Gerchow zur Vollendung des 65. Lebensjahres gewidmet     

高频及彩色多普勒血流显像对急慢性附睾炎的诊断价值

目的 :探讨应用高频及彩色多普勒血流显像 (CDFI)对急慢性附睾炎的诊断价值。方法 :采用直接检查法观测A组 :急性附睾炎 1 4例 ,B组 :慢性附睾炎 36例。观察附睾及精索静脉的二维超声图像特征 ,检测附睾血流动力学变化。结果 :A组附睾血流丰富 ,可呈现花环状血流或树枝状血流 ,B组附睾周围呈弧状不完整的线状血流。A组血流速度明显高于B组 (P <0 .0 1 ) ,阻力指数前者低于后者 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 )。A、B两组患侧均有精索静脉曲张 (P <0 0 1 ) ,二者之间扩张程度无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :高频及彩色多普勒血流显像对二者的鉴别诊断能够提供可靠依据 ,可作为急慢性附睾炎的首选检查方法 ,患侧精索静脉曲张可作为附睾炎诊断依据之一     

Neue Entwicklungen in der systemischen Psoriasistherapie

The current standard systemic therapeutic modalities for psoriasis have many potential side effects. Progress made in the understanding of the pathophysiology of psoriasis as a T‐cell‐mediated dermatosis provide options for new more precise therapeutic approaches. These immunological therapeutic strategies involve the inhibition/depletion of activated T‐lymphocytes, the inhibition of antigen presentation and thus the regulation of T‐cell activation, the inhibition of adhesion of inflammatory cells, the inhibition of effects of proinflammatory mediators and the administration of antiinflammatory cytokines. This article summarizes these new systemic therapeutic approaches. Clinical results in the early studies have been mixed. In the next years further results of phase II‐ and phase III‐studies may be expected, which should allow better assessment of the potential of those particular approaches. Some of these approaches could lead to the approval of new drugs to treat psoriasis and to enhance or replace already existing therapeutic options. Furthermore results of therapeutic experiments should contribute to a better understanding of the disease. As we learn which mechanisms are more or less important for the disease, we will be better able to plan intervention strategies.     

人HLA半相合混合脐血在SCID小鼠移植的实验研究

目的：探讨不同供者来源脐血混合移植的可行性和植入特性。方法：分别将两份人HLA半相合混合脐血或单份脐血输入经亚致量照射后的严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠，观察两组脐血在SCID小鼠体内的植入状况及多系造血重建特性。结果：混合脐血和单份脐血移植均可在受鼠体内植入，形成供－受混合嵌合体，并能重建多系造血，存活率和植入率无统计学意义（P＞0．05）。用多聚酶链反应－序列特异性寡核苷酸（PCR－SSO）探针检测人HLA－DQB1基因发现，HLA半相合混合脐血移植可有1份或2份脐血植入，其中造血祖细胞含量和体外克隆形成能力高者，更易于植入，造血重建特性与单一脐血移植比较无统计学意义。结论：HLA半相合人混合脐血可同时在SCID小鼠体内植入，形成来自供－受三者的多嵌合状态，并能重建造血及免疫功能。     

Quantitative Zusammensetzung der Basophilen-Population im menschlichen Knochenmark

Zusammenfassung Die basophile Zellreihe läßt sich nach geeigneter Fixierung, mit basischen Farbstoffen, z.B. Toluidinblau, selektiv darstellen. Jede Reifungsstufe dieser Zellreihe zeichnet sich durch eine charakteristische Aktivität an Naphthol-AS-D-Chloracetat-Esterase aus. In Sternalpunktaten von 22 gesunden Probanden wurde durch succedane Anwendung beider Methoden der Umfang der Basophilen-Population und die Verteilung der einzelnen Reifungsstufen bestimmt. Bezogen auf die gesamten Lymphocyten und Myelopoiesezellen (Knochenmarksleukocyten), betrug der Anteil der Basophilen 0,45±0,13%. Teilungsfähige Vorstufen (Promyelocyten und Myelocyten waren mit 46,7%, Mitosen mit einem beachtlichen Anteil von 3,7±1,76% an der gesamten Population beteiligt. Die Häufigkeitsverteilung einzelner Reifungsstufen näherte sich bei den teilungsfähigen Vorstufen einer Normalverteilung. Eine zentrale Verdichtungstendenz ließ sich bei den teilungsunfähigen (Metamyelocyten, Stabkernige und Segmentkernige) Zellen der basophilen Reihe im Knochenmark nicht nachweisen. Die geringe Anzahl basophiler Granulocyten im Blut, der hohe Anteil der teilungsfähigen Vorstufen sowie der recht hohe Mitoseindex lassen auf eine kurze Zirkulationszeit schließen.Mit Unterstützung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft.     

Ein neues Zeichen zum Nachweis der Schußabgabe durch eigene Hand?

Zusammenfassung Es wird über zwei Fälle von tödlichen Kopfschüssen berichtet (Einschußwunden rechte Schläfe, absolute Nahschüsse, Kaliber 7,65 bzw. 9 mm), bei denen im Spalt des rechten Schultergelenks Blutungen festgestellt werden konnten. Diese werden durch Überdehnung bei Schußabgabe und extremer Gelenkposition erklärt. Sie könnten, sollten sie sich in einem größeren Obduktionsgut bestätigen, ein Hinweis für eigene Hand sein.     

胃肠道间质瘤的免疫组化诊断及P53和P21表达

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的诊断及鉴别诊断。方法：GIST患50例,进行常规检查及P^53/P^21,HHF－35,vimentin,CD34免疫组化检测。结果：本组50例GIST,恶性34例,交界性10例,良性6例,以胃及小肠为多发（68％）。免疫组化以平滑肌细胞分化为主型占46％,神经源分化型占18％,平滑肌和神经双向分化型18％,未分化型24％。肌肉共同蛋白HHF－35为平滑肌细胞分化最敏感的标志物。未分化型间质瘤的免疫表型为vimentin和CD34阳性。P^53蛋白和P^21蛋白对GIST的良恶性可资鉴别。结论：尽管胃肠道间质瘤光镜下形态相似,但其免疫表型呈异源性,需要做免疫组化准确定性。     

腮腺区肿块影像学综合诊断的临床研究

目的：研究腮腺区肿块影像学综合诊断的特点及检查程序。方法：对７６例腮腺区肿块患者手术前行腮腺造影、Ｂ型超声及ＣＴ检查３种方法中至少２项,术后结合病理诊断进行分析比较。结果：采用影像学综合诊断的７６例患者诊断符合率达９２．１％,高于任何单项检查的结果,特别是在低恶性肿瘤的诊断方面尤为显著。结论：腮腺区肿块影像学综合诊断以不同的角度提示肿块的征象,提高了诊断率,其检查并非简单的相加,需有选择的综合应用