18F-FLT与18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌淋巴结分期的比较

目的 比较3′-脱氧-3′-18F-FLT与18F-FDG PET/CT对NSCLC淋巴结分期的诊断价值,探讨肿瘤FLT和FDG摄取与细胞周期蛋白Cyclin D1表达的相关性.方法 选择手术治疗的NSCLC患者31例,男22例,女9例,年龄38～84岁.术前2周内行18F-FLT和18F-FDG PET/CT检查,术后行病理和转移淋巴结的免疫组织化学Cyclin D1检测.以病理诊断为“金标准”,评价18F-FLT和18F-FDG PET/CT显像对NSCLC的诊断价值.应用SPSS 12.0软件,计数资料行,检验,组间SUV.差异行方差分析,SUV.与Cyclin D1的表达行直线相关分析.结果 FLT和FDG PET/CT对NSCLC原发灶诊断的灵敏度分别为74.2％(23/31)和93.5％ (29/31),二者差异有统计学意义(x2=4.29,P =0.038).FLT PET/CT对NSCLC区域淋巴结诊断的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值分别为65％(39/60)、98％ (291/296)、93％(330/356)和85％(39/46),FDG PET/CT则分别为85％(51/60)、84％(249/296)、84％(300/356)和52％(51/98),二者差异有统计学意义(x2值分别为6.40、32.89、12.40、14.32和2.98,P均＜0.05).对于N分期,FLT PET/CT能使77.4％(24/31)的NSCLC患者分期正确,6.5％(2/31)的患者分期过高(假阳性),16.1％(5/31)的患者分期过低(假阴性);而FDG PET/CT相应数据则分别为77.4％(24/31)、16.1％(5/31)和6.5％(2/31).原发灶18F-FLT SUVmax与肿瘤组织Cyclin D1表达呈正相关(r=0.644,P＜0.01),FDG SUVmax则无相关性(r=0.293,P＞0.05).临床分期越晚,FLT SUVmax越高(F=12.2,P＜0.05),但FDG SUVmax则无此趋势(F=3.1,P＞0.05);二者在不同病理类型、分化程度之间差异无统计学意义(F=1.1、0.6、0.8和1.1,P均＞0.05).结论 与FDG PET/CT相比,FLT PET/CT对NSCLC淋巴结分期过低的患者多,而分期过高的患者少;对区域淋巴结诊断灵敏度降低,但有更高的特异性、准确性和阳性预测值.肿瘤FLT摄取与细胞周期蛋白Cyclin D1的表达有相关性.     

脾脏占位性病变的CT、PET-CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨CT及PET-CT对脾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析19例经手术病理和临床证实的脾脏占位的CT及PET-CT表现特征。结果：19例中仅根据CT表现,明确诊断11例,确诊率57.89%;CT未能明确诊断的8例中,结合PET图像特点,明确诊断6例,定性诊断2例;确诊率75%。结论：根据CT表现特点可以对大部分脾脏占位进行定性诊断,对于少部分难以定性的病例,结合PET-CT表现,可以提高诊断准确率。     

^18F-FDG符合线路显像最大标准摄取值在胃癌评估中的价值

目的研究^18F—FDG符合线路显像SUVmax在胃癌评估中的意义。方法回顾性分析92例胃部疾病患者[男60例,女32例,平均年龄65（32～85）岁;其中胃癌78例]。78例胃癌中,残胃癌3例、原发性胃癌75例（Eis期4例、T1期13例、T2期9例、T3期33例、T4期11例,5例未手术）;高分化腺癌22例,中分化腺癌15例,低分化腺癌28例。采用ROI技术分析图像并计算SUVmax,分别用视觉法与SUVmax分析^18F—FDG符合线路显像资料,并以组织病理学或活组织检查结果为标准计算两者检验效能。使用ROC曲线分析评价SUVmax;采用Pearson相关分析评估SUVmax与病灶大小的关系,Wilcoxon秩和检验分析SUVmax在进展期胃癌和早期胃癌的差异,Kruskal—Wallis检验分析SUVmax与不同分化程度腺癌的关系。结果^18F—FDG符合线路显像视觉法与SUVmax诊断胃癌的灵敏度均为64．1％（50／78）,特异性均为64．3％（9／14）,准确性均为64．1％（59／92）。SUVmax ROCAUC为0．695,最佳临界值为0．700;SUVmax与病灶最大径呈正相关（r=0．489,P〈0．001）,Tis-1期病灶SUVmax（0．676±1．288）与L～4期SUVmax（3．851±3．764）差异有统计学意义（Z=-3．754,P〈0．001）,而高、中、低分化腺癌间SUVmax（分别为2．805±4．008,3．447±2．365,3．413±3．737）差异无统计学意义（X2=2．459,P〉0．05）。结论在^18F-FDG符合线路显像评估胃癌中,SUVmax较视觉法提供了更多的信息,但其与胃癌T分期、组织学类型、分化程度等的关系需进一步研究。     

18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断和分期中的应用比较

目的 通过与18F-FDG PET/CT显像对比,探讨18 F-FLT PET/CT检测鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性.方法 12例初治且经病理确诊的鼻咽癌患者(年龄22～62岁)自愿进入该前瞻性临床研究.每位患者先行18F-FDG PET/CT检查,次日行18F-FLF PET/CT检查.至少有2位核医学科和放射科医师阅片,比较18F-FDG PET/CT和18F-FLT PET/CT图像,采用ROI技术计算鼻咽肿瘤、颈部淋巴结转移灶、正常组织对18F-FDG、18F-FLT的SUVmax、SUVmean和MTV.采用非参数Wilcoxon秩和检验比较组间摄取和MTV差异.结果 12例鼻咽癌患者病灶均明显摄取18F-FLT.18F-FLT PET/CT和18F-FDG PET/CT均可准确诊断该组病例,二者对原发灶和淋巴结转移灶的检测结果无明显差别.鼻咽癌病灶的18F-FDG和18F-FLT SUVmax分别为10.7±5.8和6.0±2.4,SUVmean分别为5.8±3.0和3.6±1.5;SUVmax和SUVmean组间差异均有统计学意义(Z=-2.589和-2.353,P均＜0.05),而 MTV在18F-FDG和8F-FLT PET/CT 2种显像方法之问的差异无统计学意义(15.9±9.2和18.1±11.1;Z=-0.786,P＞0.05).6例有颈部淋巴结转移灶患者的SUVmax、SUVmean和MTV在2种显像方法间差异均无统计学意义(8.5±6.2比6.4±2.5、5.3±4.2比3.8±1.4、6.5 ±4.8比6.0±4.4;Z=-0.734、-0.734和-0.674,P均＞0.05).18F-FLT在颞叶摄取(SUVmax 0.7±0.3)明显低于18F-FDG(SUVmax 8.3±2.7;Z=-3.062,P＜0.01),其对于原发灶颅内浸润显示较18F-FDG更清晰.结论 18F-FLT PET/CT在鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT相当,对于显示原发灶的颅底附近侵犯更有利,其临床应用值得进一步研究.     

^18F-FDGPET／CT影像特征对甲状腺结节的诊断效能

目的研究甲状腺结节^18F-FDGPET／CT影像特征对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法回顾性研究68例[男24例,女44例,平均年龄（52．8±10．58）岁]2006年1月至2012年12月间经PET／CT检查发现甲状腺结节且有术后病理结果的患者,分析其PET／CT图像特征并获得特征参数,包括结节边界清晰度、密度均匀性、钙化情况、包膜情况、平均CT值、结节大小及SUVmax。以术后病理结果为“金标准”,采用Mann-Whitney u检验、x^2检验及ROC曲线对各参数的诊断效能进行统计分析。结果68例患者中,病理结果显示恶性18例,良性50例。结节密度是否均匀、有无钙化灶、有无包膜对于甲状腺结节良恶性鉴别均无统计学意义（x^2=0．21、0．01、0．43,均P〉0．05）,结节平均CT值及结节大小亦无鉴别意义（均AUC〈0．5）。结节边界是否清晰对良恶性结节鉴别有统计学意义（x^2=8．06,P〈0．05）,其诊断灵敏度、特异性及准确性分别为55．6％（10／18）、80．0％（40／50）和73．5％（50／68）。良性结节SUVmax为3．16±1．84,恶性结节SUVmax为8．53±7．09,差异有统计学意义（u=-4．281,P〈0．01）。以SUVmax为评价指标,其ROC的AUC为0．841（95％CI：0．726—0．955）,最大约登指数（0．562）对应SUVmax为4．25,其诊断灵敏度、特异性及准确性分别为72．2％（13／18）、84．0％（42／50）和80．9％（55／68）。结论可依据^18F—FDGPET／CTSUVmax对甲状腺结节良恶性进行判断,但同机CT影像特征价值有限。