A型肉毒毒素在治疗儿童脑外伤后肢体痉挛中的应用

目的：探讨A型肉毒毒素（BTX-A）配合康复训练治疗儿童脑外伤后肢体痉挛性运动障碍的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,选取脑外伤后肢体痉挛性运动障碍的患儿44例。随机分为两组。治疗组：注射A型肉毒毒素+康复训练组22例（其中上肢痉挛12例、下肢痉挛10例）。对照组：单纯康复训练组22例（其中上肢痉挛10例、下肢痉挛组12例）。分别观察治疗前、治疗后4周、8周、12周时用改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表（GMFM）进行评估。结果治疗组与对照组之间同期比较,其改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表评估均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中上肢痉挛患儿改良Ashworth评估及粗大运动功能评估量表评估优于下肢痉挛患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素注射治疗联合康复训练对儿童脑外伤后痉挛性运动障碍的改善有较好作用,且上肢痉挛者获益可能优于下肢痉挛者。     

MR波谱在鼻咽癌放疗后颅底复发与放射性脑病鉴别诊断中的应用

目的 应用MR波谱(MRS)对鼻咽癌颅底复发与放射性脑病进行对比研究,探讨MRS对两者的鉴别诊断价值.方法 选择鼻咽癌根治性放射治疗后经常规MRI怀疑鼻咽癌颅底复发或放射性脑病患者50例行MRS,其中男44例,女6例,经临床及MRI复查综合诊断,26例为鼻咽癌颅底复发,24例为颞叶放射性脑病.对比分析放疗后复发与放射性脑病之间及其与相对"正常"脑组织之间胆碱(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、乳酸-脂质(LL)等主要代谢物含量的异同.采用秩和检验对所得数据进行统计分析.结果 复发组的Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr中位数分别为2.22、2.13、1.77,放射性脑病组分别为1.40、1.31、0.57,两者间差异有统计学意义(P值均<0.01),复发组高于放射性脑病组.肿瘤复发组Cho、Cr、NAA的中位数分别为3366.00、1023.00、1930.00,放射性脑病组分别为2469.50、1864.50、1734.00,3个代谢产物的含量在肿瘤复发与放射性脑病之间差异均无统计学意义(P值均>0.05).在取得了"正常"脑组织对比的14个肿瘤复发病例中,复发灶的Cr、NAA、LL、Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr的中位数分别为1023.00、1930.00、2090.00、3.76、2.13、3.39,"正常"区域分别为2370.00、3012.00、1680.00、1.64、1.17、0.75,两组各参数间差异均有统计学意义(P值均<0.05),复发灶的LL、Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr高于"正常"区域,而NAA、Cr低于"正常"区域;在取得了"正常"脑组织对照的12个放射性脑病病例中,放射性脑病的Cho、Cr、NAA、LL、Cho/Cr、LL/Cr的中位数分别为390.00、217.50、427.50、39.00、1.30、0.40,而"正常"脑组织分别为680.00、360.00、610.00、30.00、1.54、0.09,上述参数在放射性脑病与其"正常"区域之间差异有统计学意义,放射性脑病的Cho(P<0.01)、Cr(P<0.01)、NAA(P<0.01)、Cho/Cr(P<0.05)低于"正常"区域,而放射性脑病的LL(P<0.05)、LL/Cr(P<0.01)高于"正常"组织.结论 鼻咽癌放疗后复发与放射件脑病在MRS上主要代谢物的变化各有特点,尤其是Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr等指标复发灶明显高于放射性脑病,对于两者的鉴别诊断具有很高的价值.