座舱失密封致肺大泡1例

患者，男，50岁，于2002年12月17日，乘坐Mn82型由昆明飞往上海的航班，在南昌上空海拔10200m高空飞行时，因飞机意外快速下降至8100m，致飞机增压舱失密（随即飞机又急速降至6900m、4200m，机舱氧气自动接通），而感头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降等。3小时后因胸闷、头晕、咯血入住江西省人民医院治疗。查体：体温36．5℃，脉搏：103次／分，呼吸：21次／分，血压：140／85mmHg，步人病房，自动体位，查体合作，精神差，肺底部闻及少许湿罗音，心率103次／分，律齐，腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，下肢无浮肿。胸部CT检查：双侧肺上叶前段并左肺下叶背段肺大泡。心电检查正常。诊断：高空减压病伴肺大泡。给予克林霉素抗感染，卡络磺钠止血及吸氧等治疗，入院后仍咯血但量减少，感胸闷不适。3天后因胸闷、咯血转送上海东方医院住院治疗。肺功能检查：肺通气功能基本正常，弥散功能降低，残总百分比增高，支气管扩张实验阴性，每分钟最大通气量换算值大于50％。入院后给予高压氧治疗，同时给予阿莫西林0．5g，tid，安咯血、复方甘草合剂、1％呋嘛滴鼻液滴鼻等综合治疗。     

西京医院 微创术10分钟治愈鼾症

日前，西京医院运用最新微创术，10分钟为一位饱受鼾症困扰数年的患者解除痛苦。 手术采用微创方法将三根18毫米长的纤细柱状支体植入松弛的软腭内，经过周围组织纤维化的固定作用改善软腭组织的功能，降低软腭的震动和塌陷，扩大了呼吸道的通气量，从而有效地治疗打鼾和睡眠呼吸暂停。据悉，此手术在西北属首次开展。     

高原不同海拔地区儿童肺活量肺通气量与形态指标的相关性

目的了解高原不同海拔地区儿童肺活量肺通气量与形态指标的相关性,以便为制定高原性疾病防控策略提供参考依据。方法于2019年1月至2020年6月采用随机抽样调查法,选择青海西宁地区(海拔2260 m,低海拔组)、青海海西地区(海拔2900 m,中海拔组)、青海玉树地区(海拔4493 m,高海拔组)7~15岁中小学生作为研究对象,检测受试儿童肺活量、肺通气量和形态指标。结果低海拔组、中海拔组、高海拔组肺活量、肺通气量和形态指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。肺活量、肺通气量与肺容积呈正比关系,与肺密度、肺径线呈反比关系(P<0.05)。研究数据的logistic回归分析显示,影响儿童肺活量和肺通气量的因素有以下3个:肺密度平均值、全肺横径、全肺容积,且以上因素差异间有统计学意义(P<0.05)。结论监测儿童形态指标,关注肺密度平均值、全肺横径、全肺容积可有效判断儿童肺功能,对防治相关高原性疾病的发生具有一定价值。     

咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉时呼吸中枢对二氧化碳通气反应的影响

目的　研究咪唑安定 -氯胺酮静脉麻醉对呼吸中枢的影响。方法　选用 1 0例乳房手术病人 ,观测咪唑安定 -氯胺酮合剂 (简称咪 -氯合剂 )使用前后呼吸中枢对吸入 CO2 的通气反应。结果　咪 -氯合剂静脉麻醉前后 ,随着呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的增加 ,呼吸频率 (RR)、分钟通气量 (MV)均显著增加 ,P<0 .0 5 ,但用药前后随着 PET CO2 的变化 RR及 WV无显著改变 ,P>0 .0 5 ,CO2 反应曲线斜率也无明显改变 ,P>0 .0 5。结论　咪 -氯合剂静脉麻醉对呼吸中枢的抑制较轻。     

汽车生产工人的劳动负荷与肌肉骨骼疾患的关系研究

为了探讨劳动负荷与肌肉骨骼疾患的关系, 采用北欧国家标准调查表对某汽车厂２８５ 名生产工人进行肌肉骨骼疾患患病率调查。同时, 测定了部分工人的肺通气量和血清肌酸激酶（ＣＫ） 以便反映其劳动负荷。调查结果表明：汽车生产工人患肌肉骨骼疾患以下背痛最为突出, 其次是手腕痛和肩颈疾患。患病率随劳动负荷增加呈升高趋势（Ｐ＜０．０１）, 初步证实二者间存在剂量反应关系。工人的ＣＫ 活性明显高于管理人员, 且随劳动强度级别增加而升高 （Ｐ＜０．０１）, 说明ＣＫ在一定程度上能反映劳动负荷的高低     

苏黄止咳胶囊联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨苏黄止咳胶囊联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2015年6月—2018年6月天津市泰达医院收治的160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成对照组和治疗组,每组各80例。对照组静脉滴注盐酸氨溴索注射液,30 mg加入5%葡萄糖溶液100 mL中充分稀释,而后慢速静脉输注,2次/d。治疗组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、肺功能指标、血清学指标和CAT评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是87.50%、96.25%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组气短、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音等主要症状的缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)均较治疗前显著上升,而残气容积(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV%pred均高于对照组,而RV/TLC低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、C反应蛋白(CRP)和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TNF-α、8-OhdG、CRP和CAT评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,可迅速缓解患者症状,保护肺功能,抑制机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

无创双水平正压通气治疗肺性脑病的疗效观察

目的探讨每分通气量控制的无创双水平正压通气(BiPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病的临床效果。方法对22例患者在常规综合治疗基础上应用以每分通气量参数为目标的BiPAP治疗,监测各个阶段的血气分析中的pH、PaCO2并自身对照统计分析,及神志变化。结果患者血气分析中pH、PaCO2治疗前后,治疗72 h后与治疗后均明显改善(P0.01),脱机24 h后能较好维持(P0.05),神志转清时间(2.61±0.9)h。结论每分通气量控制6~8 L的BiPAP治疗COPD合并肺性脑病具有肯定疗效,神志转清后综合治疗基础上一般每天2次,每次3 h辅助通气3天后可考虑停机,值得临床尝试。     

脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的探讨脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性。方法选取2016年5月—2017年5月在武汉大学人民医院诊治的小儿支气管肺炎患儿154例,根据治疗方案不同分成对照组和治疗组,每组各77例。对照组患儿雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,1 mg/次,2次/d;治疗组患儿在对照组的基础上口服脾氨肽口服冻干粉,2 mg/次。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿临床症状消退时间、肺功能、血气分析指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为85.71%,显著低于治疗组的96.10%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及退热时间等均显著短于对照组患儿(P0.05)。治疗后,两组患儿静息通气量(MV)、潮气量(VT)和动脉血氧分压(p O2)显著升高(P0.05),动脉二氧化碳分压(p CO2)显著降低(P0.05),且治疗组肺功能和血气分析指标明显优于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为2.60%,明显低于对照组的12.99%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎疗效明显,能够显著改善患儿的肺功能及缺氧状态,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

无创机械通气低通气量的原因分析及护理对策

每分通气量为潮气量和呼吸频率的乘积,三者相互影响,相互作用。通气量设置是否适当主要以动脉血气分析结果作为判断标准[1]。分钟通气量能否达到预定要求,受多种因素影响。现将影响分钟通气量的因素及护理对策报告如下。2003年6月～2005年6月我科应用无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者28例,其中男16例,女12例,平均年龄56.5岁。血气分析结果示:pH7.25～7.45,PaCO2>70mm-Hg,PaO<80mmHg,平均治疗8天,每天10h±2h。血气分析示:pH7.35～7.45,PaCO250～60mmHg,PaO>80mmHg。在治疗过程中,所有病例均出现过通气量不足的现象,经积极查找原因及…