天幕切开内减压脑疝复位的临床应用分析

目的探讨天幕切开脑疝复位手术在重型颅脑损伤颞叶钩回疝患者中的应用。方法在开颅清除幕上血肿的同时,切开天幕裂孔松解疝环,使颞叶钩回复位。结果本组18例随访6个月至2年,死亡2例,植物生存2例,中残4例,恢复生活自理10例。结论对重型和特重型颅脑损伤合并天幕裂孔疝的患者,积极的进行天幕裂孔切开脑疝复位,会进一步降低此类病人的病残率和死亡率,提高颅脑损伤的救治水平。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效观察

目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效.方法 回顾性分析我科2008年3月至2010年4月收治的33例形成颞叶沟回疝的高血压脑出血患者应用微创技术行颅内血肿清除术治疗的临床资料.评价患者意识状态及神经功能.结果 33例患者中,术中血肿清除率为90.9％(30例).术后6～12 h意识状态(Glasgow计分法)3～5分6例,6～9分12例,10～15分15例.基本痊愈5例(15.2％),显著进步10例(30.3％),进步8例(24.2％),植物状态6例(18.2％),死亡4例(12.1％)(二次出血2例,肺部感染1例,脑疝1例).患者均存活3个月以上,GOS分级4例为Ⅰ级,4例为Ⅱ,2例为Ⅲ级,8例为Ⅳ级,15例为Ⅴ级.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成疗效显著.     

重型闭合性颅脑损伤合并颞叶沟回疝的显微减压手术治疗

颅内压增高和脑疝是重型颅脑损伤病人死亡与致残的主要原因,目前对于颅内压增高的手术治疗公认的方法首先考虑切除引起占位效应的病变,而关于去骨瓣减压尚存在争议;其他保守方法则包括过度换气、渗透性利尿剂、脑脊液引流和巴比妥冬眠疗法等.通过对颞叶直接的切除手术,能够使动眼神经减压,中脑、大脑后动脉、脉络膜前动脉得到充分减压,从而改善病人的预后.目前,此项手术国内开展的不多,且大都是在肉眼直视下开展.本研究应用显微手术技术施行选择性颞叶切除,力求挽救病人的生命、保留功能.     

正常国人MRI横断面脑沟回定位的研究

探讨定位中央沟和邻近脑回的各种MRI证象及其显示率和临床应用价值。材料和方法：收集50例（100个半球）的正常人群，均经SE序列横断面MRI扫描T1、T2加权成像，两位医生双盲法阅片并记录脑沟回的解剖特点。结果：额上沟、中央前沟、中央沟、边缘支、中央后沟及顶内沟在MRI上的显示率分别为100％、97％、10o％、94％、96％、和98％；额上沟－中央前沟征、边缘支括弧征、钩形征、薄中央后回征及顶内沟－中央后沟征的临床应用价值分别为0．87、0．90、0．98、0．98和0．92而中央沟征、分叉中央后沟征、边缘支偏斜征、脑白质指样征的应用价值仅为0．70、0．74、0．68和0．69；后二者的准确度为100％；但显示率低。结论：单一征象都不是100％的有效；多征象的结合有助于脑沟回及病变区的准确定位。     

双侧额叶脑挫裂伤防治脑中心疝的提前干预治疗

近年来,颅脑外伤所致脑中心疝越来越受到临床工作者的重视,由于早期对脑中心疝的认识不足且脑中心疝与常见的颞叶沟回疝及枕骨大孔疝临床表现不同,极易被忽视,从而延误治疗。随着对脑中心疝治疗认识的加深,针对脑中心疝采取提前干预治疗可以明显改善患者预后,降低病残率和病死率。     

磁共振诊断在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值

目的探讨磁共振诊断在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间收治的31例阿尔茨海默病患者和31例血管性痴呆患者的临床资料,并选取同期我院进行健康体检的31例老年人为对照组,所有入选者均行MRI扫描,并对其相关数据进行统计学分析。结果 AD组患者大脑萎缩及海马萎缩的发生率显著高于VD组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),AD组左右两侧海马体积、颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值均显著少于VD组及对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而VD组及对照组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论磁共振诊断可通过测量阿尔茨海默病和血管性痴呆患者左右两侧海马体积及颞叶沟回间距来区分患者的疾病类型,具有重要的临床应用价值。     

酒精使用障碍患者大脑皮层折叠模式改变的研究

目的 运用皮层沟回化和分形维度两种指标研究酒精使用障碍(AUD)患者大脑皮层折叠模式的改变.方法 对40例AUD患者和40例匹配的健康对照者进行MRI扫描,采集颅脑高分辨3D-T1图像,计算沟回化和分形维度指标;同时采集所有参与者的密歇根酒精依赖筛查量表(MAST)和总体认知能力简易精神状态检查量表(MMSE)与蒙特利...     

扩大翼点入路直视下颞叶沟回疝复位治疗重型颅脑损伤12例

以往我们采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞叶等综合手术措施抢救脑疝病人 ,虽然术后颅内压很低 ,但因脑组织嵌顿 ,脑疝未复位 ,脑干仍受压 ,病人最终仍死于脑干功能衰竭。我们根据天幕疝的局部解剖结构、病理演变及实际操作经验 ,在采取上述综合抢救方法基础上 ,再行脑疝复位术 ,取得满意的临床效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 1 2例 ,均为男性 ,年龄 9～ 5 5岁 ,平均33.7岁。车祸致伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,钝器击伤 1例。接诊时 GCS评分 4分 3例 ,5分 7例 ,6分 2例。单侧瞳孔散大9例 ,双侧瞳孔散大 3例。呼…     

大脑新皮质发育的影像学研究进展

大脑新皮质（cerebral cortex）发育过程较为复杂，包括神经元细胞的增殖和移行、突触建立及大脑沟回形成等几个相互重叠的过程。以往组织学观察为大脑新皮质的主要研究方法，因此人们对大脑新皮质发育并无直观及清晰的认识；随着影像诊断技术的发展，影像学与组织学己成为大脑新皮质发育研究的重要方法。     

有关非手术因素对48例颞叶沟回疝预后的影响

目的:探讨有关非手术因素对颞叶沟回疝预后的影响。方法:分析48例颞叶沟回疝的预后,比较恶化组、存活组(苏醒组、持续植物生存组)入院1周内血压、血蛋白、血钠、渗透压及血糖异常的发生率。结果:恶化组与存活组低血压发生率分别为11/15(73.3%)、11/33(33.3%);低蛋白发生率分别为9/15(60.0%)、7/33(21.2%);低血钠发生率5/15(33.3%)、2/33(6.1%)。苏醒组与持续植物生存组低血压发生率分别为4/23(17.4%)、7/10(70.0%),高血钠发生率1/23(4.3%)、6/10(60.0%)。以上差别均有显著性(P<0.05)。结论:颞叶沟回疝患者入院初期低血压、低血钠、低蛋白的发生严重影响其生存,低血压及高钠血症影响其苏醒。