心脏破裂患者的麻醉与处理

我院 1993～ 2 0 0 0年共收治心脏破裂患者 6例。 4例入室途中已发生心跳停止 ,入室后立即行气管插管、心肺复苏等急救但无效死亡。只有 2例入室时心跳微弱 ,抢救成功痊愈出院 ,现将麻醉处理和体会报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,2 8岁 ,左胸前被一飞起的金属条扎伤 ,伤后仅 10分钟入手术室 ,查Ｂｐ 90 70ｍｍＨｇ、ＨＲ 135次 ｍｉｎ、Ｒ38次 ｍｉｎ ,意识不清、面色口唇发绀、大汗淋漓、烦躁、呼吸困难。心肺听诊 :心音遥远 ,双肺呼吸音清 ;周围血管充盈。诊断为心脏破裂、急性心包填塞、失血性休克。立即开放两条输液通道快速补液 ,…     

心脏破裂引起心包填塞的护理

男 ,5 0岁 ,于 1998年 10月 6日傍晚 7时许 ,因被刀刺伤左胸部流血半小时送我院急诊。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ32次 /分 ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｂｐ14/ 10ｋＰａ ,神志清醒 ,痛苦面容 ,贫血貌 ,左胸部皮肤瘀绀 ,心前区第五肋间有一约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ伤口 ,有活动性出血 ,心音低钝 ,呼吸音减弱。由于病情危急 ,在急诊室经抗休克及行术前准备后 ,15ｍｉｎ内即送到手术室 ,在气管内全麻下剖胸探查术 ,术中行右心房破裂修补 ,心包引流加胸腔闭式引流术 ,术中输液 2 5 0 0ｍｌ,输血12 0 0ｍｌ,心率 12 5次 /分 ,用西地兰 0 4ｍｇ静注后症状缓解 ,术程顺…     

刀刺伤性心脏破裂的急救

心脏破裂 ,病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命。在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿 ,我国则以刀刺伤多见 [1]。现将 1999年～ 2 0 0 2年 8例刀刺伤性心脏破裂报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,全部为男性 ,年龄 2 2岁～ 37岁。伤后 1h内入院 7例 ,2 h后入院 1例 ,8例均为刀刺伤致心脏破裂。胸壁伤口位于胸骨右缘第二、第四肋间各 1例 ,胸骨左侧心影区 4例 ,左胸背部脊柱旁线处 1例 ,左腋后线第六肋间 1例。伤后主要临床表现 :胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难 ,烦燥 ,面色苍白 ,血气胸 ,心脏压塞 ,失血性休克 ,心动过缓或过速等征象 ,…     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的 总结重症心脏瓣膜患者围术期处理及外科手术经验,提高患者的治愈率.方法 回顾性研究1999年9月至2004年10月外科治疗78例重症心脏瓣膜患者的围术期处理、术中心肌保护及术中手术方法.结果 78例中75例治愈;发生并发症13例：低心排综合征5例、活动性出血二次开胸止血3例、脑栓塞2例、迟发性心脏破裂1例、肾功能不全1例、肺部感染1例,其中死亡3例.结论 加强围术期处理,采用冷-温血心肌保护液,选择双叶瓣、保留左房室瓣瓣下结构或左房室瓣后瓣及瓣下结构,延长辅助呼吸时间,重症心脏瓣膜病亦可取得良好的手术效果.     

心肌病患者腹部外伤后心脏破裂死亡1例报告

<正>1案历摘要某男,63岁,在家中与他人发生口角,被人用木椅打伤腹部后当即倒地,约10 min后死亡。尸检所见:死者男性,鼻尖部右侧及右面颊部见已结痂的陈旧性表皮擦伤,大小分别为0.6 cm×0.3 cm和1.3 cm×0.2 cm。右侧髋部外侧见2.2 cm×1.2 cm擦伤。左枕部见4 cm×2.6 cm头皮下出血,颅骨无     

心脏破裂3例抢救成功临床分析

心脏破裂伤临床少见,大部分病人都在现场或送医途中死亡,是死亡率极高的一种疾病,但良好的组织、畅通的绿色通道、训练有素的团队依然可以提高存活率.本文回顾总结东莞市石碣医院2006-2008年间抢救成功的3例病例资料,现报告如下. 1 病例摘要     

急性心肌梗死心脏破裂机制的研究进展

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,占AMI院内死因的20%～31%。现就目前AMI心脏破裂机制的研究现状和进展作一综述。新的观点认为,心肌重构缺陷可能会倾向于发生心脏破裂。基质金属蛋白酶系统在细胞外基质重构和心脏破裂中具有重要作用。肾素-血管紧张素系统及神经激素系统的激活、心肌细胞凋亡、基因易感性也可能参与了心脏破裂的发生。     

急性心肌梗死后心脏破裂的发病机制

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,占AMI院内死因的20%~31%。心脏破裂的发病机制复杂,可能与AMI后心肌抗张强度降低;过度的炎性反应,各种促炎性细胞因子及介质和基质金属蛋白酶家族表达、激活增强;心肌细胞凋亡与基因易患性等因素有关。该文通过查阅近年来相关文献,从细胞、分子及基因水平对AMI后心脏破裂的发病机制进行阐述。     

心脏破裂手术抢救及麻醉处理体会

目的：总结对心脏破裂患者手术抢救及麻醉的处理体会。方法：采用快速建立多条静脉通路扩容抗休克、氯胺酮咪唑安定芬太尼及肌松药等浅麻醉下急诊剖胸手术抢救心脏破裂患者3例。结果：3例患者均手术成功,痊愈出院。结论：快速明确诊断、及时扩容和血管活性药物应用,同时立即开胸手术,正确麻醉处理,并密切观察患者的病情变化,力求循环稳定,保护重要脏器功能。     

心脏危险区闭合性损伤致心脏破裂的手术时机探讨

回顾分析手术治疗心脏危险区闭合性损伤致心脏破裂6例,其中正中开胸4例,左侧第4、5肋间前外侧切口开胸2例。其中1例死于多器官功能哀竭,其他病例经手术治疗后痊愈出院。笔者认为心脏危险区闭合性损伤的严重后果,临床上应严密观察病情变化,一旦明确不明原因的心包积液或积血,结合心脏危险区闭合性创伤史及其他可疑体征应积极开胸探查。