颈椎矢状位序列参数在评估脊髓型颈椎病治疗效果中的临床价值

目的探究颈椎矢状位序列参数在评估脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)治疗效果中的临床价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年9月于首都医科大学附属北京中医医院行颈椎前路Hybrid术治疗的41例CSM患者的临床资料,按照术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分均值将其分为JOA评分较低组(术前JOA评分<均值)和JOA评分较高组(术前JOA评分≥均值),分析术前JOA评分与术前颈椎矢状位序列参数的关系;根据术后JOA评分改善指数评估手术疗效,并分为疗效较好组(JOA评分改善指数≥均值)和疗效较差组(JOA评分改善指数<均值),分析JOA评分改善指数与术后颈椎矢状位序列参数变化幅度的关系。结果 JOA评分较低组和JOA评分较高组患者术前颈椎曲度、T_1倾斜角(T_1-slope,T_1S)、Cobb角、椎间盘高度、前柱高度、脊髓直径及k值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示,JOA评分改善指数与T_1S改变值、前柱增高值均无相关性(均P>0.05),而与颈椎曲度改变值、Cobb角改变值、前柱平均增高值和前柱较术前增高比值均呈显著正相关(r=0.375、0.402、0.351、0.447,均P<0.05)。结论颈椎矢状位序列参数对评估CSM患者术前神经功能障碍严重程度价值较小。部分颈椎矢状位参数变化幅度与手术疗效密切相关,有利于评估患者近期预后。     

颈前路椎体间关节自体旋转植骨的临床研究

颈前路扩大减压术后需取自体髂骨行椎体间关节融合，为减少取骨量，缩短手术时间，对４７例病人１０３个间隙分别进行椎体间关节旋转植骨及自体髂骨植骨，采用自体对照，对植骨块的稳定性、椎间隙宽度的变化、植骨块的愈合时间及取骨处残留的症状进行比较，结果：椎间关节旋转植骨组与自体髂骨植骨相比，植骨块的稳定性、愈合时间及椎间隙宽度变化经统计学处理两组无明显差异，而椎体间关节旋转植骨组仅有１例取骨部残留疼痛，较自体     

颈前路单纯植骨与植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的 :探讨颈椎前路减压后单纯植骨和植骨加钢板内固定两种方法治疗脊髓型颈椎病 (CSM)的临床疗效。方法 :行单纯植骨术 5 8例 ,植骨加钢板内固定术 4 4例。结果 :单纯植骨组和植骨加钢板内固定组临床疗效优良率分别为 82 .7%和90 .3% (P >0 .0 5 ) ;骨融合时间分别为 (3.0± 1.38)个月和 (2 .5± 0 .5 0 )个月 (P <0 .0 5 ) ;并发症发生率分别为 2 5 .9%和 18.2 % (P >0 .0 5 )。结论 :单纯植骨术和植骨加钢板内固定术各有优缺点 ,前者手术操作简单 ,费用少 ,但植骨融合时间较长 ;后者植骨融合时间较短 ,但费用较高贵     

PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效观察与思考

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效。方法：2002年～2006年应用PLDD治疗16例拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者，手术前后采用日本骨科学会（JOA）17分法进行评价．计算改善率及优良率，随访观察治疗效果。结果：手术时间平均为15min，术中无明显出血，无血管、神经损伤及感染等并发症发生。术后1、3、6、12个月时JOA评分改善率分别为28．54％、34．82％、41．09％和47．57％．优良率分别为31．3％、37．5％、37．5％和56．0％。随访24个月者11例，改善率为46．56％，优良率为54．4％。结论：PLDD治疗脊髓型颈椎病患者有一定疗效，对拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者是一种可供选择的微创治疗手段。     

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期不同用法的效果观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)不同用法对脊髓型颈椎病患者术后神经功能的影响,探讨最佳用药方案。方法:选择2005年1月至2006年8月在我院脊柱外科手术治疗的脊髓型颈椎病患者83例,男48例、女35例;年龄35～65岁,平均52岁;前路减压手术65例,后路减压手术18例。将患者随机分为4组:A组,术中使用MP组(n=20),脊髓减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;B组,术后使用MP组(n=23),即术中不使用,术后1h开始静脉滴注MP80mg,每日2次,连续使用5d;C组,术中、术后使用MP组(n=19),脊髓减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;术后1h开始静脉滴注MP80mg,每日2次,连续使用5d;D组,空白对照组(n=21),术中、术后均不使用MP。术前和术后1d、2周、3个月分别用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准对患者神经功能评分,记录应用MP的相关并发症发生情况。结果:术前各组患者ASIA评分无统计学差异(P>0.05);术后1d、2周和3个月时,A、C组ASIA评分较B、D组高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与D组的ASIA评分比较无显著性差异(P>0.05)。各组间并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:颈脊髓减压前30min快速静脉滴注MP1000mg能够显著改善脊髓型颈椎病患者术后近期的神经功能,术后小剂量应用MP则无明显改善效果。     

固本延衰方对亚急性衰老模型小鼠IL-2及其受体表达的影响

目的:探讨固本延衰方延缓亚急性衰老模型小鼠衰老的机制。方法:将60只小鼠随机分为4组,除正常对照组外均皮下注射D-半乳糖造成衰老模型,并给予不同剂量的固本延衰方治疗,分别用放免法及流式法测定脾淋巴细胞白细胞介素2及其受体水平。结果:衰老模型组IL-2及其受体水平明显低于正常对照组(P<0.05),固本延衰方各剂量组IL-2及其受体水平明显高于衰老模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:提示固本延衰方通过提高衰老机体淋巴细胞IL-2及其受体表达水平,从而调节机体免疫功能延缓衰老。     

椎管扩大术与中药治疗脊髓型颈椎病

我院自1991年8月以来对存在颈椎管狭窄和多节段椎间退行性改变的32例脊髓型颈椎病采用单开门根管扩大米佐以中药治疗，收到了良好的效果。临床资料本组男23例，女9例；年龄39～67岁；存在发育性椎管狭窄的18例；伴多节段椎间退行性改变致椎管狭窄的7例；合并后纵韧带骨化（OPLL）的5例；前路术后效果不佳者2例；病程2个月～4年，平均1．4年。术前X线检查：32例均有程度不同的颈椎退行性改变。发育性颈椎管狭窄即椎管矢径／椎体矢径＜0．75共20例；3～4节以上多节段退行性椎管狭窄共7例；OPLL5例。脊髓造影：共23例，均显示碘柱腹侧多节…     

一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨治疗多节段重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效。方法 采用一期后路“双开门”椎板成形、侧块钛板固定加前路减压支撑植骨钛板固定术治疗术前MRI显示三个节段以上(含三个节段)颈脊髓前后方受压，X线动态片显示颈椎失稳或后突畸形的20例脊髓型颈椎病。结果 一期后、前路手术20例，手术时间平均5．5h(5～7h)，失血量平均500ml。术后1～2d病人戴颈围离床活动，颈围外固定12周，所有病例随访6～18个月(平均10个月)，无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱移位，X线摄片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。临床颈痛消失，四肢神经症状按Nurick分级均较术前上升一级以上，平均从术前3．3级升至术后2．4级。结论 一期后、前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为复杂棘手的多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。在达到充分解除颈脊髓前后压迫同时稳定颈椎，预防了前方支撑植骨的松脱、颈椎的后突畸形发生，提高了植骨融合成功率。     

经后路钛网椎板成形侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 观察后路钛网椎板成形侧块内固定加植骨术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 自1999年至今，共有16例脊髓型颈椎病患者经后路钛网椎板成形侧块内固定加植骨术治疗，对治疗结果进行临床及X线评定。结果 通过平均2年5个月的随访，所有病例都得到了改善，其中优6例、良8例、可2例，优良率为93．8％；术后椎管矢状径平均增加4．2mm，钛网无位置变化，并已被再生骨固定。结论 在进行后路减压的同时，钛网椎板成形及侧块内固定，尤其适用于有节段性不稳的脊髓型颈椎病并椎管狭窄、后纵韧带骨化症的治疗。