胃癌旷置术加胃空肠吻合术治疗胃远端晚期胃癌幽门梗阻18例报告

我院于1999年1月至2005年1月收治已不能切除的胃远端晚期癌发生幽门梗阻的病人18例，行胃癌旷置、胃空肠Braun法吻合术，获得了较好效果。现报告如下。     

幽门梗阻患者的护理与观察

幽门是消化道最狭窄的部位 ,幽门及其附近病变易引起幽门梗阻。近几年 ,笔者采用中西医结合方法治疗与护理幽门梗阻患者 40例 ,取得较好疗效 ,现将护理方法与观察体会介绍如下。1　临床资料本组共 40例 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ;年龄 8～ 81岁。32例有胃病史 ,8例急性起病。发生梗阻症状前多有饮酒、服用对胃黏膜刺激性药物、不规则饮食史等诱因。患者均根据病史、典型症状、X线钡餐和胃镜检查确诊 ,其中胃窦及幽门前区溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 2 8例 ,胃黏膜脱垂 2例 ,胃癌 2例 ,胃扭转 1例。经中西医结合治疗和护理 ,36例在2～ 7d内梗阻…     

罕见的腹内同时性多原发癌1例

患者，男，65岁，因“反酸、恶心、上腹部饱胀不适，纳差2月余”入院。患者入院2个月前出现反酸、恶心、上腹部饱胀不适，以上症状进食后加剧，伴纳差，体重减轻。于是2003年2月13日做上腹部B超，提示“胆囊炎，胆囊结石”。患者前往宁波，于2003年2月28日在宁波市二医院行胃镜检查提示“胃幽门梗阻”，并取活检，病检报告提示“黏膜深部腺体结构紊乱，细胞异型，癌变”。     

胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻体会

<正>胃远端晚期癌长幽门梗阻,而原发肿瘤已不能切出的患者屡见不鲜,临床上多习惯于采用胃肠、胆肠、肠肠(beaun法)胃空肠吻合,来缓解症状,但术后不少患者短期由于肿瘤增大、局部淋巴结增大压迫以及胆总管被浸润造成胆总管梗阻,引起患者黄染和代谢障碍,以及胃肠吻合口发生再梗阻等情况。宽甸满族自治县中心医院对1996年6月至2009年3月收治的胃肠端晚期癌已不能切除而发生幽门梗     

幽门梗阻致食管破裂一例报告

患者男 ,4 8岁。因餐后出现呕吐 ,继发左胸、上腹部剧烈疼痛伴呼吸困难半天而入院。既往患有胃十二指肠溃疡病史。入院后查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,气管右移 ,左胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,腹肌稍紧张 ,上腹部有压痛 ,无明显反跳痛 ,移动性浊音阴性。胸部X线检查 :左侧液气胸。入院后立即给予输氧、建立静脉通道、抗感染治疗 ,同时行左侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸腔内液体呈咖啡样内含少量食物残渣。故确诊“自发性食管破裂”。立即作好术前准备 ,行左侧剖胸探查 :术中见胸腔被咖啡样液体及食物残渣污染严重 ,食管下段纵形裂口长约 2 .6cm ,…     

食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗

1960～1994年,我院手术治疗食管、贲门癌4667例,术后早期发生幽门梗阻者12例。治愈9例,死亡3例。现报告并分析如下。1 临床资料 本组男10例,女2例;年龄32～66岁。食管癌10例,贲门癌2例;分别在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术和贲门癌切除胸内食管胃吻合术。术后胃肠减压引流量800～1500ml/d。术后第4天或第5天拔除胃肠减压管进食流质。本组12例,空腹时呕吐酸性澄清样或咖啡色液体,进食后呕吐未消化食物。经再次胃肠减压症状缓解,但停止减压后症状再现。呕吐物及胃液分析呈酸     

幽门不全梗阻引起急性胃扩张胃穿孔1例报告

由手术后及暴食引起胃扩张在临床中多见，但不全幽门梗阻食物滞留引起并不多见，现报告1例供同行参考：1临床资料患者，女，34岁。早晨起床突发全腹剧烈疼痛以中上腹明显2h，不能直立行走，无恶心呕吐。追述病史“胃病史”3年，半年前胃镜提示，“十二指肠球部溃疡恢复期”正规内科治疗未再疼痛。PE：T36．2℃，P98次／min，R22次／min，BP80／50mgHg，全腹明显压痛，反跳痛，板状腹。X线检查“中腹部液平面，膈下未发现游离气体”。     

董建华运用仲景方治疗脾胃病的经验

本整理并介绍全国名中医专家董建华教授运用仲景方药治疗脾胃病的经验。如以旋覆代赭汤合大黄甘草汤治疗幽门梗阻,以大黄黄连泻心汤合小陷胸汤治疗糜烂性胃炎,以半夏厚朴汤治疗胃动力障碍等。     

气囊扩张对74例良性溃疡伴幽门梗阻的长期疗效再探讨

目的　再次评价气囊扩张对良性消化性溃疡伴幽门梗阻的长期疗效。方法　患者先行内科保守治疗 ,保守治疗不成功再行内镜下气囊扩张术。幽门螺杆菌阳性均给予根除治疗 ,抗溃疡病药物治疗至少一个月。结果　 74例幽门梗阻中有 4 3例内科保守治疗成功 ,另 31例行气囊扩张术 (最大直径 1 2～ 1 4 mm) ,平均扩张次数为 1 .6 8±0 .83次。在随访 2 1 .0 6± 1 3.1 3个月中 ,梗阻的复发率分别为 4 .6 5 %和 1 6 .1 3% (P>0 .0 5 ) ,两组均未见并发症。结论　幽门梗阻气囊扩张术是一种安全、有效的方法 ,最终用多大直径的球囊扩张以梗阻症状解除为准 ,对良性溃疡伴幽门梗阻 ,即使是瘢痕型梗阻首选球囊扩张 ,如扩张不满意者才考虑手术治疗。