儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

数字化成像后小儿增殖腺肥大临床与X线改变

目的:总结2岁~12岁小儿增殖腺肥大平片表现介绍测量方法;材料与方法:25小儿增殖腺肥大患儿常规摄鼻咽部侧位片均匀吸气拍照,采用鼻咽增殖腺厚度最突出部与鼻咽腔宽度比值;结果:鼻咽顶部咽后壁软组织增厚,鼻咽气道狭窄,腺/咽比值>0.8,3例;>0.7,16例;>0.6,6例;结论:均匀吸气时摄片,观察增殖腺大小形态方法简单、准确可靠。     

小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉体会

本文总结 6 0例小儿扁桃腺及增殖腺切除术的麻醉体会。1 资料与方法1 1　临床资料　全组患儿 6 0例 ,其中男性 36例 ,女性 2 4例 ;年龄 4岁～10岁。Ⅲ°扁桃腺肥大 38例 ,手术时间4 0～ 80分钟。1 2　麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥 2ｍｇ ｋｇ,阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。 4 2例不合作小儿入室前肌注氯胺酮 5～8ｍｇ ｋｇ ,待入睡后入室。入室后用多功能监护仪监测Ｂｐ、ＨＲ ,ＥＣＧ、ＳＰＯ2 。开放静脉通道后 ,面罩给氧 ,经静脉依次注射氟哌利多 0 .1ｍｇ ｋｇ,芬太尼 5ｕｇ ｋｇ ,维库溴胺 0 .1ｍｇ ｋｇ,进行气管内插管。合作小儿开…     

小儿肥大扁桃腺及增殖腺一次切除的麻醉处理

小儿肥大扁桃腺、增殖腺过去往往以快速挤切或局麻下切除 ,手术急迫粗糙 ,风险很大 ,我院 1 998年以来共为 6 4例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院 ,现将麻醉处理情况总结如下。1　一般资料患儿 6 4例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 2岁 ,男性 4 6例 ,女性 1 8例 ,其中扁桃腺Ⅲ°肥大 4 8例 ,Ⅱ°肥大1 6例。全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾、有间断呼吸暂停[1 ] ,有 3例表现目光呆滞、营养不良 ,2例有反颌畸形 ;手术时间最短 90min ,最长1 4 0min。2　麻醉方法6 4例患儿全部采用全麻气管插管下手术。…     

纠正医学神话

(英国医学杂志)忠告：没有立竿见影的治疗方法。谈话治疗(认知疗法)和某些药物(一些抗抑郁剂)或许有效，但大夫不知道哪个最好。     

CT测量硬腭与枕骨斜坡角度对诊断增殖体面容的价值研究

目的:通过CT研究增殖体面容与硬腭枕骨斜坡夹角的相关性。方法:回顾性分析16例确诊增殖体面容患者与36例正常检查者的CT图像,测量硬腭与枕骨斜坡前缘的夹角。结果:16例增殖体面容患者与36例正常检查者夹角平均值分别为62°和42°,差别具有统计学意义。结论:测量硬腭与枕骨斜坡前缘的夹角对诊断增殖体面容具有重要意义。     

腺样体肥大对儿童认知及智力影响的相关性研究

目的:探讨儿童腺样体肥大与认知及智力的相关性。方法:选择腺样体肥大患儿52例作为肥大组,某幼稚园健康儿童59例作为对照组。所有研究对象由被调查者的父母填写Conner’s量表了解其认知情况,5.5岁以上儿童进行标准型瑞文智力测验了解智力发育情况。肥大组患儿拍摄鼻咽侧位片,根据A/N比率将其分为4组,进行组间比较。结果:1肥大组与对照组认知比较:Conner’s量表总评分,肥大组总分高于对照组(P<0.05);按A/N分组后比较:腺样体肥大程度与总评分呈正相关;2肥大组与对照组儿童智力对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腺样体肥大的儿童认知能力较正常儿童差,并且随着腺样体肥大程度的增加其认知能力受影响越明显;但智力无明显差异。     

携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的构建及表达

目的 研究携带人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的生物学特性.方法 构建含人CTLA4-Ig的非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-CMV-hCTLA4-Ig,与非增殖腺病毒骨架质粒pAdEasy共转化大肠杆菌DH5α,在细菌内同源重组,获得重组非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-hCTLA4-Ig,转染293细胞,经过包装、扩增、纯化后,获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒.体外感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,72 h后检测其外分泌性表达.结果 获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒,滴度为6×1013空斑形成单位/毫升(pfu/ml);在其感染的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞培养上清液中能检测到可溶性重组蛋白CTLA4-Ig的表达.结论 制备的重组非增殖腺病毒在体外能有效感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,受感染细胞能表达、分泌可溶性蛋白CTLA4-Ig.     

Survey of children with obstructive sleep apnea syndrome in Hong Kong of China

Obstructivesleepapneasyndrome (OSAS)isawell recognizeddiseaseinpediatricpopulations ,withanestimatedprevalenceof 0 7%to 2 9%invariouspopulationstudies 1 3　Bothgendersareaffectedtothesameextent.However,dataonChinesechildrenarelimited .KwongWahHospitalisapublic fundedgeneralhospitallocatedinthecitycenterofHongKong ,acityofover 6millioninsouthernChina Thepopulationofchildrenisaround 90 0 0 0intheareaservedbythishospital Thepediatricsleeplaboratoryisaone bedunitcateringforthepediatricdepar…     

12岁以上青少年及成年人腺样体肥大39例分析

目的：报告分析12岁以上青少年及成年人腺样体肥大的临床发病情况。方法：回顾性统计分析我科2006—03／2007—03住院治疗的39例12岁以上青少年及成年人腺样体肥大及所有腺样体肥大的患者。结果：12岁以上青少年及成年人腺样体肥大（占同期收治患者的）6％，伴有鼻炎鼻窦炎者占该部分患者87％。结论：12岁以上青少年及成年人仍存在腺样体肥大，且易误诊误治，对难治性鼻炎鼻窦炎的病例，应注意查找原因，及时正确地治疗。