体外冲击波碎石术治疗输尿管结石515例报告

目的探讨输尿管结石的有效治疗方法。方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(FSWL)治疗的515例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果515例输尿管结石碎石成功491例(95．34％)，其中一次成功者421例(81．75％)，有效19例(3．69％)，无效5例(0．97％)。无严重并发症。结论FSWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法，但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL)。     

腔内修复术治疗腹主动脉瘤中远期疗效观察与探讨

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术的中远期疗效.方法 2000年3月-2004年11月,行腔内修复术治疗腹主动脉瘤21例.男18例,女3例,年龄34～81岁,平均(66.2±7.3)岁.随访36～92个月,平均(56.0±10.2)个月,每个病例均填写标准化CRF表格,建立数据库,分析其临床特点及治疗效果.结果 术中内漏3例,右肾动脉栓塞1例,术后发生急性肾衰竭2例,急性左心衰1例,脑出血1 例,术后30天内死亡2例,死于多器官功能衰竭、呼吸循环衰竭.随访期间内漏2例,死亡2例,分别死于腹主动脉瘤破裂和膀胱癌肝转移.结论 腹主动脉瘤腔内修复术创伤小,恢复快,中远期严重并发症少,对于不能耐受传统外科手术的患者应优先选择腔内修复术.     

喉非特异性肉芽肿治疗方法的优先选择

目的探讨喉非特异性肉芽肿的综合治疗方式的优先选择及治疗效果。方法确诊为喉非特异性肉芽肿的患者20例,对8例有气管插管史者,未经任何保守治疗即行支撑喉镜下手术治疗,术后吸入类固醇2周;12例无气管插管史者,给予制酸药为主,支撑喉镜下手术、吸入类固醇、语音疗法为辅的治疗。结果所有患者治疗疗程结束后随访6个月,有气管插管史患者出现复发1例,经再次手术、术后吸入类固醇治疗后治愈;无气管插管史患者,10例仅经制酸治疗后症状完全消失,2例经同时配合予支撑喉镜下手术、吸入类固醇及语音疗法后治愈。结论喉非特异性肉芽肿病因复杂,治疗方法多样,对于有气管插管史者,优先选择手术及术后吸入类固醇治疗可缩短治疗时间,疗效显著;对于无气管插管史者,优先选择以制酸治疗为主的综合治疗,疗效显著。     

护士能否取代医生?

一个非赢利性国际组织（Cochrane Collaboration）进行了一项世界范围内的医学回顾调查,根据16项研究结果得出结论,护士可以在初级医疗服务方面取代医生。这项研究的评估结果是根据病员评估（包括发病率、死亡率、满意度、依从度及优先选择等）;看护过程（例如从业者对医疗原则方针的执行的相关性、护理的质量、从业者的业务水平）;资源的利用情况（例如咨询的频率和时间、回访、医嘱处方、推荐其他的服务等等）;还有直接和间接的费用。     

五年制高职设置手术室护理专业的可行性研究

目的 探讨五年制高职设置手术室护理专业的可行性.方法 对省内外64家实习医院进行手术室护理人才需求调查,并对当前医院手术室护士"带学徒式"传统培养模式进行分析.结果 被调查医院需要和很需要手术室护士的占93.4%;医院希望学校设置的各种专科护理专业中.手术室护理专业被列为首位;84%的医院对手术室护士的学历要求为高职层次;医院对此专业实习生及毕业生就业可优先选择的占94.7%.结论 依托我院师资力量与硬件设施的优势,利用五年制高职有效教学和训练时间长的特点,设置手术室护理专业切实可行.     

细胞凋亡在大鼠体外肝缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨体外切肝不同术式对肝脏缺血再灌注损伤中肝细胞凋亡的影响。方法利用SD大鼠建立完全离体、半离体切肝动物模型,术后4、24h处死大鼠采取标本,通过病理、电镜观察肝脏形态学改变,免疫组织化学检测肝组织的核增殖抗原(PCNA)表达,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡。结果完全离体组肝脏损害最严重,细胞凋亡阳性指数最高,再灌注后4h和24h分别为24.4±1.9,32.6±2.7,而半离体组为17.0±2.6,26.4±1.1,两组间差异有统计学意义(P<0.05);完全离体组再灌注4h和24h后PCNA的表达分别为66.6±2.5,77.2±1.5,明显高于半离体组的57.4±1.5,68.6±2.5(P<0.05)。结论肝窦内皮细胞凋亡及之后伴随的肝细胞凋亡是肝缺血再灌注后肝脏损伤的方式之一,在肝细胞凋亡的同时也存在肝细胞的增生,半离体体外肝手术对肝脏损伤相对轻、暴露良好,因此临床上应优先选择。     

浅谈管理式医疗保险

近年来，由于医疗费用的急剧上升，对医疗费用上涨的控制成为保持一个国家医疗保障体系和谐发展的头等大事．因此各国医疗保险行业采用各种运行模式试图解决所面临的问题。其中，以美国为首的西方国家建立的管理式医疗保险（Managed Health Insurance）在这方面取得了十分瞩目的成绩。无论是健康维护组织还是优先选择提供者组织．这些年能够在国外迅速发展的原因都是由于降低了医院就诊人次和医疗总支出。有数据显示。与传统的保险公司单纯依据服务多少而后收费的方式相比。要少支出15％-40％的医疗费用。鉴于管理式医疗保险的重要作用。因此本文将简要介绍其基本概念、发展历史和现状。     

交通低碳“绿宝书”

步行或骑自行车自行车是能源转化效率最高的一种交通工具。骑车者80%的能量转化到自行车的运动过程中,骑车便捷并使人保持健康。在市内上下班应优先选择地铁、城铁,公共汽车等交通工具,如果出行的距离不超过5公里,在天气和身体条件合适的情况下,骑自行车和步行是最佳的选择。拼车出行可以选择与亲朋好友一起拼车出游,既能缓解交通压力,又能减少碳排放。同时,每月     

居家生活,衣食住行皆能低碳

现代生活提倡低碳,你是否觉得一定需要高科技手段才能实现?提到环保,你是否又觉得一己之力轻如鸿毛?提到乐活,你是不是也会犹豫可能要牺牲生活的品质与享乐?其实,"乐活理念"的内涵是不分贫贱富贵,只要健康、绿色、环保、可持续性的低碳生活,都是乐活的。这一顺应社会发展趋势的新理念已越来越深入人心。让我们从衣食住行小处着手,小事做起,过一种环保低碳而快乐的生活。     

应用动力髋螺钉与Gamma钉治疗70岁以上股骨转子间骨折:随机、前瞻设计的生物相容性随访观察

目的:观察动力髋螺钉与Gamma 钉材料治疗70岁以上股骨转子间骨折的生物相容性及临床疗效并予比较.方法:选择2003-0112006-01 收治于解放军第二军医大学长海医院骨科的股骨转子间骨折患者130例.按随机数字表分配进入动力髋螺钉组65例及Gamma钉组65例.按常规手术方式进行手术,平均手术时间从切开皮肤至关闭伤口计算,闭合复位的时间不纳入统计.手术出血量以红细胞压积所代表的百分数表示.术后9个月时评估肢体功能水平.观察材料与宿主的组织相容性.结果:130例均得到随访,平均随访9个月.①术中问题:Gamma钉平均手术时间47.1 min(13-120 min),平均出血量160 mL;动力髋螺钉组平均手术时间53.4 min(30～150 min),平均出血量152 mL.②疗效评估:全部骨折均在9个月随访时间内达到骨性愈合,双下肢基本等长,无髋内翻畸形.Gamma 钉组优59例,良3例;动力髋螺钉组优60例,良2例.③材料与宿主的生物相容性:Gamma钉组中5例出现伤口表皮感染;动力髋螺钉组中1例出现伤口表皮感染.均未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象.结论:对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择,而动力髋螺钉具有价格便宜的优点;对于不稳定性骨折,Gamma钉具有生物力学上的优势,应优先选择.