Acceptability of Elderly Cancer Patients and Tolerance to COVID-19 Vaccination in the Brittany Region<br/>L’acceptabilité du Patient Âgé Porteur de Cancer et la Tolérance à la Vaccination Anti-COVID-19 dans la Région Bretagne

Context: Since January 2021, vaccination for COVID-19 has been made possible in France for people aged 75 and over. Patients suffering from a cancer disease are part of a group at risk to develop severe complications to COVID-19. Method: The « Unité de coordination en Onco-Gériatrie région Bretagne » (the Brittany This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Coordinating Unit in Onco-Geriatrics) has wished to set up an inquest about the acceptability and the tolerance to COVID-19 vaccination by old-aged patients suffering from cancer in the Brittany region. Results: The study has been carried out between May 1, 2021 and August 31, 2021 in 7 Breton centers. 50 patients have been included in the study with an average age of 84 (72-93). At the time of inclusion, 43 patients had already been vaccinated (80% having had 2 injections and 8% only one). Among them, 86% have declared they had had a very good tolerance to the first injection of the vaccine, and 90% to the second injection. 12% of the patients had not been vaccinated. Conclusion: Overall, in our study, old-aged patients suffering from cancer haven’t been reluctant to the antiCOVID-19 vaccination and have shown a very good tolerance to these vaccines. However, seen the profile of these patients and the period of inclusion, the number of patients showing a complete vaccinal outline should have been more consistent, indeed even total.

RÉSUMÉ
Contexte: Depuis le 25 janvier 2021, la vaccination de la COVID-19 a pu être réalisée en France auprès des personnes âgées de 75 ans et plus. Les patients souffrant d’une maladie cancéreuse font partie des groupes à risque de développer des complications sévères à la COVID-19. Méthode: L’Unité de Coordination en Onco-Gériatrie région Bretagne a souhaité mettre en place une enquête sur l’acceptabilité du patient âgé porteur de cancer et sur la tolérance à la vaccination anti-COVID 19 dans la région Bretagne. Résultats: L’étude a été réalisée entre le 1^er mai 2021 et le 31 août 2021 dans 7 centres bretons. 50 patients ont été inclus avec un âge médian de 84 ans (72–93). 43 patients au moment de l’inclusion avaient été vaccinés (80% ayant eu 2 injections et 8% une seule injection). Parmi eux, 86% ont déclaré avoir eu une très bonne tolérance à la première injection du vaccin et 90 % à la seconde injection. 12% des patients n’étaient pas vaccinés. Conclusion: Globalement, dans notre étude, les patients âgés porteurs de cancer ne présentaient pas de réticence à lavaccination anti-COVID19 et ont eu une très bonne tolérance à ces vaccins. Cependant, au vu du profil de ces patients et de la période d’inclusion, le nombre de patients présentant un schéma vaccinal complet aurait pu être plus conséquent.     

Posture, équilibre et mouvement : rôle de la proprioception dans la verticalité

At the very beginning of bipedy in the history of humanity, stabilization on both legs introduces modification of the skeleton and of the neurological equipment. Monosynaptic reflex is considered to mainly contribute to natural verticality. How can we take into account this ancestral reality in therapeutic decisions for persons with cerebral palsy?     

L’exploration axillaire en pratique quotidienne dans le parcours diagnostique d’un cancer du sein<br/>Axillary staging in daily practice in the diagnosis of breast cancer

When a breast cancer is diagnosed, the quality of the evaluation before treatment is essential to guide the therapeutic decision. The staging axillary is necessary because it estimates the regional extension of the disease, which makes it a paramount prognosis factor. Some different preoperative medical imaging can reveal metastasis axillary nodes. However, the axillary ultrasound remains the reference imaging and it also leads the biopsies too. Since theACOSOG-Z0011 trial, we are facing a therapeutic deescalation in the axillary surgery. According to recent results, we can note that the position of the axillary imaging is more and more important. The purpose of the ultrasound is to avoid a two-stage dissection after a positive sentinel lymph node when the ACOSOG-Z0011 criteria are not met.

Résumé
Lors de la découverte d’un cancer du sein, la qualité du bilan préthérapeutique est essentielle afin d’orienter la décision thérapeutique. L’exploration axillaire est primordiale, car elle évalue l’extension régionale de la maladie, ce qui en fait un des facteurs pronostiques majeurs. Différents examens d’imagerie préopératoires peuvent révéler une atteinte de ces ganglions axillaires. Cependant, l’imagerie de référence reste l’échographie axillaire, qui permet également de guider des prélèvements. Depuis l’étude ACOSOGZ0011, nous sommes face à une désescalade thérapeutique de la chirurgie axillaire. Selon des résultats récents, on constate que la place de l’imagerie axillaire est encore plus importante. Le but de l’échographie est d’éviter un curage en deux temps après un ganglion sentinelle positif lorsque les critères de l’ACOSOG-Z0011 ne sont pas remplis.     

Méthodes diagnostiques et stratégie thérapeutique des TNE pulmonaires (tumeurs carcinoïdes typiques et atypiques)*<br/>Diagnostic Methods and Treatment Strategies for Neuroendocrine Tumours (Typical and Atypical Carcinoid Tumours)

Typical or atypical bronchial carcinoids are rare tumors. The management of localized forms is essentially based on surgery and their prognosis remains good. The treatment of metastatic forms remains difficult with a low level of evidence. New treatments are emerging (everolimus, Lutatherapy), however, their respective place in the therapeutic algorithm should be clarified. Access to expertise and clinical research via the RENATEN-TENpath network should be promoted.


Résumé
Les carcinoïdes bronchiques typiques ou atypiques sont des tumeurs rares. La prise en charge des formes localisées repose essentiellement sur la chirurgie, et leur pronostic reste bon. Le traitement des formes métastatiques demeure difficile et repose sur un niveau de preuve faible. De nouveaux traitements émergent (évérolimus, lutathérapie), mais leur place respective dans l’algorithme thérapeutique est à préciser. L’accès à l’expertise et à la recherche clinique via les réseaux RENATEN-TENpath doit être favorisé.     

Épidémiologie des tumeurs neuroendocrines intestinales *<br/>Epidemiology of Neuroendrocine Intestinal Tumours

Little is known about the epidemiology of digestive neuroendocrine tumours (NETs). NETs remain a rare cancer, representing 1% of all digestive cancers. In France, incidence rates are estimated to around 1.1/100,000 inhabitants in males and 0.9/100,000 in females. The incidence rates got increased over time, with probably more than 1,000 new cases per year in France. Because of their relatively good prognosis, NETs are the second more prevalent digestive cancer after colorectal cancer. Most digestive NETs are well-differentiated (WDNETs); poorly differentiated neuroendocrine carcinomas (PDNEC) account for less than 20% of the cases in most of the series. Among bowel-NETs, the most frequent anatomical localisations are colorectal and small bowel. Functional NETs are rare (<20%); most of them are carcinoids, insulinomas and gastrinomas. More than half NETs are metastatic at diagnosis, mainly in the liver. Tumour differentiation, histologic grade, anatomic site and stage are the main prognostic factors. WDNETs are slow-growing tumours (relative survival of 55% at 5 years), whereas PDNEC are highly aggressive (relative survival of 4.5% at 5 years).

Résumé
Les données disponibles concernant l’incidence et les facteurs pronostiques des tumeurs neuroendocrines (TNE) digestives sont souvent fragmentaires. Les TNE digestives sont rares et représentent environ 1 % des cancers digestifs. En France, l’incidence des TNE digestives malignes est estimée à 1,1/100 000 chez l’homme et à 0,9/100 000 chez la femme. L’incidence augmente au cours du temps. Du fait de leur longue survie, les TNE constituent, après le cancer colorectal, le cancer digestif dont la prévalence est la plus élevée. La plupart des TNE sont bien diffé- renciées, les carcinomes neuroendocrines peu différenciés représentent moins de 20 % des TNE digestives. Parmi les TNE bien différenciées intestinales, les localisations les plus fréquentes sont l’intestin grêle et le colorectal. Plus de la moitié des TNE sont diagnostiquées au stade métastatique, principalement au niveau hépatique. Le degré de différenciation, le grade histologique, la localisation du primitif et le stade sont les principaux facteurs pronostiques. Les taux de survie relative à cinq ans étaient de 4,5 % pour les tumeurs peu différenciées versus plus de 55 % pour les TNE bien différenciées.