血栓弹力图在不同进展期急性脑梗死患者中的临床应用

目的观察急性脑梗死患者不同进展期血栓弹力图(TEG)的变化情况,并评价其在急性脑梗死中的临床应用价值。方法采用全血复钙法,分别对121例治疗前的急性脑梗死患者(患者组,包括51例轻度脑梗死、37例中度脑梗死和33例重度脑梗死)和60例健康体检者(对照组)进行TEG检测,包括凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)和30min血凝块幅度减少速率(LY30),同时进行凝血试验检测,比较各组间TEG参数的差异,并对TEG参数与凝血试验参数相关性进行分析。结果患者组R、K低于对照组,而α角和MA高于对照组,纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患者组CI、LY30与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组与轻度组和中度组急性脑梗死患者比较,TEG参数中R、K、α角、MA的改变差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者D-二聚体水平也显著高于轻度组和中度组(P<0.05);与轻度组比较,中度组TEG参数中的R、K、α角和MA变化差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死患者TEG各参数与凝血指标相关性分析显示,R、K与PT-INR呈正相关,与FIB和D-二聚体水平呈负相关,α角和CI与PT-INR、FIB和D-二聚体均呈正相关,MA与活化部分凝血活酶时间、FIB和D-二聚体呈正相关,与PT-INR呈负相关(P<0.05)。结论TEG在急性脑梗死诊断、严重程度评价及病情监测中具有重要的临床应用价值,可在临床上推广应用。     

血栓弹力图在急性一氧化碳中毒患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者抗凝治疗中的应用价值。方法选取44例确诊为ACOP的患者作为ACOP组,以及45例健康体检者作为对照组,于治疗前后抽取静脉血,做TEG检测及常规凝血试验,并对检测结果进行统计学分析。结果 ACOP患者的TEG主要检测参数,包括反应时间(R)、血栓形成的速度(由α角度反映)、血栓最大幅度(MA),均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);常规凝血检测的指标,包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原,两组差异无统计学意义(P0.01)。结论 TEG指标能更敏感地反映ACOP患者的血小板功能活性,为临床治疗提供一定的参考。     

血栓弹力图对急性缺血性脑卒中治疗的监测

分析８０例急性缺血性脑卒中抗栓治疗后的疗效与血栓弹力图监测的关系，以及经抗栓治疗无效的１３例患者改用抗凝治疗后疗效与血栓弹力图监测的关系。结果：经常规抗栓治疗后，有效率为６６．２５％，血液高凝状态无显著改变，与急性脑卒中的自然恢复率相近。经抗凝治疗后，有效率为１００％，血液高凝状态明显降低。表明血栓弹力图不仅是监测血液凝固状态的一种手段，而且可以指导急性缺血性脑卒中的治疗。     

血栓弹力图在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理中的应用

目的研究血栓弹力图(TEG)在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理中的应用价值。方法选取本院2014年7月—2016年7月实施心脏瓣膜置换术患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例,给予对照组患者术后常规抗凝治疗护理,观察组患者在对照组治疗基础上应用TEG,比较2组患者手术前后血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)等血常规指标以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)等凝血指标水平,比较2组术后抗凝治疗护理中血栓、出血发生率。结果 2组患者手术即刻、术后3 d的HGB、HCT、PLT水平较术前均显著降低(P0.05);术后3 d以及术后7 d观察组HGB、HCT、PLT水平较对照组显著较高(P0.05);2组患者手术即刻、术后3 d PT、APTT、FBG、D-D水平较术前显著较高(P0.05);观察组术后3 d、术后7 d的PT、APTT、FBG、D-D水平较对照组显著较低(P0.05);观察组患者术后抗凝护理过程中血栓发生率显著低于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理中,应用TEG能帮助临床有效判断抗凝药物使用的有效性和安全性。     

Comparative study on the influences of plasma substitutes on the blood coagulation

Comparative study on the influence of plasma substitutes, dextran, hydroxyethyl starch and gelatin derivative solution, on the blood coagulation was carried out in dogs with thrombelastogram. It was demonstrated that plasma substitutes caused a remarkable suppression of the coagulation system inducing qualititative and quantitative changes of the coagulation factors. However, these changes did not seem to be related to hemodynamic disorders. Much greater decrease of platelets and fibrinogen levels than that of hematocrit following hemodilution with plasma substitutes suggests that the suppression of the coagulation system observed after infusion of plasma substitutes is likely to be due to consumption.     

血栓弹力图与急性ST段抬高型心肌梗死患者平均血小板体积的相关性

目的 分析血栓弹力图(TEG)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者平均血小板体积(MPV)的相关性.方法 选择2017年11月至2019年10月我院收治的115例STEMI患者作为研究对象,根据患者入院后MPV值将其分为高MPV组(MPV≥12.01 fL,n=58)及低MPV组(MPV<12.01 fL,n=...     

替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变患者经皮冠状动脉介入术后心血管缺血事件发生率影响的比较

目的观察替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变老年患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管缺血以及出血事件发生率的影响。方法入选2014年3月至2017年3月在解放军第309医院心血管内科住院并择期行PCI手术的CYP2C19突变型患者,采用随机数字表法将入选患者分为2组:氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组120例。氯吡格雷组服用阿司匹林及双倍剂量的硫酸氢氯吡格雷,替格瑞洛组服用阿司匹林以及替格瑞洛。观察患者住院期间和院外12个月随访期间主要不良心血管事件(MACEs)以及出血事件的发生情况。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者的反应时间[(24.2±2.8)vs(15.3±2.4)s]和血凝块形成时间[(13.4±2.6)vs(6.6±1.8)s]显著增高,而最大幅度[(46.2±2.1)vs(69.5±3.2)mm]显著降低,差异均具有统计学意义(P0.01)。替格瑞洛组患者MACEs发生率显著低于氯吡格雷组[13.3%(16/120)vs 32.5%(39/120),P0.01];但2组患者出血事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于CYP2C19基因突变患者,双倍剂量硫酸氢氯吡格雷可以使血小板抑制效果达标,但心血管缺血事件发生率仍然较高;替格瑞洛能够有效减低药物抵抗发生率,进一步改善血小板抑制效果,降低心血管缺血事件发生率。     

预见性护理结合预警评分预防骨折患者静脉血栓栓塞症发生的效果

目的探讨预见性护理结合预警评分预防骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生的效果。方法选取2018年4月至2020年4月收治的88例骨折患者作为研究对象,根据入院顺序随机将其分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上加以预见性护理结合预警评分干预。比较两组凝血功能指标、血栓弹力图指标、下肢静脉血流速度及下肢VTE发生情况。结果干预后,观察组的血浆D-D、Fbg水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的R明显长于对照组,Angel、MA、CI均明显小于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的下肢静脉血流速度快于对照组(P<0.05)。观察组的下肢VTE发生率低于对照组(P=0.044)。结论预见性护理结合预警评分干预应用于骨折患者中有助于改善其凝血功能指标、血栓弹力图指标,也能有效加快下肢静脉血流速度,降低VTE发生率,值得推广。     

慢性肺心病急性发作期血液流变学、凝血象及血栓弹力图的观察

对67例慢性肺心病急性发作期患者血液流变学、凝血象及血栓弹力图进行观察研究，提示慢性肺心病急性期存在明显的高粘、高凝状态。血栓弹力图的r、k、m值（s)分别为3.67±1.97、2.80±1.62、28.03±6.42,m_a值为61.78±10.96mm，除k值外，与正常值比较差异均有显著性意义（P＜0.001),其图形直观地表达凝血过程的速度和凝血状态，简捷实用，对预报、诊断高凝状态及DIC形成有重要意义。