La psychothérapie de l'enfant : la symbolisation accompagnée

The psychotherapy of children may be carried out by psychiatrists and psychologists, but also by psychomotricians, language therapists, etc. It varies according to age, pathology, context, expectancies. Symptoms, language use, introspection capacities, capacities in various domains such as language, body expression, etc. are taken into account. Treatment is indicated according to each individual situation. Psychotherapy is conceived as a method for accompanying symbolisation. It is meant to help children use playing and creativity as methods of symbolisation. It does not aim at searching unconscious significations. Art therapy may now be used in the field of social interventions or teaching, as a way to reduce the violence of contemporary society.     

Acute flaccid paralysis due to West nile virus infection in adults: A paradigm shift entity

Three cases of acute flaccid paralysis (AFP) with preceding fever are described. One patient had a quadriparesis with a florid meningoencephalitic picture and the other two had asymmetric flaccid paralysis with fasciculations at the onset of illness. Magnetic resonance imaging in two cases showed prominent hyperintensitities in the spinal cord and brainstem with prominent involvement of the grey horn (polio-myelitis). Cerebrospinal fluid (CSF) polymerase chain reaction was positive for West Nile virus (WNV) in the index patient. All three cases had a positive WNV immunoglobulin M antibody in serum/CSF and significantly high titer of WNV neutralizing antibody in serum, clearly distinguishing the infection from other Flaviviridae such as Japanese encephalitis. WNV has been recognized in India for many decades; however, AFP has not been adequately described. WNV is a flavivirus that is spread by Culex mosquitoes while they take blood meals from humans and lineage 1 is capable of causing a devastating neuro-invasive disease with fatal consequences or severe morbidity. We describe the first three laboratory confirmed cases of WNV induced AFP from Kerala and briefly enumerate the salient features of this emerging threat.     

PCR-based next-generation West Nile virus sequencing protocols

The epidemiology of West Nile virus (WNV) is unpredictable and changing. Availability of whole genome sequences enables the detailed molecular epidemiology studies and the evaluation and design of diagnostic tools. In the present study we provide two PCR-based protocols which can be applied directly on biological samples from hosts infected by WNV strains belonging to lineage 1 or lineage 2. It was shown that the protocols worked successfully even on samples with relatively low viral load.     

L’alliance thérapeutique est associée à l’adhésion au traitement chez les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique

ObjectifsL’alliance thérapeutique (AT) se définit comme l’engagement mutuel entre le soignant et le patient au cours du processus thérapeutique. L’adhésion thérapeutique est un enjeu majeur dans la prise en charge de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) et repose sur la forte capacité de l’enfant à suivre les traitements. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’association entre l’AT et l’adhésion thérapeutique chez des patients atteints d’AJI.MéthodesÉtude observationnelle, transversale, multicentrique. Des enfants atteints d’AJI, âgés de 8 à 16 ans ont été inclus. Les enfants, leurs parents et les médecins ont complété le Helping Alliance Questionnaire (HAq-CP) pour mesurer l’AT. L’observance aux traitements a été mesurée à l’aide du Child/Parent Adherence Report Questionnaire (CARQ & PARQ). Les données démographiques, les caractéristiques de la maladie, les traitements en cours et l’environnement social ont été recueillis. La relation univariée entre l’AT et l’adhésion a été mesurée à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson. L’analyse multivariée a utilisé un modèle de régression linéaire multiple.Résultats119 patients ont été inclus : 68,9 % de filles, l’âge moyen (ET) était de 12,4 (2,9) ans, avec une durée de la maladie de 73,1 (48,2) mois. L’AJI était en rémission (52 %), de faible activité (32 %) et active (16 %). Les scores de l’AT étaient élevés (≥ 80/100) chez les enfants, les parents et les médecins. Le HAQ-CP a montré une forte corrélation avec le CARQ (r = 0,31 ; p < 0,001) et le PARQ (r = 0,37 ; p < 0,001). Dans l’analyse univariée, l’activité de la maladie (p < 0,05), le lieu de résidence (p < 0,01) et le statut familial (p < 0,01) ont été associés à l’AT de l’enfant. Dans l’analyse multivariée, seuls le lieu de résidence (p < 0,001) et le statut familial (p < 0,05) restaient associés à l’AT.ConclusionL’AT exerce une forte influence sur l’adhésion thérapeutique et pourrait jouer un rôle majeur dans l’efficacité du traitement.     

视知觉学习治疗顺规和逆规散光性儿童弱视患者疗效比较研究

目的比较视知觉学习治疗顺、逆规散光性儿童弱视患者（perceptual learning）的疗效。方法将138例（274眼）8-13岁的顺、逆规散光性儿童弱视患者行视知觉学习治疗,观察2年后对其结果进行统计学分析。结果8—13岁的顺规散光造成重度弱视的比例较逆规散光造成重度弱视高,逆规散光性儿童弱视患者（62．7％）治疗的总有效率比顺规散光性（35．4％）高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论视知觉学习治疗逆规散光性儿童弱视患者总有效率高于顺规散光性儿童弱视患者。     

Les nouvelles articulations entre l’école,les structures médicosociales et les secteurs de psychiatrie infantojuvénile induites par la loi du 11 février 2005. (Communication au colloque de la SFPEADA du 11 décembre 2009)

About the multimodal approach of care, pedagogy and education for a case of autistic child, the author proposes a reflection on the modifications of practices led by the law of February 11th, 2005. The discussion argues the differences between the approach in terms of space and time of the care and the administrative logic. In conclusion, the reflection is widened on the place which takes the law of 2005 in a set of regulatory measures aiming at the reform of the health system and in the mastery of the costs.