纳洛酮对中重型颅脑损伤病人血浆C-反应蛋白的影响

目的评价纳洛酮对脑外伤的早期疗效及C-反应蛋白(CRP)检测在纳洛酮治疗脑外伤中的应用价值。方法将68例重型脑外伤病人随机分为治疗组30例和对照组38例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予纳洛酮0.4mg·kg-·1d-1治疗。观察病人的GCS评分、颅内压及头颅CT所示脑水肿的变化,并测定治疗前后血清CRP浓度。结果治疗组在提高GCS评分、降低颅内压、控制脑水肿等方面均明显优于对照组(P<0.01)。两组治疗前CRP分别为(73.64±8.64)mg/L(、69.23±7.31)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组为(37.25±11.45)mg/L,对照组为(48.54±12.07)mg/L,治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论①纳洛酮综合治疗脑外伤效果明显。②CRP可作为颅脑外伤病情及纳洛酮治疗效果判断的参考指标。     

老年与青壮年脑挫裂伤组织NGF的表达差异及意义

目的 研究衰老对脑挫裂伤组织神经生长因子（NGF）基因表达的影响,进一步探讨老年颅脑损伤病人神经功能缺失程度较重的分子生物学机制.方法 收集重型颅脑损伤开颅手术中的脑挫裂伤组织,应用免疫组化和医学数码图像分析技术,观察老年组（≥60岁）和青壮年组（19～59岁）病人脑损伤后3～9 h脑挫裂伤组织NGF蛋白的表达差异.结果 脑损伤后NGF在老年和青壮年脑挫裂伤组织中的表达均明显增强;老年组脑挫裂伤组织中的NGF蛋白表达显著性低于青壮年组（P＜0.05）.结论 老年人脑挫裂伤后NGF表达水平下降明显,提示其受损神经元的修复和生存能力降低,这可能是老年颅脑损伤病人恢复不良的重要原因之一.     

颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能变化及黄芪的免疫调节作用

目的：研究颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能的变化规律及黄芪对细胞免疫功能的调节作用。方法：73例中、重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组35例和黄芪治疗组38例。对照组10例。采用放射免疫法．双抗体夹心酶联免疫吸附法及碱性磷酸酶法于不同时间检测各组患者细胞免疫学指标，1个月后进行疗效评价，并进行统计学处理。结果：颅脑损伤患者伤后1d IL-2、CD4、CD4／CD8显著下降，SIL-2R及CD8显著升高(P＜0．01)。伤后第30天常规组与黄芪组比较IL-2，SIL-2R，CD8、CD4／CD8有显著性差异，CD4无显著性差异。伤后1月两组患者感染发生率、GCS评分、日常生活能力比较有显著性差异(P＜0．01)。结论：中、重型颅脑损伤息者伤后存在显著的细胞免疫功能抑制，黄芪可以改善患者细胞免疫功能状态，提高机体抗感染能力．改善预后。     

Treatment of singultus following craniocerebral injury★ Intranasal cavity drip infusion versus intramuscular injection of aminazine

BACKGROUND: Craniocerebral injury always accompanies with singultus, while frequent singultus may cause increased intracranial pressure. Simultaneously, respiratory alkalosis and cerebral hypoxia induced by respiratory disorder may aggravate craniocerebral injury. OBJECTIVE: To observe the therapeutic effects of intranasal cavity drip infusion of aminazine and intramuscular injection on singultus following craniocerebral injury. DESIGN: Contrast observation. SETTING: Department of Neurosurgery, Xi'an Aerospace General Hospital. PARTICIPANTS: A total of 102 patients with singultus following craniocerebral injury were selected from the Department of Neurosurgery, Xi'an Aerospace General Hospital from June 2001 to June 2006. Patients with craniocerebral injury were diagnosed with CT examination and randomly divided into nasal cavity medication group (n =62) and intramuscular injection group (n =40). There were 44 males and 18 females in the nasal cavity medication group and their mean age was (33±4) years; while, there were 26 males and 14 females in the intramuscular injection group and their mean age was (29±4) years. All patients and their relatives provided the confirmed consent. METHODS: Patients in the nasal cavity medication group were slowly dripped aminazine solution into bilateral nasal cavity with the dosage of 12.5 mg (0.5 mL). Patients who had no obvious effect or had mild improvement received the treatment once every 6 hours. The treatment was stopped if symptoms were also observed after the fifth medication. In addition, patients in the intramuscular injection group received intramuscular injection of 50 mg aminazine. Patients who had no obvious effect or had mild improvement received the treatment once every 6 hours. The treatment was changed if symptoms were also observed after the fifth medication. MAIN OUTCOME MEASURES: Therapeutic effects of different medications in the two groups. RESULTS: All 102 patients were involved in the final analysis. Effective rate in the nasal cavity medication group was higher than that in the intramuscular injection group, and there was significant difference (χ2= 11.882, P < 0.01). At 6 hours after onset of singultus, effective rate in the nasal cavity medication group was higher than that in the intramuscular injection group, and there was significant difference (χ2 =8.188, P < 0.01). CONCLUSION: Therapeutic effects of intranasal cavity drip infusion of aminazine on singultus following craniocerebral injury are superior to those of intramuscular injection.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对120例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果（1）迟发血肿65例，其中同侧脑内血肿10例，硬膜外血肿8例，对侧硬膜外血肿21例，硬膜下血肿10例，脑内血肿9例，大脑纵裂血肿7例；（2）急性弥漫性脑肿胀40例；（3）外伤性大面积脑梗死15例；（4）复合伤患者有30例。合并胸部、腹部及四肢骨折，有明显的低血压和低血氧症状；（5）术中操作不当，误诊误治10例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿，弥漫性脑肿胀，严重脑水肿，广泛脑梗死，术中操作不当，对病情的误诊误治，麻醉问题等。根据不同的原因进行正确处理，可以降低急性脑膨出的重残率及病死率。     

利多卡因对重型颅脑损伤患者血浆降钙素基因相关肽、钙调素及预后的影响

目的 为观察利多卡因对重型颅脑损伤患血浆降钙素基因相关肽、钙调素水平及其预后的影响。方法 将64例重型颅脑损伤患按随机原则分成利多卡因治疗组和常规治疗组，分别测定治疗前及治疗开始后第2、4、7天血浆CGRP、CaM含量，伤后6个月进行预后判断并进行比较分析。结果 重型颅脑损伤后患血浆CGRP水平下降而CaM水平升高，利多卡因治疗后可使上述改变显减轻并显改善患预后(P＜0.05)。结论 重型颅脑损伤后血浆CGRP水平下降而CaM水平升高，参与了继发性脑损伤的病理生理过程，早期应用利多可因治疗可通过对CGRP和CaM水平的影响，减轻继发性脑损伤，发挥脑保护作用。     

经颅多普勒频谱参数与急性颅脑损伤患者颅内压的关系

目的探讨急性颅脑损伤患者的经颅多普勒频谱参数与颅内压的关系。方法应用TCD检测20例急性中、重型颅脑损伤患者双侧大脑中动脉,同时行颅内压监测。结果经颅多普勒频谱参数cf、PI、af、RI、ae均和ICP正相关,Vd、ac和ICP负相关,其中cf与ICP的相关系数最大。建立TCD相关参数与ICP的多元线性回归方程:ICP=0.312MAP-1.531Vd+21.437PI-15.059ac+38.722cf(P<0.001,R2=0.920估计值的标准差=4.0972mmHg)。结论经颅多谱勒频谱参数可以反应颅脑损伤患者的颅内压的改变。综合研究经颅多谱勒频谱参数、血压与颅内压的关系是应用经颅多普勒无创监测颅内压的方向。     

喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T₁)、拔管即刻(T₂)、拔管后5 min(T₃)、拔管后10 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO₂),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,结果：(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05...     

高压氧治疗重度颅脑损伤后临床、脑电地形图及预后的探讨

目的:探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效。方法:重度颅脑损伤患者35例为治疗组,20例为对照组,观察高压的氧治疗前后临床、脑电地形图的变化及预后。结果:治疗组临床(GCS)、脑电地形图及预后经高压氧治疗后均明显改善,而对照组改善不明显。结论:高压氧能够明显改善重度颅脑损伤患者的临床,脑电地形图及预后。     

大鼠不同程度的急性颅脑损伤后血糖浓度的变化及其预后

目的 :探讨大鼠不同程度的急性颅脑损伤后血糖浓度的变化及其与预后的关系。方法 :Wistar雄性大鼠 2 0只 ,随机分为 2组 ,A组 :将 5 0 0 g砝码由 35 cm高度自由下落打击大鼠头部 ;B组 :将 5 0 0 g砝码由 2 0 cm高度自由下落打击大鼠头部 ;设自身对照 ,分别测定不同伤情的两组动物伤前及伤后血糖浓度的变化及观察 2 4h内两组动物死亡情况。结果 :A、B组伤后测得的血糖值均显著高于正常值 (P <0 .0 5 ) ;且 A组伤后测得的血糖值又显著高于 B组 (P <0 .0 5 ) ;A组动物死亡 8只 ,B组死亡 1只。结论 :急性颅脑损伤后均有不同程度的血糖升高 ,而且颅脑损伤程度越重 ,血糖值越高 ,死亡率越高。