骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较

目的比较骨填充网袋椎体成形术（Vesselplasty）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗 Kümmell 病的临床疗效。方法2015 年 1 月—2018 年 12 月收治 63 例 Kümmell 病患者，其中 28 例采用 Vesselplasty 治疗（Vesselplasty 组），35 例采用 PKP 治疗（PKP 组）。两组患者性别、年龄、病程、骨密度 T 值、骨折节段及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录两组手术时间、术中透视时间、骨水ce5;ce8;射量、骨水ce5;渗漏率、骨水ce5;弥散面积率和随访期间并发症发生情况，以及术前、术后 1 d、末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角。 结果两组患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 24.2 个月。Vesselplasty 组手术时间、术中透视时间、骨水ce5;ce8;射量、骨水ce5;弥散面积率均明显小于 PKP 组（P<0.05）。Vesselplasty 组骨水ce5;渗漏率（7.14%）明显低于 PKP 组（34.29%）（χ²=5.153，P=0.023）。两组患者术后 1 d 及末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角均较术前显著改善（P<0.05），术后两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组均未见术椎再塌陷，Vesselplasty 组邻椎骨折发生率（7.14%）与 PKP 组（14.29%）比较，差异无统计学意义（χ²=0.243，P=0.622）。 结论Vesselplasty 和 PKP 治疗 Kümmell 病疗效相似，均能有效缓解患者疼痛症状，改善生活质量，部分恢复伤椎高度，矫正椎体后凸。但前者具有手术时间短、术中透视时间少、骨水ce5;渗漏少等优势。     

西脉式环抱器用于骨折内固定术护理配合要点

目的:探讨西脉镍钛形状记忆合金环抱器用于骨折内固定术有关的护理配合问题。方法:12例不同部位骨折病人(其中男性8例、女性4例、年龄15～62岁)采用西脉镍钛(TiNi)形状记忆合金环抱器人实施内固定手术,观察术中护理配合要点和实际效果。结果:骨折复位满意,手术持续时间<2h。所有病人术后均无感染迹象,手术切口愈合良好。结论:围术期护理配合质量(如器械选择、塑形准备、无菌操作等)的优劣,是手术成功与否的重要因素之一。     

低温洗涤红细胞肺保护液对体外循环术后肺保护作用的研究

目的:探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)术中采用低温洗涤红细胞肺保护液实施肺动脉灌注对肺的保护效果。方法:随机选取20例风湿性单纯二尖瓣病变合并中度肺动脉高压的患者,分为肺动脉灌注组和对照组(每组各10例)。灌注组在主动脉阻断后,经肺动脉根部间断灌注低温洗涤红细胞肺保护液,测定两组患者围术期的机械通气时间、肺血管阻力、白细胞比值(静脉血/动脉血)、肺循环血浆MDA含量。结果:体外循环术后灌注组机械通气时间显著低于对照组(P<0.05);各时点肺血管阻力、白细胞比值(静脉血/动脉血)、肺循环血浆MDA含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论:低温洗涤红细胞肺保护液肺动脉灌注对体外循环术后肺损伤有明显的保护作用.     

动态血压监测观察酰托普利的降压疗效

目的:观察酰托普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法:轻、中度原发性高血压病人22例,服用酰托普利片15mg,po,bid,连续服用2mo。治疗前后测24h动态血压。结果:经酰托普利片治疗2mo后,24hSBP血压下降了(2.3±s0.6)kPa,DBP下降了(1.8±0.5)kPa(均P<0.01),日间及夜间SBP与DBP均能等幅度的降低,总有效率为91%,所有受试病人未出现不良反应。结论:酰托普利是安全、有效的治疗轻、中度高血压病的一线降压药物。     

萘哌地尔胶囊和片剂在中国健康男性志愿受试者的生物等效性比较

目的 :以萘哌地尔片剂为对照 ,研究萘哌地尔胶囊的人体药动学过程和生物等效性。方法 :1 8名健康成年男性志愿者采用随机分组自身交叉对照试验设计方法 ,采用HPLC 荧光检测 ,血样最低定量限为 1 μg·L- 1,平均绝对回收率 85 .2 %～ 89.9% ,日内、日间变异系数 (RSD)小于 8.0 5%。血浆标准曲线在 1 .56～ 40 0 μg·L- 1范围内相关性良好 ,r =1。结果 :萘哌地尔胶囊和片剂的主要药动学参数为 :Tmax:0 .63± 0 .2 4和 0 .57± 0 .2 1h;Cmax:1 2 9.1± 60 .7和 1 38.3± 72 .5μg·L- 1;T1 2 :5 .9± 1 .7和 6.4±2 .1h;AUC0 - 2 4 :2 95.6± 90 .9和 2 91 .6±89 .3μg·L- 1·h- 1;AUC0 -∞ :32 0± 97.2和 31 8.0±98.3μg·L- 1·h- 1。萘哌地尔胶囊的相对生物利用度F0 - 2 4 、F0 -∞ 分别为 1 0 1 .9%± 1 2 .9%和 1 0 1 .2 %±1 2 .3%。结论 :两种制剂生物等效     

“手风琴”技术在牵张成骨区新生骨矿化中的作用

目的探讨“手˜ce;琴”技术对大鼠牵张区骨再生的作用、刺激时机以及可能机制。方法取 12 周龄雄性 SD 大鼠 54 只，制备右侧胫骨牵张成骨模型。术后经 5 d 潜伏期、7 d 牵张期后进入为期 6 周的矿化期。根据在矿化期实施“手˜ce;琴”操作的时间不同，将大鼠随机分为 4 组：对照组（n=18）为观察组，不行“手˜ce;琴”操作；早期组（n=18）、中期组（n=12）及晚期组（n=6）分别于矿化第 1、3、5 周行“手˜ce;琴”操作，操作时间为 7 d，其中 3.5 d 压缩、3.5 d 牵张。对照组和早期组分别于矿化第 2、4、6 周结束时，中期组于矿化第 4、6 周结束时，晚期组于矿化第 6 周结束时，各取 6 只大鼠处死，取双侧胫骨进行相关观测。矿化期间每周对各组大鼠右侧胫骨摄正侧位 X 线片，观察骨再生与矿化进展；各组每次取材时对右侧胫骨行 Micro-CT 扫描三维重建观察，评估牵张区新生骨结构改变，并计算矿化第 6 周各组 158～211、211～1 000 及 158～1 000 阈值范围的骨体积（bone volume，BV）和组织体积（tissue volume，TV），计算两者比值 BV/TV，同时计算骨密度（bone mineral density，BMD）。矿化第 6 周，对所取胫骨行四点弯曲生物力学检测最大压力、弹性模量、折断能量；行 Von Kossa、番红 O、HE 染色及成骨相关转录因子（osterix，OSX）、骨钙蛋白（osteocalcin，OCN）、VEGF 免疫组织化学染色观察。 结果X 线片显示牵张区骨痂在矿化中期组行“手˜ce;琴”刺激后矿化速度最快。Micro-CT 三维重建可见中期组骨重建最快，牵张后 6 周皮质获得连续。矿化第 6 周，中期组 BMD 及 158～1 000、211～1 000 阈值范围的 BV/TV 均高于其余各组。生物力学检测示，中期组胫骨标本的最大压力、弹性模量、折断能量均显著高于其余 3 组（P<0.05）。组织学染色示中期组骨重建速度最快，且至牵张后第 6 周髓腔基本获得再通。免疫组织化学染色结果进一步提示，中期组新生骨组织内成骨指标（OCN、OSX）及成血管指标（VEGF）随着骨重建的进程明显升高后又恢复正常。 结论“手˜ce;琴”技术有利于牵张成骨区新骨形成，其中矿化中期进行“手˜ce;琴”操作能更快速、有效地促进大鼠骨矿化与重建。     

改良推管在单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术的应用

目的探讨改良推管用于单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）的可行性及疗效。方法2012 年 1 月—2016 年 1 月，将收治并符合选择标准的 60 例（68 个椎体）骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者随机分为两组：常规组 30 例（34 个椎体）及改良组 30 例（34 个椎体），分别采用常规推管及改良推管行单侧椎弓根穿刺 PKP。两组患者性别、年龄、病程、骨折节段及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎间高度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、骨水ce5;ce8;入量，术前及术后 2 d、末次随访 VAS 评分，术前及术后 2 d、1 年椎体高度，术后 2 d 骨水ce5;弥散系数。 结果术后两组患者穿刺点均愈合良好，均无严重并发症发生。两组手术时间以及骨水ce5;ce8;入量比较，差异均无统计学意义（t=0.851，P=0.399；t=1.672，P=0.101）。两组各 2 例术中发生骨水ce5;渗漏。常规组骨水ce5;弥散系数低于改良组（t=13.049，P=0.000）。患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 19 个月。两组术后两时间点 VAS 评分、椎体高度与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；组内术后两时间点间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组间术后两时间点以上指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。X 线片复查示，常规组 6 例、改良组 1 例患者随访期间发生其他节段椎体压缩性骨折。 结论单侧椎弓根穿刺 PKP 术中，采用改良推管ce8;射骨水ce5;可以改善骨水ce5;在椎体内的弥散，恢复椎体高度，有效加强椎体内稳定，减少再骨折发生，疗效满意。     

Recent clinical features of Wilson’s disease with hepatic presentation

Background We carried out this study to evaluate recent clinical features of Wilsonce6vkqjj53/xxlarge8217.gif" alt="rsquo" align="BASELINE" BORDER="0">s disease (WD) with hepatic presentation, especially in terms of age, degree of liver injury, and association with hepatocellular carcinoma (HCC).Methods Sixteen patients with hepatic manifestations were diagnosed with WD in the period 1976–2003. We divided this period into two periods, ce6vkqjj53/xxlarge8220.gif" alt="ldquo" align="MIDDLE" BORDER="0">pastce6vkqjj53/xxlarge8221.gif" alt="rdquo" align="MIDDLE" BORDER="0"> and ce6vkqjj53/xxlarge8220.gif" alt="ldquo" align="MIDDLE" BORDER="0">recentce6vkqjj53/xxlarge8221.gif" alt="rdquo" align="MIDDLE" BORDER="0">. The diagnosis was based on the presence of Kayser-Fleisher rings, low serum copper levels, low serum ceruloplasmin levels, increased urinary copper concentrations before or after D-penicillamine challenge, and increased hepatic copper concentrations. This retrospective study was done at Ehime University Hospital.Results Four patients, including a pair of siblings, had a family history of WD. Four patients had parental consanguinity. There were 6 patients aged over 40 years in the recent period, whereas no patients in the past period were over 40. Four patients had neurological manifestations. Ten patients had liver cirrhosis and 5 had chronic hepatitis. Two had fatty liver without obesity. All patients in the past period had liver cirrhosis. Three patients with liver cirrhosis were found to have HCC during the follow up. All patients were treated with either D-penicillamine or trientine chloride, or both. However, four patients had to discontinue these agents due to the side effects.Conclusions Recently, the number of patients diagnosed with WD has been increasing, not only in terms of those with classical-type WD but also in terms of elderly patients or patients with non-cirrhotic liver injury such as fatty liver and chronic hepatitis. The various clinical features of WD should be recognized and particular attention should focus on HCC as a complication.     

Tremor associated with focal and segmental dystonia

Background and purposeTremor occurs in 10–85% of patients with focal dystonia as so-called dystonic tremor or tremor associated with dystonia. The aim of this study was to assess the incidence and to characterize parameters of tremor accompanying focal and segmental dystonia.Material and methodsOne hundred and twenty-three patients with diagnosis of focal and segmental dystonia together with 51 healthy controls were included in the study. For each participant, clinical examination and objective assessment (accelerometer, electromyography, graphic tablet) of hand tremor was performed. Frequency and severity of tremor were assessed in three positions: at rest (rest tremor); with hands extended (postural tremor); during ‘finger-to-nose’ test and during Archimedes spiral drawing (kinetic tremor). Based on the mass load test, type of tremor was determined as essential tremor type or enhanced physiological type.ResultsThe incidence of tremor was significantly higher in dystonic patients as compared to controls (p = 0.0001). In clinical examination, tremor was found in 50% of dystonic patients, and in instrumental assessment in an additional 10–20%. The most frequent type of tremor was postural and kinetic tremor with 7 Hz frequency and featured essential tremor type. In the control group, tremor was detected in about 10% of subjects as 9-Hz postural tremor of enhanced physiological tremor type. No differences were found between patients with different types of dystonia with respect to the tremor incidence, type and parameters (frequency and severity). No correlations between tremor severity and dystonia severity were found either.