自制吊带经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察

目的:观察自制吊带行改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:50例中、重度压力性尿失禁患者采用聚丙烯网片自制吊带行改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术,观察手术情况及术后效果。结果:50例患者手术均成功。平均手术时间11.5±10.1min,术中平均出血量19.9±14.4ml;平均住院7.5±3.3d;无手术并发症发生。随访6-36个月,47例完全治愈,3例有效,有效率100%。无远期并发症,无复发病例。结论:聚丙烯网片自制吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效确切。     

女性压力性尿失禁风险预测的研究进展

综述女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)风险预测的研究进展。指出女性SUI风险预测相关文献普遍存在风险预测工具和指标缺乏临床大样本验证,指标、纳入人群不统一的现象,风险预测模型存在构建过程未按报告规范进行,未进行完整的模型验证以及模型性能评价指标不规范的情况。未来研究可以在现有风险预测工具或模型的基础上进行改进、完善,以期为女性SUI风险预测提供参考。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。     

TOT手术在治疗女性SUI中的临床观察

目的：探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。方法：采用TOT方法治疗女性压力性尿失禁患者23例,对比分析术前术后ICI－Q－SF评分、最大尿流率、残余尿检测等临床指标进行分析。结果：术后患者随访12－36月,均治愈,无失败病例;其中手术前后ICI－Q－SF评分、尿动力学检查差异有统计学意义。结论：经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TOT）治疗女性压力性尿失禁安全、微创、效果满意,对改善压力性尿失禁患者生活质量具有重要意义。     

基质金属蛋白酶与压力性尿失禁关系研究进展

女性压力性尿失禁的发病机制尚不明确,目前研究表明,胶原蛋白作为盆底支持组织细胞外基质的主要成份,在维持盆底支持组织的弹性和韧性中起重要作用.基质金属蛋白酶可降解盆底组织胶原,基质金属蛋白酶组织抑制物能与相应的基质金属蛋白酶特异性结合,抑制其降解作用,基质金属蛋白酶-基质金属蛋白酶组织抑制物家族功能异常可能造成盆底胶原组织降解增加,从而导致压力性尿失禁的发生.     

盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁对照观察

目的：探讨盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和安全性。方法将80例女性压力性尿失禁患者随机分为两组,每组40例,均予以盆底肌锻炼治疗,研究组在此基础上联合度洛西汀治疗,观察8周。采用尿垫试验和尿失禁自我等级评价评定临床疗效。结果治疗8周末,研究组治愈率为86．8％、总有效率为100％,对照组分别为54．1％、70．3％,研究组显著高于对照组（ P＜0．01）;两组尿失禁量及尿失禁自我等级评价评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）。研究组偶见轻度头晕、头痛、口干等,且患者可耐受。结论盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁疗效显著,优于单用盆底肌锻炼治疗,值得临床推广应用。     

非侵入式体外磁波治疗妇女尿失禁的临床应用

目的 推荐一种运用体外磁波治疗妇女尿失禁的新疗法，该仪器提供了应用于尿失禁的“非侵犯性”治疗新技术。方法 应用“体外磁波仪治疗女性尿失禁”针对111例压力性、急迫性尿失禁之患者进行治疗。结果 111例患者有47例完成6个月随访，完全治愈13例(28％)，症状改善28例(53％)。对急迫性尿失禁患者也有40％的有效率(4／10)。结论 对照过去多种治疗法，其评比成果获得医学界相当的肯定；也带给医学界，对治疗尿失禁痼疾的一个重大机转。尿失禁系属需长期治疗的顽固症，运用简便而安全的“体外磁波治疗法(ExMI)”患者接受治疗的意愿与配合度较高。因此，作者在此回顾文献中，阐述该项新技术的研发和临床之成果以及该项新治疗法，以期能提高女性尿失禁之治愈和改善率。     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效的随访分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在减少围手术期并发症的同时,是否会降低其远期疗效。方法:测定28例诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者TVT-O手术后最大尿流率、膀胱残余尿量以及总体手术疗效及其在2年随访期限内的变化。结果:手术前患者最大尿流率为23+11ml/s,手术后1个月为(20.1+9.6)ml/s,较手术前有所下降(P<0.05),经过一段时间后最大尿流率呈线性逐渐恢复到手术前水平。残余尿量手术后先增加然后逐渐稳定。总体手术疗效随手术后随访时间延长有下降趋势,但未发现统计学差异。结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内基本稳定的治疗效果,是一种理想的治疗方法。