球囊辅助微弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤临床分析

目的 探讨球囊辅助瘤颈重塑形技术结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床应用价值.方法 对行球囊辅助微弹簧圈栓塞的23例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中动脉瘤位于颈内动脉后交通动脉段8例,前交通动脉瘤7例,大脑中动脉分叉部6例,基底动脉顶端2例,均应用球囊辅助栓塞.观察栓塞效果和患者预后.结果 全部患者均致密栓塞,术中顺利,术后2例大脑中动脉分叉部患者出现一过性缺血症状,经治疗缓解,所有患者随访期均无再出血.复查脑血管造影,未见动脉瘤再通.结论 球囊辅助微弹簧圈栓塞技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的一种安全有效的方法,可增加动脉瘤的致密栓塞率,并有效减少并发症的发生.     

颅内动脉瘤栓塞治疗后数字减影血管造影随访研究

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术后再通、出血等问题及数字减影血管造影（DSA）随访的必要性。方法选择用GDC或EDC、MDS、Matrix微弹簧圈行血管内栓塞的颅内动脉瘤患者102例，共114个动脉瘤，112个动脉瘤行血管内栓塞，2例多发性动脉瘤患者各有1个小动脉瘤未行栓塞。随访时间为术后1个月至6．5年，平均10．5个月。随访方法为DSA，将随访时的DSA资料与栓塞术后即刻DSA资料进行对比分析。结果初始治疗的动脉瘤闭塞率为100％的58个（51．79％），≥95％的37个（33．04％），〈95％的17个（15．17％）。栓塞治疗后弹簧圈稳定的动脉瘤87个（77．68％），残腔体积缩小6个（5．36％），再通19个（16．96％）。采用GDC或EDC栓塞的90个动脉瘤中，14个再通（15．56％）。闭塞100％、≥95％和〈95％的动脉瘤，再通率分别为4．08％、26．67％和36．36％，三者之间差异有极显著性（P〈0．01）。对术后再通的动脉瘤，9个及时补充GDC栓塞后均未发生再出血，而继续观察的5个动脉瘤中，有1个不全闭塞者发生迟发性再出血。随访结果，经MDS栓塞治疗的18个动脉瘤中，5个再通。采用Matrix微弹簧圈或Neuroform支架＋Matrix微弹簧圈治疗的4个动脉瘤，无论是近乎完全闭塞还是不完全闭塞，DSA均显示动脉瘤完全闭塞。结论颅内动脉瘤栓塞术后再通与初始治疗的闭塞程度、栓塞材料等因素有关。对闭塞不完全的动脉瘤，应通过DSA进行随访，若明显再通，需及时补充栓塞。     

CT引导下弹簧圈定位在肺小结节（直径≤15 mm）单操作孔胸腔镜手术中应用的回顾性队列研究

目的探讨CT引导下弹簧圈定位在肺小结节(直径≤15 mm)手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月在南京鼓楼医院行单操作孔胸腔镜手术治疗175例肺小结节患者的临床资料。根据术前是否行CT引导下弹簧圈定位将患者分为定位组[84例,其中男34例、女50例,年龄(57.8±8.8)岁]和非定位组[91例,其中男46例、女45例,年龄(57.6±10.8)岁]。对定位成功率、定位时间、并发症发生率、手术及术后情况等相关指标进行统计分析。结果定位组84例患者均定位成功,定位时间为(19.0±3.6)min。发生少量气胸19例(22.6%)、肺内出血4例(4.8%)、弹簧圈移位2例(2.4%);轻度疼痛6例(7.1%)、中度疼痛3例(3.6%)、重度疼痛1例(1.2%)。两组性别(P=0.181)、年龄(P=0.673)、结节位置(P=0.167)、病变性质(P=0.244)、胸腔镜手术中转开胸率(P=0.414)、结节一次性切除率(P=0.251)、术后住院时间(P=0.207)方面差异无统计学意义;结节大小(P<0.001)、结节性质(P<0.001)、结节...     

PC-Chi涂层微弹簧圈的研制及栓塞动脉瘤的研究

目的 将高磷酰胆碱基团接枝的壳聚糖（PC—Chi）涂在微弹簧圈（MC）上，研究评价应用多孔复合膜微弹簧圈骨架系统（PC—Chi—MC）栓塞动脉瘤的治疗效果。方法 体外研究PC—Chi与人脐静脉内皮细胞（HUVEC）的细胞相容性，以平行板流动装置使切应力分别为5和40Pa，流动作用时间24h，测定流体切应力对PC—Chi的HUVEC黏附性的影响；将Chi、PC-Chi分别涂层在MC的表面，以强力拉伸机测定多孔复合膜MC骨架系统的拉伸强度和弹性模量。将MC和PC—Chi—MC分别栓塞在侧壁型动脉瘤腔中，3个月后观察内皮细胞覆盖动脉瘤颈的情况。结果 PC—Chi与HUVEC的细胞相容性很好，细胞增殖超过了普通细胞培养板的性能（67．43％）；在40Pa切应力条件下PC—Chi表面培养内皮细胞24h，细胞的形态尚未发生明显改变，20mm以下位移时PC—Chi—MC与MC的应力变化差异无统计学意义（P〉0．05）；以Pc—Chi—MC栓塞的动脉瘤瘤颈处有较多的内皮细胞覆盖，表现出良好的治疗效果。结论 应用PC-Chi—MC栓塞AN可以使内皮细胞尽早在瘤颈部位生长、愈合，这种情况有可能减少栓塞后动脉瘤的再通、复发，从而增强动脉瘤栓塞后的长期疗效。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤经验。方法 股动脉Seldinger穿刺,先后应用MagicBD,Tracker-16,Tracker-10和Cordis 3F/2.5F微导管,送入球囊、不同长度的国产、进口游离微弹簧圈,配用MDS、GDC系统送入不同长度微弹簧圈、治疗颅内动脉海绵窦段动脉瘤5例、后交通动脉瘤1例、颈内动脉C2段动脉瘤3例、椎动脉颅内段动脉瘤3例、大脑后动脉瘤P2段动脉瘤1例,治疗颅内动脉C3－4段假性动脉瘤5例。结果 本组无1例死亡。球囊闭塞颈内动脉海绵窦段动脉瘤5例均痊愈,无并发症;微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤栓塞达100％者9例、95％者2例,其中1例因血管痉挛遗留轻瘫,1例因MDS到位后不能顺利解脱导致部分脱垂于颈内动脉和大脑中动脉2cm,遗留轻瘫;5例假性动脉瘤完全治愈;闭塞载瘤动脉及动脉瘤的2例椎动脉完全治愈。结论 颈内动脉海绵窦段动脉瘤只要前、后交通动脉侧支循环代偿良好,可脱球囊闭塞载瘤动脉是安全有效的。微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种有发展前途的治疗方法。     

采用自制钨丝微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤实验研究

在１４只家犬双侧颈动脉上，采用显微外科技术制作动脉瘤模型。３周后用自制钨丝微弹簧圈，在电视透视监视下，经血管内栓塞动脉瘤模型，而保留载瘤动脉血流。分单纯弹簧圈栓塞、弹簧圈栓塞加通微直流电凝和自身对照３个组。栓塞后４８小时，４周和４个月，分别进行了颈动脉造影、光镜、透射电镜和扫描电镜观察，并对栓塞效果和相应组织病理变化进行了对比观察研究。     

The Efficacy and Long-Term Outcome of Microcoil Embolotherapy for Acute Lower Gastrointestinal Bleeding

Objective

To evaluate the clinical efficacy as well as long-term clinical outcomes of superselective microcoil embolization for lower gastrointestinal bleeding (LGIB).

Materials and Methods

Between 1997 and 2009, 26 patients with intended transcatheter embolotherapy for LGIB were retrospectively reviewed. Embolization was performed only when the catheter could be advanced to or distal to the mesenteric border of the bowel. The main purpose of our study was to assess technical success, recurrent bleeding rate and complications. We also evaluated the long-term clinical outcome, including late recurrent LGIB, bowel ischemia and the survival rate.

Results

Twenty-two bleeding sources were in the territory of superior mesenteric artery and four in the inferior mesenteric artery. Technical success was achieved in 22 patients (84.6%). The target vessel of embolization was vasa recta in seventeen patients and marginal artery in the remaining five patients. Early rebleeding occurred in two patients (7.7%) and bowel ischemia in two patients, of whom the embolized points were both at the marginal artery. Delayed recurrent bleeding (> 30 days) occurred in two angiodysplasia patients. Five patients (19.2%) died within the first 30 days of intervention. Long-term follow-up depicted estimated survival rates of 58.2 and 43.1% after one, and five years, respectively.

Conclusion

Transcatheter embolotherapy to treat LGIB is effective with low rebleeding and ischemic complications. Considering the advanced age and complex medical problems of these patients, the minimal invasive embolotherapy may be used as both a primary and potentially definitive treatment of LGIB.     

微弹簧圈血管内栓塞治疗205例颅内囊状动脉瘤

目的：介绍微弹簧圈血管内栓塞治疗２０５例颅内囊状动脉瘤。方法：用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内囊状动脉瘤２０５例。使用国产和进口的普通微弹簧圈和机械性可脱性微弹簧圈，大多数病例在局部麻醉下施术。２４例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）急性期治疗请麻醉师协助。结果：本组２０５例中无死亡率，手术当时完全闭塞动脉瘤１８３例，不完全闭塞２２例。１２６例经１～３年随访无一例再出现ＳＡＨ。结论：微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内囊状动脉瘤是可行的治疗方法，特别是窄颈动脉瘤。其效果确实，创伤小，病人恢复快。但是动脉瘤栓塞治疗的远期效果还有待进一步大宗病例的血管造影随访观察。     

微弹簧圈对脑动脉瘤的疗效及对日常生活能力的影响

目的:探讨微弹簧圈对脑动脉瘤的治疗效果及并发症发生率的影响.方法:回顾性分析2014年8月至2016年2月在我院接受弹簧圈溶栓治疗的脑动脉瘤患者的临床资料,并根据其治疗过程中所用微弹簧圈的差异分为电解可脱微弹簧圈组和机械可脱微弹簧圈组.观察两组患者的治疗效果、NIHSS评分、日常生活能力、并发症发生率的差异.结果:机械可脱微弹簧圈组再通率为86.2%,电解可脱微弹簧圈组再通率为电解可脱微弹簧圈组,两组间比较无明显差别(P>0.05);两组患者治疗前NIHSS评分无明显差别,治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);两组患者治疗后进食、洗澡、修饰、穿衣等日常生活能力评分无明显差别(P>0.05);电解可脱微弹簧圈组患者动脉瘤再破、弹簧圈脱出和脑血管痉挛发生率明显低于机械可脱微弹簧圈组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:电解可脱微弹簧圈和机械可脱微弹簧圈对脑动脉瘤均有较好的治疗效果,而电解可脱微弹簧圈并发症发生率低,具有较好的临床应用价值.