儿童失神癫(癎)脑电图的多尺度特征

目的:研究儿童失神癫癎脑电图的多尺度定量特征。方法:对15例失神癫癎患儿10次临床发作和20次亚临床癎样放电的脑电图进行子波分析,提取失神癫癎发作过程中脑电信号的多尺度定量典型特征,与发作前10 s及发作后10 s的脑电信号进行比较,并与12例正常同龄儿童脑电图进行比较。结果:研究显示儿童失神癫癎发作过程中脑电信号的多尺度典型特征主要表现为12尺度(对应频率3 Hz)的节律性活动显著增强,发作时20尺度(低频大尺度,对应频率0．12 Hz)结构与频率3 Hz的结构具有非正常的跳跃式尺度关系,3 Hz节律性棘慢复合波与大尺度(频率1 Hz以下)背景低频放电结构共同存在。发作过程中分尺度功率主要集中在20尺度和12尺度,其演变规律为20尺度能量逐渐减低,12尺度能量逐渐增加。10次临床发作的脑电信号均显示上述特征。发作前10 s和后10 s的脑电多尺度信号中仍然存在隐性的3 Hz棘慢复合波成分,与一般认为3 Hz棘慢复合波突起突止不同．而从传统的脑电图上无法分辨出发作前后的这些多尺度细节的定量特征。亚临床癎样放电的多尺度特征与发作期无明显差别,但持续时间短。结论:子波分析作为一种新的信号分析方法,适合于脑电信号的分析,可以获得比传统视觉脑电图更多的定量信息。通过对失神癫癎患儿的脑电信号进行子波分析,得到其发作过程中典型的多尺度定量特征,有助于失神癫癎发作的临床辅助诊断、预后评价以及神经电生理机理的基础研究。     

深部电极脑电图在灰质异位相关癫痫的术中应用

目的 探讨脑深部电极脑电图在脑深部局灶性灰质异位相关癫痫的应用价值.方法 同顾性分析应用脑深部电极脑电图进行定位的4例灰质异位症和1例下丘脑错构瘤病例的资料.结果 男3例,女2例,年龄18～28岁,异位灰质分别位于左额2例、下丘脑、左顶和右枕各1例,病程5-27年.4例癫痫发作表现全面性发作,同时3例发作期脑电图表现为双侧广泛痫性放电.5例均行立体定向病灶内深部电极埋藏术,4例同时埋藏皮层电极,确定癫痫灶均为异位灰质结构,3例行病灶立体定向病灶毁损术,靶点为2～4个,温度为70℃,时间为80 s,2例行立体定向引导下直接手术切除病灶.随访时间12-23个月,下丘脑错构瘤患者癫痫发作减少80%,其他4例目前随访均无发作.无并发症出现.结论 深部电极埋藏脑电图是定位脑深部局灶性灰质异位相关癫痫致痫病灶的重要方法,局灶性病灶可能出现全面性癫痫发作和广泛性脑电图异常.

Abstract：

Objective Heterotopia gray matter (HGM) and hypothalamic hamartoma (HH ),congenital brain malformation underlied by neuronal migration disorders,are one of significant causes of epilepsy,this paper is to discuss the value of deep brain needle electrode EEG in epileptogenic zone localization in patients with nodule HGM and HH.Methods Intracranial electrodes EEG data of patient with HGM and HH was analyzed retrospectively.Methods This cohort included 5 cases (2 females and 3males) whose ages at surgery were from 18 to 28 year old.The heterotopic grey lied in left frontal lobe in 2patients,and hypothalamus,left parietal lobe and right occipital lobe in 1 case respectively.Generalized seizure attack was found in 4 cases and generalized ictal discharge in scalp EEG were presented in 3 patients.All patients underwent intracranial electrode EEG recording,and 1 case used needle electrode as exclusive intracranial electrode.3 patients were performed stereotactic lesion radiofrequency ablation with 2 -4 targets for 80 s with 70℃,and others were used lesion remove under stereotactic guiding.During 12-23 months follow up,4 patients with HGM rendered seizure free,and the patient with HH presented 80% seizure reduction without complication.Conclusion Deep brain needle electrode EEG is an important tool to epileptogenic zone localization of patients with brain heteotopic grey,and focal lesion could present generalized seizure attack and epileptiform discharge.     

T-STAR基因与儿童失神癫痫相关性研究

目的 研究T-STAR基因是否为中国儿童失神癫痫的易感基因。方法 选择48例北方汉族儿童失神癫痫病患儿和48名来自同一地区正常人作为对照,对位于染色体8q24区域的T-STAR基因的外显子进行聚合酶链反应(PCR)扩增,PCR产物纯化后进行测序以寻找可能的突变。结果 没有发现突变,找到3个新的单核苷酸多态性(SNP),选择其中2个SNP作为遗传标记,病例-对照研究结果表明,各SNP的等位基因频率在病例组和对照组之间差异无显著意义(SNP 1：χ^2=2．965,df=1,P=0．085;SNP2：χ^2=2．965,df=1,P=0．085);各SNP基因型频率在病例组和对照组之间差异无显著意义(SNP1：χ^2=3．185,df=2,P=0．203;SNP2：χ^2=3．185,df=2,P=0．203)。结论 T-STAR基因可能不是儿童失神癫痫的易感基因。     

拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性研究

目的评价拉莫三嗪添加用药治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、平行设计添加治疗,确诊为有难治性癫痫发作的120例癫痫患者,平均年龄（34.1±14.7）岁,随机分为拉莫三嗪组（n=60）和安慰剂组（n=60）。在回顾8周基线期的癫痫发作频率后,进入逐量加药期。与肝药酶诱导类的AEDs（卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥）合用,初始剂量为50mg/d,2周后增加到100mg/d,逐渐加量至200-400mg/d,维持治疗16周;与丙戊酸类药物或其他非酶诱导剂合用（如托吡酯、加巴喷丁和吡拉西坦等）,初始剂量为25mg/2d,每2周增加25mg/d,逐渐加量至100-200mg/d,维持治疗16周。主要评价指标为16周治疗期内每周癫痫发作频率的比较,得出药物治疗发作频率减少50%有效率,安全性和药物不良反应。结果在8周加药期和16周治疗期内,拉莫三嗪组平均发作频率为1.31次/周,与基线期2.91次/周相比,经配对样本t检验,差异具有统计学意义（P〈0.01）;与安慰剂组2.97次/周相比,经独立样本t检验,差异具有统计学意义（P〈0.01）。拉莫三嗪组总有效率（每周发作频率减少50%以上）为71.67%（43/60）;安慰剂组为5%（3/60）。两组间比较,经x^2检验,差异具有统计学意义（P〈0.001）。拉莫三嗪组的总不良反应率为46.67%,安慰剂组为43.33%,组间比较,经x^2检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应为头晕、食欲下降和盗汗等,与安慰剂组相比,差异均无有统计学意义（P〉0.05）。结论拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫发作,可以显著减少癫痫发作频率,安全性与安慰剂比较无统计学差异。     

全程护理干预对癫痫病人遵医行为及疗效的影响

目的:通过全程护理干预提高癫痫病人遵医行为及疗效。方法:将108例癫痫病人随机分为干预组和对照组各54例,干预组在住院期间及出院后均持续给予护理干预,对照组在住院期间及出院时只给予常规治疗和护理及一般出院指导。结果:出院1年后,干预组患者遵医行为及疗效明显优于对照组(P0.01)。Logistic回归分析发现,健康教育、按医嘱服药以及坚持门诊随诊与癫痫病人疗效有关。结论:全程护理干预可提高癫痫病人遵医行为及疗效。     

下丘脑错构瘤的临床及影像表现分析

目的 探讨下丘脑错构瘤的临床及影像表现特征.方法 回顾分析2例经手术和临床证实的下丘脑错构瘤的临床及影像表现,同时复习国内文献报道15例.结果 患者临床主要表现为性早熟及痴笑样癫痫.肿块位于鞍上池,与灰结节及乳头体相连.CT表现为等密度,MRI表现为等皮质信号或T2WI呈稍高信号.CT和MRI增强扫描肿块均不强化.结论 下丘脑错构瘤临床及影像学表现均有明显特征性,根据临床及影像学表现易于与鞍区其它病变鉴别.     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠慢性癫痫模型腺苷系统的重建作用

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)移植对大鼠慢性癫痫模型腺苷系统的重建作用.方法 Wistar大鼠腹腔注射氯化锂及硝酸毛果芸香碱制作癫痫模型.将取自正常Wistar大鼠的MSC在培养后移植入癫痫模型大鼠的海马CA3区(MSC组).以腹腔注射生理盐水及海马区注射磷酸盐缓冲液的正常Wistar大鼠为对照(对照组).移植前和移植后3个月时进行大鼠脑电图检测,移植后3个月检测大鼠脑内腺苷A1及A2a受体的表达情况.结果 移植后3个月时,MSC组大鼠腺苷A1受体表达水平高于对照组.A2a受体表达水平低于对照组.MSC组A1受体升高在颞叶及海马尤为明显,A2a受体降低在丘脑尤为明显.MSC组中,移植前(慢性癫痫大鼠模型)的棘波频率为(19.65±2.18)次/页,波幅为(297.43±25.37)mV,移植后大鼠棘波发放的频率明显减少,为(7.48±0.91)次/页,且波幅明显降低,为(86.27±7.72)mV.结论 骨髓间充质干细胞移植可改善大鼠脑内腺苷受体的表达,重建功能异常的腺苷系统,并使大鼠脑内海马和顶叶皮层的痫样放电得到显著改善.     

血清神经元特异性烯醇化酶在癫癎患者中的应用价值

目的 探讨癫痫患者发作后不同时间神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化。方法 采用放射免疫法测定20例癫痫患者发作后48h内、2-4d、5-7d血清中NSE水平，并与22例正常健康体检者进行对照。结果 癫痫患者发作48h内及2～4d血清NSE水平与对照组比较有显著性差异（t=4．31，2．57；P〈0．01，0．05）。结论 癫痫发作后血清NSE水平升高可能与脑神经元损害有关。     

癫痫患者剥夺睡眠和常规脑电图98例分析

目的:比较常规和剥夺睡眠脑电图对癫痫患者痫样放电检出率.方法:对98例儿童癫痫患者分别行常规和剥夺睡眠脑电图描记.结果:常规脑电图检查出痫样放电33例,占33.7%,异常65例,异常率占66.3%;剥夺睡眠脑电图检查出痫样放电74例,占75.5%,异常88例,异常率占89.8%,剥夺睡眠脑电图较常规脑电图痫样放电检出率提高了41.8%.痫样放电以非快速眼动睡眠期S1～S2期占优势,为93.2%.二者痫样放电率和脑电图异常率分别进行统计学检验,差异均有显著性,但睡眠痫样放电率与临床癫痫各发作类型间差异无显著性.结论:剥夺睡眠脑电图对癫痫患者的诊断效果优于常规脑电图,在浅睡时行脑电图检查有助于提高痫样放电检出率.     

抑郁、焦虑对癫(癎)患者健康相关生存质量的影响

目的 调查癫(癎)患者健康相关生存质量和情绪健康状况,探讨各种因素对患者生存质量的影响.方法 使用世界卫生组织(WHO)生存质量量表中文版简表(QOL-BREF)附加癫(癎)生存质量量表(QOLIE)-31(中文版)、抑郁自评量表(SD5)、焦虑自评量表(SAS)进行生存质量和心境健康状况调查.多元逐步回归分析各种因素对生存质量的影响.结果 癫(癎)患者(n=141)在WHOQOL-BREF的生理、心理领域得分(分别为12.7±1.8、12.4 4-1.9)比常模下降(15.1±2.3、13.9±1.9,t=11.75、8.625,P<0.05);有抑郁情绪者占57.4 % ,有焦虑情绪者占39.7 % .合并抑郁、焦虑情绪的癫(癎)患者在除外QOLIE-31药物的影响领域的生存质量各个领域得分均减低;多元逐步回归结果显示,影响QOLIE总分的3个因素按影响作用大小依次是焦虑、抑郁和病程.结论 合并抑郁、焦虑情绪障碍,病程长是癫(癎)患者生存质量下降的重要因素.