房颤患者用药有讲究

患有房颤的张奶奶长期口服阿司匹林,可还是发生了两次脑梗死。她心中一直不明白:“为什么服用了阿司匹林,还发生两次脑梗死?”其实,这个问题在后来患者就诊检查过程中得到了解答。在就诊检查中发现她是一个“阵发性房颤”患者。如果大家稍有常识都知道房颤,无论是阵发性房颤,还是持续性、永久性房颤,最大的危害就是发生脑卒中,也就是大家常说的脑梗死。     

阵发性心房纤颤冷冻球囊消融术1例

<正>心房纤颤是常见的心律失常,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,发病率高,目前我国已有房颤患者800～1 000万[1],心房纤颤可以引起严重并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,导致患者残疾或病死率增加。目前心房纤颤的治疗包括药物复律、控制心室率及抗凝治疗。近年来,开展的射频消融治疗取得了一定进展,疗效逐渐提高,已成为房颤治疗的一个重要手段。目前冷冻球囊消融术成为治疗心房纤颤的新技术,其安全性和有效性在临床上也得到了证实,成功率更高,是一种安     

眼心反射

曾经遇到一名年轻女性病人，阵发性心律不齐，每次发作持续时间不长，可自然缓解，平素健康，考虑不像高血压、冠心病等所致。当时想是否由于迷走神经兴奋所致？后来在会诊时上级医生提出，可以通过“眼心反射”检查一下迷走神经的状态。下面介绍一下“眼心反射”的操作方法及注意事项。     

Ⅱa型多发性内分泌瘤一例

患者,女,35岁。1991年因阵发性头痛、高血压,于当地医院检查发现甲状腺左叶肿块,行手术切除,病理结果为甲状腺髓样癌。术后症状不改善,CT发现右肾上腺占位,在我院行开放性右肾上腺肿物切除术,病理提示嗜铬细胞瘤,术后上述症状明显减轻。次年又发现右侧甲状腺肿块,如枣大小,未作处理。因阵发性头痛、高血压等症状复发半年,且出现声音嘶哑,于2002年8月再入我院,体检示颈前偏左可及约3 cm大小结节,质中,表面光滑,活动较差,右侧可及数个约1 cm大小肿大淋巴结,活动可。CT提示两侧肾上腺区域可见大小不一的分叶状肿块。经腹腔路径行腹腔镜左侧肾…     

夜间发作性肌张力障碍一例

临床资料患儿男性，9岁。因发作性四肢不自主运动9年就诊。患儿发育、智力正常，神经系统检查正常。孕1产1，足月难产，出生时Apgar评分8分，母乳喂养，产后3d渐出现全身萎软，哭声低弱，拒乳，吸吮反射消失，肌张力低下，伴有阵发性抽搐。血总胆红素685．11umol／L，间接胆红素498．61umol／L，血间接胆红素／白蛋白比值为13．3，脑脊液间接胆红素16．81umol／L。诊断为“胆红素脑病”，予光照、输白蛋白及对症支持治疗后逐渐好转。产后7d吸吮反射恢复，抽搐亦逐渐减少，20d出院。出生第61天，阵发性抽搐已消失，但出现夜间不自主运动，常发生于入睡及觉醒过程中。发作时双眼半睁、上翻，躯干扭动翻转，四肢出现投掷样或舞蹈样动作，下颌咀嚼样刻板运动。无干扰状态下发作约60min后可安静入睡，症状消失。发作期间呼之能应，清醒后症状亦消失。每夜发作1～15次，先后服用过卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、氯硝安定，可减少发作次数，但病情反复，不易控制。9岁时查头颅磁共振成像（MRI）未见异常。24h动态视频脑电图见各区均以中波幅不规则0波及不稳定α波混合，整个描记过程中未见疴样放电，双侧波幅及频率均对称。调节、调幅欠佳，动态脑电图未见明显异常。     

几种药物治疗阵发性室上性心动过速疗效比较

<正> 阵发性室上性心动过速(PSVT)是常见的心律失常。现将近年用药物治疗PSVT 41例次的疗效进行分析,以比较几种常用药物的疗效。 1.临床资料 1.性别与年龄 本组资料男性4例次,女性37例次;年龄11～68岁,平均44.8岁。 2.临床表现与病因 临床表现符合PSVT特征。除6例次诊断为冠心病外,余病例无器质性心脏病变。 3.确诊方式 根据常规心电图检查确诊。其中6例次经食道电生理检查诊断为房室结性折返性心动过速(AVNRT),1例次经心内电生理标测为不间断性交界性心动过速(PJRT)。     

导管射频消融左侧房室旁路过程中致左室穿孔一例

病例资料患者 ,男 ,6 4岁 ,阵发性室上性心动过速病史 10余年 ,常规检查未发现其它器质性心脏病。 2 0 0 2年 1月行电生理检查诊断左前侧壁房室旁路 ,ＲＦＣＡ采用主动脉逆行法 ,先后用绿把和蓝把 7Ｆｒ大头消融电极在左侧房室环标测并试放电4次 ,未成功 ,拟行房间隔穿刺。在穿刺过程中 ,透视发现心脏搏动减弱 ,患者血压下降 ,很快出现胸闷气短 ,面色苍白 ,大汗 ,颈静脉怒张等急性心包填塞表现。立即在剑突下行心包穿刺放置 5Ｆｒ猪尾鞘管 ,90ｍｉｎ内反复抽出不凝血约15 0 0ｍｌ,超声显示心包积血仍无减少 ,遂请胸外科开胸直视下止血。切开…     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速32例体会

我院自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 9月收治阵发性室上速 (ＰＳＶＴ) 3 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 2例 ,其中新生儿 2例 ,1 -3岁 4例 ,4-1 4岁 2 6例 ,男 1 4例 ,女 1 8例。无器质性心脏病者 3 0例 ,扩张性心肌病 2例 ,折返性室上速 2 9例 ,自律性增高性室上速 3例。发作时间 0 .5-1 5ｈ。1 .2　临床表现新生儿及婴幼儿表现为拒奶、面色苍白、烦燥不安、多汗、四肢末端发凉 ,甚至青紫。年长儿诉心悸、头晕、腹痛及烦燥不安。本组病例发作时间末超过 48ｈ ,无心力衰竭 ,心源性休克及晕厥发生。1 .3　心电图表现ＡＶＲＴ …     

"激发点"穴位注射治疗三叉神经痛36例

三叉神经痛是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛，无感觉缺损等神经功能障碍、病理检查亦无异常。多发于40岁以上女性，临床以第2支、第3支发病较多，分别占60％和36％。可一支单独发病或三支皆病。自1998年12月至2005年12月期间，我科采用“激发点”穴位注射治疗三叉神经痛36例，取得了较好效果。