反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性老年患者口服万古霉素效果评价

目的 通过探讨肠道非急性感染期反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性的老年患者口服万古霉素的效果，为此类患者提供一种潜在的治疗方案。方法 前瞻性分析吉林大学第一医院干部病房2015 年9 月～2018 年12 月收治的186 例肠道非急性感染期反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性的老年患者。根据是否口服万古霉素治疗分为万古组和对照组。收集两组患者的一般临床资料，比较两组患者试验前后万古霉素血药浓度、血常规、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP），试验期间粪便培养结果、体温、抗生素使用情况。结果 试验治疗期间，万古组便培养转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；万古组发热率（29.75%）低于对照组的34.77%，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；万古组抗生素使用率（4.49%）低于对照组的19.23%，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。试验前两组白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、PCT、CRP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验后万古组白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、CRP 低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。试验后万古组白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、CRP 低于试验前，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论 口服万古霉素可能提高肠道非急性感染期反复粪便培养金黄色葡萄球菌阳性的老年患者粪便转阴率，减少发热及抗生素的应用，降低炎症细胞水平，可能是此类患者一种潜在的临床治疗方案。     

万古霉素耐药肠球菌感染研究进展

近年来，包括肠球菌在内的革兰阳性球菌引起的临床感染日趋增加，已成为重症监护病房机械通气相关肺炎重要的致病菌之一。由于肠球菌对包括几乎所有头孢菌素类抗生素在内的多种抗生素固有耐药，因此备受关注。万古霉素曾是治疗肠球菌感染的最有效药物之一。但自20世纪80年代以来，万古霉素耐药的肠球菌(VRE)耐药率不断增加．     

我国革兰阳性球菌耐药性有地区差异

北京协和医院的王辉等联合上海、杭州、武汉和沈阳的五家教学医院监测我国革兰阳性球菌的耐药现状，发现其在不同地区间的耐药性有所差异，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性非常高。     

2004年美国纽约耐万古霉素金黄色葡萄球菌菌株的新特点

金黄色葡萄球菌是医院和社区获得性肺炎的常见病原菌。1988年提出了耐万古霉素肠球菌，2002年即首次报道了耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)[万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≥32μg／ml]。2004年8月11日出版的JAMA杂志(2004，292：679-680)刊登了M Kacica等的文章，作者报道了从美国一例感染患者体内分离出了临床常用的自动药物敏感试验方法未能检测出的VRSA菌株。     

血液透析的药物辅佐治疗进展

血液透析时的药物辅佐治疗明显改善终末期肾病各种并发症的治疗疗效。人类重组促红素(rHuEPO)、右旋糖酐铁明显改善此类病人的贫血,万古霉素成功地治疗血液透析感染时的并发症。另外,钙化醇亦成功用于治疗高代谢骨病。     

万古霉素血药浓度监测对治疗耐药葡萄球菌感染的指导意义

目的：探讨万古霉素血药浓度对耐药葡萄球菌感染的治疗意义。方法：62例细菌感染病例，对其进行细菌培养和血药浓度监测。结果：对未达到血药浓度或血药浓度过量的患调整用量，40例治愈。     

万古霉素骨水泥治疗全髋关节置换术后感染

目的 探讨全髋置换术后感染的治疗方法。方法 本组15例全髋置换术后感染，术前细菌培养13例阳性，应用万古霉素骨水泥进行翻修，3例行一期翻修，12例行二期翻修，术后随访，观察疗效。结果 全部病例获得随访，平均16个月，所有病例伤口均一期愈合，无一例复发。术后髋关节功能明显改善，Harris评分为76～93分，较术前提高46分。结论 全髋关节置换术后感染采用一期或二期翻修应根据病人具体情况决定，局部应用万古霉素骨水泥能提高疗效，并有利于关节功能恢复。     

葡萄球菌医院感染及耐药性分析

目的：了解近年来葡萄球菌医院感染的分布及耐药情况，为病原菌调查及临床治疗提供依据。方法：用常规培养方法对我院医院感染患者的各类标本进行分离培养，采用上海复星FORTUNE2000及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果：葡萄球菌的感染占医院病原菌的首位；对多种抗生素呈耐药趋势，仅对少数抗生素敏感如：万古霉素、利福平，但也有耐药株出现。结论：及时了解医院葡萄球菌感染的变迁及耐药的变化，为葡萄球菌的治疗提供依据。     

替代万古霉素对MRSA感染的治疗选药

近十年来,许多国家耐甲氧西林/笨唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)增多,由于MRSA的多重耐药性,目前万古霉素仍为治疗MRSA全身性或深部感染的最佳选择。妥布霉素对MRSA的作用很小,因为MRSA的mecDNA中含有编码妥布霉素和卡那霉素的耐药基因(aadD),而且此基因可传播MRSA的耐药性。近年来,法国的一些医院分离出对庆大霉素敏感但对妥布霉素耐药的MRSA菌株,而希腊的一所医院则分离出对所有的氨基糖苷类抗生素均敏感的MRSA。本文报导希腊某些医院发生的MRSA临床感染,这些MRSA菌株对所有抗葡萄球菌的非β-内酰胺类抗生素均敏感。     

资讯

nSTE-ACS患者应进行早期介入？；补充抗氧化剂对死亡率的影响；增补叶酸对预防面裂有益；万古霉素介导的免疫性血小板藏少症