免疫荧光技术在皮肤活检组织真菌染色中的应用

目的：评价免疫荧光染色法在皮肤活检组织真菌染色中的应用价值。方法：经组织病理和组织培养确诊的43例皮肤真菌病患者对其石蜡包埋切片分别进行免疫荧光染色、PAS染色。结果：43例皮肤真菌病中PAS染色阳性27例（62.8%）,免疫荧光染色阳性30例（69.7%）,免疫荧光染色法较PAS染色阳性率有所提高,两者差异无统计学意义（P>0.05）。同时两种方法均阴性患者5例,两种方法联合真菌检出阳性率为88.4%。结论：免疫荧光染色是提高皮肤活检组织中真菌检出的重要补充。     

多层螺旋CT引导下穿刺对孤立性肺结节的诊断价值

目的：探讨MSCT引导下穿刺孤立性肺结节应用价值.方法：经MSCT检查56例孤立性肺结节,穿刺经病理或随访证实,分析MSCT的敏感性、特异性、准确性及并发症.结果：56例中肺癌38例,假阴性4例,肺部良性结节14例无假阳性;对恶性结节敏感性90%、准确性92%、特异性100%,良性结节阴性预测值78%.一次穿刺成功率高,气胸发生率16%.结论：MSCT引导下穿刺孤立性肺结节准确性高而并发症较低,可作为鉴别结节良恶性的首选方法之一,对确定临床诊断及指导治疗具有重要的价值.     

乳腺X线立体定位穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用

目的　探讨乳腺X线立体定位穿刺活检在乳腺癌早期诊断中的应用。方法　在常规乳腺X线片观察分析的基础上 ,对临床触不到而X线片显示的乳腺小肿块、微小钙化、局限致密浸润 ,通过电子计算机立体定位仪指导 ,将乳腺穿刺针直接刺入可疑病变区 ,取得活体组织标本 ,进行组织病理学检查。结果　对 2 7例患者检查 ,诊断符合率 92 .6 % ,乳腺癌的诊断正确率 10 0 %。结论　应用此技术对一些常规检查无法确诊的乳腺微小病变的早期诊断开辟了广阔的前景 ,可提高早期癌、原位癌及TO癌的诊断水平     

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值,以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术,手术死亡２例,１例术后恢复良好,随访４年,心脏缩小,心功能改善,并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用,但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。     

电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对周围型和弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对62例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型及弥漫性肺疾病患者,在无X线透视下按影像学解剖定位行经电子支气管镜肺活检及刷检。结果 62例病人中确诊病例37例（59.7%）,其中36例周围型肺部阴影有26例得到确诊（72.2%）,26例弥漫性肺部病变有11例得到确诊（42.3%）。结论经电子支气管镜对周围型和弥漫性肺部病变行肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,具有较高的应用价值。     

分化型甲状腺癌血液标志物的研究现状及进展

目的阐述近年来有关分化型甲状腺癌的血液标志物的研究现状及进展,以提高分化型甲状腺癌的临床诊治水平。方法对近年来国内外有关分化型甲状腺癌的血液标志物、液体活检等文献进行检索,对不同标志物进行归纳总结与分析。结果甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体是分化型甲状腺癌目前最常用的血清学标志物,微小RNA、长链非编码RNA等血液标志物在分化型甲状腺癌的诊断、治疗和随访中的应用价值也不断被发现。结论因血液标志物具有特异度高、敏感度强且无创等优点,是未来协助提高甲状腺癌患者的诊断准确率、监测患者疾病进展及复发的有用指标。     

病毒性肝炎肝组织病理活动性量化诊断标准探讨

通过量化手段确定各种基本病理变化在肝病诊断中的价值 ,建立肝组织病理活动性量化诊断标准及坐标系。方法　选取基本病理变化各 11项分别作为诊断的急性和慢性指标 ,每项指标均赋于一定分值和级差 ,各单项分值叠加分别得出肝组织急性活动性指数和肝组织慢性活动性指数 ,以慢性分值为横坐标 ,急性分值为纵坐标建立坐标系。对 10 0 8例各类肝病进行评价并与常规读片及Knodell HAI对比观察。结果行方差分析及 q检验。 结果　急重肝、亚重肝、慢重肝的HAAI分值分别为 43 .5 6± 9.0 8,5 1.6 3± 12 .13和 6 5 .45± 17.5 1(P <0 .0 1) ;轻、中、重度慢性肝炎的HCAI分别为 13 .2 5± 6 .90 ,40 .2 9± 10 .99和 5 0 .0 2± 9.78(P <0 .0 1)。静止性肝硬变与活动性肝硬变的HAAI分别为 31.17± 9.0 7和 6 4.96± 16 .6 0 (P <0 .0 1)。随机抽取的 12 0例肝标本 ,诊断总符合率达 6 6 .6 6 %～ 10 0 %。结论　该标准应用方便 ,诊断准确 ,重复性强 ,具有良好的区别性。     

经皮穿刺肾活检术的护理干预

目的:探讨经皮穿刺肾活检术的护理方法,减少术后并发症的发生。方法:将86例肾穿刺活检术患者随机分为观察组46例和对照组40例。观察组采用以病人为中心的整体护理,对照组采用一般的健康教育和对症处理。结果:86例均取到了肾小球,观察组穿刺术后发症明显少于对照组。结论:系统化整体护理能有效减少肾穿刺活检术后并发症。     

以中耳乳突炎为首发症状的韦格纳肉芽肿

目的探讨韦格纳肉芽肿(Wegener’s granulomatosis,WG)的耳部表现、被忽视的原因及避免延误治疗的措施,提高耳科医生对本病的认识。方法回顾性分析1例以耳科临床表现为首发症状的韦格纳肉芽肿患者的临床资料和诊治过程。结果根据患者耳科症状诊断为"中耳乳突炎",行左侧乳突切开、鼓室探查、鼓室成形术,术后听力无改善,1月后出现肾脏受损的临床表现,肾脏穿刺活检及抗中性粒细胞胞浆抗体检测确诊为WG,经环磷酰胺与泼尼松龙冲击治疗,病情控制,听力改善。结论当WG以耳科局部症状首发,常规治疗中耳炎无效并出现其他系统症状时,要高度怀疑WG。需与相关科室协作,对患者进行全面检查,避免误诊与误治。     

Variables affecting the risk of pneumothorax and intrapulmonal hemorrhage in CT-guided transthoracic biopsy

The influence of various variables on the rate of pneumothorax and intrapulmonal hemorrhage associated with computed tomography (CT)-guided transthoracic needle biopsy of the lung were evaluated retrospectively. One hundred and thirty-three patients underwent CT guided biopsy of a pulmonary lesion. Two patients were biopsied twice. Variables analyzed were lesion size, lesion location, number of pleural needle passes, lesion margin, length of intrapulmonal biopsy path and puncture time. Eighteen-gauge (18G) cutting needles (Trucut, Somatex, Teltow, Germany) were used for biopsy. Pneumothorax occurred in 23 of 135 biopsies (17%). Chest tube placement was required in three out of 23 cases of pneumothorax (2% of all biopsies). Pneumothorax rate was significantly higher when the lesions were located in the lung parenchyma compared with locations at the pleura or chest wall (P < 0.05), but all pneumothorax cases which required chest tube treatment occurred in lesions located less than 2 cm from the pleura. Longer puncture time led to an increase in pneumothorax rate (P < 0.05). Thirty-seven (27%) out of 135 biopsies showed perifocal hemorrhage. Intrapulmonal biopsy paths longer than 4 cm showed significantly higher numbers of perifocal hemorrhage and pneumothorax (P < 0.05). Significantly more hemorrhage occurred when the pleura was penetrated twice during the puncture (P < 0.05). Lesion size <4 cm is strongly correlated with higher occurrence of perifocal hemorrhage (P < 0.05). Lesion margination showed no significant effect on complication rate. CT-guided biopsy of smaller lesions correlates with a higher bleeding rate. Puncture time should be minimized to reduce pneumothorax rate. Passing the pleura twice significantly increases the risk of hemorrhage. Intrapulmonal biopsy paths longer than 4 cm showed significantly higher numbers of perifocal hemorrhage as well as pneumothorax.